来自心灵的哮喘

来自心灵的哮喘

赵云终于圆了大学梦。在金秋季节里，他跨进了外地某重点大学的大门。入校后，迎接他的是紧张的军训生活。不久后的一天晚上，他突然气喘气急，被同学们送到了医院，医生说他是哮喘发作。

病情缓解后，医生在与他聊天时得知，他3岁时，父亲因车祸去世，此后一直与母亲相依为命。母亲对他可谓是百般照顾，疼爱有加。他在母亲的羽翼下生活了十几年，对母亲怀有深深的依恋之情。考上大学后，他不得不远离朝夕相伴的母亲，只身在外地独立生活。学校里，紧张的军训、同学间的陌生、生活的茫然“无助”……使他格外地思念母亲。发病那天，训练结束后，他觉得腰酸背痛，全身像散了架一样，连晚饭也没有吃，就早早地上了床。一个人躺在床上，他感到前所未有的孤独、压抑，真想大哭一场。不久，他突然觉得胸部憋闷、呼吸不畅……

【点评】

赵云离乡别母，由一个处在母亲呵护下的孩子突然变成需要自立的大学生，这使他的心灵失去了依赖。当他感情上得不到满足，又不能以哭泣和叫喊来发泄内心的压抑时，就转换为哮喘的急性发作。心理学家认为，这种哮喘发作是一种心因性哮喘。

初三学生小英，学习刻苦用功，成绩一直在班上名列前茅。家长和老师对她考进市重点高中都抱有极大的希望，她自己的自尊心和好胜心也极强，决心拚搏一下，以最优异的中考成绩来回报家人和老师。中考前几个月，她几乎将所有的时间都用来复习功课，唯恐发生任何一点疏忽而影响成绩。可就在中考前一天晚上，她突然觉得胸闷，觉得“空气中氧气少”，随即呼吸困难，痛苦异常。爸爸妈妈立即将她送进医院，结果，她因哮喘发作而住院治疗。

【点评】

小英在家长、老师的“极大期望”中和自己的“高标准”目标下，进行着高度紧张的复习，产生了严重的考试焦虑情绪，过重的心理负荷使她在中考前发生了心因性哮喘。

夜深了，天空下着毛毛细雨，路上已没有什么行人，琴匆匆地走在下班回家的路上。这一段路近来不太平，以往下夜班时都由爱人勇来接她。今天，勇感冒发烧，不能来接她了。黑暗的夜幕下，她独自一人行走着，恐惧感袭上心头，似乎周围的黑暗中到处都充满着危险。突然，琴觉得身后有“沙沙”的脚步声，不禁心中大惊，既不敢回头张望，也忘了叫喊，只是慌乱地加快了步伐。谁知“沙沙”声却紧随其后。“糟了，果真遇上坏人了！”她紧张得气都喘不过来了。当她终于叩开家门时，已是四肢无力，呼吸急促。给她开门的勇见她面色苍白、气喘气急的样子，吓了一跳。听她粗粗地说了情况后，勇从门后拿起一个木棒到门外巡视了一下，未见有丝毫异常。回到屋里，勇发现琴的鞋子上粘着一片塑料纸，不禁笑道：“你这是自己吓自己。看你鞋子上粘的啥？”琴喝完勇给她端来的开水后不久，哮喘症状也消失了。

【点评】

琴的紧张恐惧心理使她体内释放出大量的组织胺和乙酰胆碱，引发了喉头水肿、环状肌痉挛，使大量的粘液阻塞在支气管内，出现了心因性哮喘。

小学四年级学生小明长得结结实实，身体一向很好。那次数学课上，他偷偷地看连环画，被老师发现后，将他叫到黑板前演算习题。这下他可慌了神，站在黑板前好一会儿，就是算不出来。全班同学都在看着他，老师也用严厉的目光盯着他，他羞愧地站在黑板前，恨不得脚下有个洞赶紧钻进去。他觉得手心和头上在冒汗，胸口堵得厉害，不由得张开嘴大口大口地喘起来……老师发现了异常，赶紧将他送到医院，医生诊断他是“哮喘发作”。

