认识结核病

认识结核病

北京市结核病控制所安燕生所长告诉我们，结核病的传染源主要是肺结核排菌病人,通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入这些微沫可受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后是否发生结核病，主要受到结核菌毒力大小和身体抵抗力高低的影响。我国传统医学对肺结核病早有记载，称为“肺痨”。

症状

结核病在初期通常只是出现类似感冒的不适感。感染进入第二阶段，可能会有轻度发热、夜汗、体重减轻、无名疲乏以及各种别的症状出现。肺结核病是最常见的结核病，它会造成干咳、咯脓痰、咯血并伴有气促及胸痛等症状。除了肺结核，还可能发生骨结核、消化道结核等不同身体部位的结核。

治疗

如果体重减轻、全身不适、发热及持续咳嗽，你应该去专业医院接受痰涂片，X光照像等检查。一旦确诊为结核病，必须严格遵照医嘱服药治疗。在获得成功治疗之后，患者必须要接受定期检查，以确定结核病并未复发。按时服用医生处方的药物，摄取医生推荐的营养食物，获得足够的休息，一定会使疾病早日痊愈。

合理用药

异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氨硫脲等是十分常用的抗痨药。但是，光有抗结核药物，如果不加以科学组合及坚持用药，治疗仍不能成功。

初治病人的抗痨原则为：早期、联合、适量、规律及全程用药。早期主要指早期治疗病人，一旦发现和确诊后立即给药治疗。联合是指根据病情和抗痨药的作用特点，将两种以上的药物联合用于治疗，这样能增强和确保疗效。适量是指根据不同病情和不同个体规定不同的给药剂量，药量过小达不到治疗目的，过大则不良反应较多。规律就是病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药。全程指病人必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗一般为6～9个月。

一般来说，初治的结核病病人按照上述原则很规范地进行治疗，疗效可高达98％以上，复发率低于2％。故结核病并不可怕，可怕的是不正规的治疗或不治疗。（注：化疗，即使用化学药品治疗）

肺结核严重吗

肺结核结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80％发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率欲演欲烈。“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在19世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。19世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然20世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就大错特错了。世界卫生组织警告说，近年来肺结核在全球有卷土重来之势，对这种传染病的防治不容懈怠。1882年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型4型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体。肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。肺结核90％以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。1945年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。在预防方面，主要以卡介苗（BCG）接种和化学预防为主。其中1952年异烟肼的问世，使化学药物预防获得成功。异烟肼的杀菌力强，副作用少，且又经济，所以便于服用，服用6至12个月，10年内可减少发病50％至60％。抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核。然而，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。据世界卫生组织的报告，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，1995年全世界有300万人死于此病，是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治结核病日”之际，“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前全球每天仍有5000人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过800万。造成上述情况的原因主要是近20年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动，该组织于1995年底决定把每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，并于1997年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划，其目标是治愈95％的肺结核患者。这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药，以免患者延误治疗，造成疾病的大面积传播。结核病分原发和继发性，初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病灶，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。(1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。(3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。养生指南:一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。

希望采纳

肺结核的问题

肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。
养生指南:
一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。
二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。
居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。
四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，
逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。
六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。
近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。

肺结核
概念：
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。
本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
病因和发病机理：
一、结核菌
属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。
二、感染途径
结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。
三、人体的反应性
结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节。
病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质。
临床表现：
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。
一、全身症状：
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。
二、呼吸系统：
一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。

实验室和其他检查：
一、结核菌检查
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
二、X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
三、结核菌素试验
阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。
阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。
A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。
B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。
C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。
D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
诊断：
1、痰结核菌检查
2、X线健康检查
3、临床症状
治疗：
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。

（疾病诊断和分型分期标准）
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们严重关注。
诊断要点
一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。
二、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变。
三、结核菌素试验阳性。
四、痰液涂片抗酸染色阳性。
五、痰培养结核杆菌阳性。
诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订，1978年6月·柳州)
肺结核类型
一、原发型肺结核(Ⅰ型)：为原发结核感染引起的临床病征。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时，如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时，仍归本型。
二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
三、浸润型肺结核(Ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变。可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也属于本型。
四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。
五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