【点评】

有些人面临紧张、激烈的场面，受到强烈的情绪和精神刺激时，会诱发哮喘或使原有的哮喘复发。据统计，哮喘儿童中，约50%是由不良心理因素造成的。看惊险电影、电视镜头；平时受父母溺爱，突然受到责骂；成绩不好，被老师批评等，都会引起哮喘发作。

类似的事例在生活中和临床上还有很多。例如，一位与吸入某种花粉有关的哮喘病人突然看见花瓶中插着一束含苞欲放的鲜花，顿时“如临大敌”，哮喘发作，当得知那是一束假花后，哮喘很快就平息了；一位哮喘病人在候诊室内排队就诊时，邻座的病人哮喘发作，自己也就随之发病；某哮喘病人总是随身携带着平喘气雾剂备用，但外出时从未发作过，这次出差却忘了带，结果刚上列车就发病了；某新娘对初次性生活过度紧张恐惧，在新婚之夜突发哮喘而不得不去医院急诊；儿童要挟家长时，为了达到某种目的也可能哮喘发作，等等。

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见病，是在支气管高反应状态下，由变应原或其它因素引起的广泛气道狭窄的疾病。其临床特点为发作性胸闷、咳嗽，大多是带有哮鸣音的呼气性困难，可自行或经治疗后缓解。本病的病因较复杂，但专家们多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。在患者吸入某些物质，呼吸道感染，进食过敏性食物或某些药品，以及在气候改变、运动、性生活、月经与妊娠期、情绪改变等情况下，哮喘都可被激发。其中，由精神、心理因素导致的哮喘，在生物-心理-社会医学模式已被人们普遍认同的今天，尤其应引起人们的关注。

实际上，早在19世纪，人们就发现精神心理因素可以诱发哮喘发作。这些精神、心理因素以愤怒、恐惧、抑郁和焦虑最为多见。据国外资料，不少哮喘病人是在悲伤后首次发病；40%的哮喘患儿哭泣时喘息加重；35%~40%的哮喘病人经暗示可诱发哮喘，也可使哮喘缓解；在因哮喘死亡的病人中，74%有不健康心理表现。国内亦有人曾观察过800例哮喘病人，在发作之前，35%的病人受到过不良精神刺激。由此可见，精神心理因素与哮喘发作密切相关。

有人统计，单独精神因素诱发哮喘者占哮喘病人总数的15%，变态反应合并精神因素诱发哮喘者则占50%。医学专家们认为，精神因素诱发哮喘的机制，是在人脑中可接受大量感觉刺激的海马回部位，存在着与基因有关的异常；同时，不良心理情绪影响着大脑皮层而作用于丘脑，导致迷走神经功能亢进，使气道反应性增强。病人表现为不停地过度换气，伴有多汗、头晕眼花、食欲下降、手颤、胸闷、气短、心悸等植物神经功能障碍症状，但常无哮鸣音、缺氧、紫绀等表现。

对于由精神心理因素诱发或加剧的哮喘，除常规治疗外，还应解决心理问题，否则难以控制病情。常用的方法有暗示、疏导、系统脱敏、生物反馈、催眠等疗法及认知重建等。适当给予安慰剂或配合应用调节植物神经的药物（如谷维素）、镇静催眠的药物（如安定）及抗抑郁药（如多虑平）等，疗效更佳。