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预防结核病常识

1.肺结核日常知识
定义：肺结核病是由结核杆菌引起的肺部慢性感染性疾患，俗称“肺痨”。主要临床表现为咳嗽、咯血等呼吸系统表现和低热、盗汗、乏力等全身症状。肺结核的传染源主要是排菌的肺结核病人的痰，健康的人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，就可引起肺部感染。

诊断： 在实验室检查中，痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要依据，而胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且还可对病灶部位、性质、范围、发展情况和治疗效果作出判断。1∶10000的结核菌素试验（又称“OT”试验）强阳性常提示体内有活动性结核灶。

护理：

1. 肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。

2. 肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

3. 痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点：

① 要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。

② 病人应安静休息，宜向患侧卧位。

③ 慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。

④ 饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。

⑤ 病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。

4. 肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，杜绝遗漏与中断。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素 B1 、维生素 B6 预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复诊复查肝功能，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药， 提高治疗效果。

5.肺结核病人机体抵抗力较差，应保持愉快的心情，循序渐进地进行体育锻炼，以增强体质，注意个人防护，避免呼吸道感染。

6. 老年人患肺结核后，症状常不如青壮年病例典型，发热不明显，中度以上发热者不及 1/4 ，咯血者也只占 1/4 ，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下，坚持正规、系统治疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。

7. 结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。

注意事项：

肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。

① 病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。

② 不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加 2 %煤酚皂溶液每日消毒一次。

③ 病人所用食具应餐后煮沸消毒。

④ 有条件者对室内空气每天消毒 1 ~ 2 次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒 2 小时，可杀死结核杆菌。

⑤ 密切接触病人者应作卡介苗接种。
2.肺结核防治知识题
肺结核防治知识培训测试试题 一、单选题 1. 描述结核病的人群分布特点时，最佳的指标是 A. 死亡率 B. 发病率 C. 患病率 D. 病死率 E. 生存率 2. 您在监视病人接受抗结核治疗过程中，如果遇到一般的药物毒副反应，下列何种处理方式是可取的 A. 立即停药 B. 立即减量 C. 立即改药 D. 立即住院 E. 立即报告 3. 切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，将下列错误的做法挑出 A. 病人的痰液要及时消毒 B. 避免儿童与病人接触 C. 病人寝具餐具单用，勤消毒 D. 病人要在发热门诊就诊 E. 探视病人时应该戴口罩 4. 对结核杆菌的认识，下列哪项是错误的 A. 对外界抵抗力较强 B. 微生物学分离培养中生长缓慢 C. 阳光下曝晒2小时也不能被杀灭 D. 阴湿处可生存5个月以上 E. 既不产内毒素也不产外毒素 5. 结核病的主要传染源是 A. 活动性肺结核病人 B. 痰涂片阳性肺结核病人 C. 痰培养阳性肺结核病人 D. 各类结核病人 6. 肺结核病人的管理重点内容是： A. 督导病人复查 B. 督导病人休息 C. 督导病人规律用药 D. 知道病人具体消毒 7. 肺结核主要传染途径是 A. 吸入含结核菌的飞沫核 B. 与肺结核病人共餐 C. 与肺结核病人握手 D. 吸入含结核菌的尘埃 8. 考核肺结核化疗效果的主要指标是 A. x线好转 B. 症状好转 C. 血沉下降 D. 痰结核菌转阴性 9. 卡介苗的接种对象 A. 小学生 B. 青年人 C. 新生儿 D. 结核病高发人群 二、多选题 1. 结核病分类 A. 原发性肺结核 B. 血行播散性肺结核 C. 继发性肺结核 D. 结核性胸膜炎 E. 肺外结核 2. 肺结核病人的症状 A. 倦怠、乏力 B. 低热 C. 打喷嚏 D. 夜间盗汗、食欲减退 E. 多关节肿痛 3. 以下哪些是肺结核实验室诊断方法 A. 核酸探针、PCR及DNA印迹杂交等测定结核菌DNA B. 血清抗结核抗体检查 C. 脑脊液培养 D. PPD试验 E. OT试验 4. 以下哪些是初治肺结核？ A. 尚未开始抗结核治疗的患者 B. 慢性排菌者 C. 正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者 D. 不规则化疗未满1个月的患者 E. 不规则化疗已满3个月的患者 5. 以下哪些是复治肺结核？ A. 初治失败的患者 B. 规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者 C. 慢性排菌患者 D. 不规则化疗超过1个月的患者 E. 不规则化疗未满1个月的患者 三、是非题 1. 结核杆菌对外界理化因素的抵抗力在无芽胞细菌中最强，耐高温。

2. 血行播散性肺结核因90%发生于成年人，又称成人型肺结核。 3. 结核菌的检测中，涂片抗酸染色镜检直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。

4. 化疗分为强化和巩固两个阶段。 5. 排菌患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦是一种传播方式。

6. 肺结核病人特别易于发生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。 7. 痰检结核菌试验阴性，则可以肯定该人没有传染性。

8. 痰检结核菌试验阴性，说明该人未患结核病。 9. PPD试验阳性强弱与结核病的活动程度有直接关系。

10. HIV/AIDS被认为是结核病发生的独立危险因素。 11. 规范的抗结核药物治疗可以降低病人作为传染源的流行病学意义。

12. 阳光[紫外线]对结核菌有强的杀灭作用。 13. 痰结核菌培养阳性者与涂片阳性者具有同等程度的传染性。

14. 结核菌在非动物机体内的自然界中生长繁殖缓慢。 15. 痰涂片阳性肺结核病人在有效治疗下能很快失去传染性。

16. 我国是世界上22个结核病高负担国家之一，病人数仅次于印度。 四、填空题 1. 肺结核的传染源主要是（）。

2. 肺结核的主要传播途径是（）。 3. 肺结核的化疗原则为（）。

4. 结核病的高危因素有（）。 5. 目前，我国结核病流行特点为（）。

6. 结核病的传播途径主要有（）、（）、（）。 7. 肺结核传染源：（）、（）。

8. 目前我国结核病的流行特点是（）、（）、（）。 9. 现代结核病控制措施的核心是（）。

10. 抗结合治疗的原则是（）、（）、（）、（）、（）。 11. 影响肺结核传染的主要因素有传染源（）大小，病人（）频度与传染源接触（）程度和空气中含（）密度。

12. 感染结核菌后仅5~10%的人发生结核病，主要决定于感染结核菌的（）和（），更重要的决定于（）。 13. 痰涂片检查是发现（），确定（）、（）和考核（）的最重要的依据。

14. 可疑肺结核的症状是（）、（）或（）。 五、简答题 1. 如何杀灭结核杆菌？ 2. 什么是多发耐药结核菌？ 3. 如何预防肺结核？ 4. 何为Bactec快速培养法？ 5. 应如何治疗耐多药肺结核？ 6. 影响结核病流行的主要因素是什么？ 7. 请简述结核病预防措施的主要内容。

8. 请简述PPD试验的方法及其阳性结果的意义。 9. 请说明如何管理肺结核病的传染源。

10. 简述抗结核药物毒副反应的处理原则。 11. 什么叫痰涂片阳性肺结核？ 12. 简述肺结核治疗的全程督导管理的含义。

13. 简述肺结核的全身症状和呼吸症状。 14. 简述减少结核菌传播的主要措施。

15. 简述卡介苗的作用和不足。 参考答案 一、单选题 1.C 2.E 3.D 4.C 5.B 6.C 7.A 8.D 9.C 二、多选题 1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD 三、是非题 1.错 2. 错 3.对 4.对 5.对 6. 错 7. 错 8. 错 9. 错 10.对 11.对 12.对 13. 错 14. 错 15.对 16. 对 四、填空题 1. 开放性肺结核病人 2. 飞沫传染 3. 早期、规律、全程、适量、联合五项原则 4. 与肺结核病人密切接触史[尤其是与痰菌阳。

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