重度哮喘的病因

哮喘急性发作时支气管平滑肌痉挛，支气管管壁炎症细胞浸润和气道粘液分泌显著增多，导致气道阻塞。哮喘危重发作者气道阻塞等相应病理变化更为严重，并随病情进展而愈益严重，引起一系列病理生理变化。
（一）气道动力学改变
由于上述病理变化和肺弹性回缩力降低，导致气道狭窄，表现为气道阻力增加，用力呼气一秒量（FEV1）、用力呼气一秒率（FEV1/VC）及最大呼气流速均降低。急性发作期时较慢性气流阻塞者气道阻力有时增高。在同等程度的FEV1下，哮喘患者气道阻力要大于慢阻肺患者，呼出气流减少较多，残气增加多，而肺总量则增加较少，故大、小气道均受到累及，影响整个气道，动态压更明显。临床观察还发现部分患者在急性发作时，有大气道及胸外气道狭窄的存在。
气道受到动态压迫的程度和支气管平滑肌张力有关，支气管平滑肌的收缩可使气道硬度增加，在用力呼气过程中反使气道动态受压减少。因而临床上有报告，应用支气管扩张剂后，阻抗增加，但最大呼气流速反而下降，即可能是出现上述气道受压相互作用的结果。
（二）肺力学特性的改变
急性发作时，在潮气呼吸范围内，各肺容量（包括肺总量）的绝对值均显著增加。引起肺总量改变的因素包括气道外的气体陷闭，肺弹性以及吸气肌最大压力-容积特性的调整等。在急性发作时，作为功能代偿，其潮气呼吸基线水平移向深吸气范围，因而补吸气量减少，补呼气量增加，表明肺过度充气，增加了肺扩张的负压，肺弹性回缩力增加，缩窄的支气管因而增宽。哮喘时，肺容积如功能残气量（FRC）的升高，动力因素起作用，由于气道狭窄，呼气过程延续，且呼气肌活动持续存在，直到下一次吸气开始后，呼气才终止，而此过程通常是由被动呼出气流停止后所致，因而呼气结束后，肺内仍有气体陷闭，产生了内源性PEEP，肺容量增大，气道直径也相应增加，呼吸动作在较高肺容量下进行，部分克服了气道狭窄所引起的作用。但这种代偿作用需要增加吸气肌的用力，肌肉不得不在其静息长度较小的不利条件下开始收缩。因而患者需调整肺过度膨胀的程度，以减少呼吸所作的总功。FRC增大所造成的吸气功增加，由于呼出气流阻力减少，功耗降低而得到补偿。但在哮喘严重发作时，肺的过度膨胀对减少气道阻力作用不大，总的呼吸功仍然增加，吸气肌负荷可造成患者的严重不适，甚至呼吸肌疲劳。应用持续气道内正压去克服内源性呼气末内压，其原理即在于此。
肺的静态压力-容积曲线分析提示，哮喘发作时由于气道提早关闭，残气量增加，在较高弹性回缩压时已达到残气位，意味着在较高正压下气道即关闭，压力一容积曲线左移。和正常人相比，在任一肺容量，其相应的肺弹性回缩力均降低。尽管肺弹性回缩力和肺活量降低，但大多数患者在症状加剧时，其静态顺应性在潮气呼吸范围内仍属正常，而动态顺应性则下降，且和频率相关。但过度充气时，FRC增加，其潮气呼吸环移向压力-容积曲线的右侧，肺的顺应性下降。
（三）呼吸类型的改变
哮喘急性发作时上述呼吸动力学的改变，对患者呼吸类型及潮气呼吸时的压力波动产生了影响，哮喘重度发作时，最大呼吸流速，尤其是最大呼气流速明显受限，当残气量增加时，要使潮气呼吸过程处于最适当的呼气流速，其潮气呼吸还应处在最大吸气状态，由于VC的降低，呼气流速的受限，因而潮气量必然减少，患者要维持足够的通气，只能增加呼吸频率，因而形成浅快的呼吸形式。
哮喘时呼吸功增加，胸内压波动增大，主要成分是吸气负压，用来克服高肺容量时的弹性回缩力。呼气正压很小，且部分来自胸壁弹性回缩压，并非是呼气肌活动的结果，过大的呼气正压只会引起胸内大气道的动态压迫，加重喘鸣，在呼吸极度困难和烦躁的患者中，就可能产生用力呼气，导致严重的气促。
（四）通气/血流失衡和气体交换障碍
哮喘时气道病理学的改变也引起了肺泡通气/血流比例失调（在某些肺泡区V/Q比值降低）以及氧的弥散距离增大，导致低氧血症，通气增加，PaCO2正常，甚至降低。重症哮喘患者常见中度低氧血症，且此种低氧血症易被高流量氧疗所纠正。采用多价惰性气体研究重症哮喘患者低氧血症的原因发现，低氧血症的原因并非真性分流所致，而是由于肺的大部分灌注区域V/Q比值失调，低氧血症的严重程度与肺活量异常的严重程度的关系不大。尽管存在显著的通气不均，且外周气道内有粘液阻塞，但很少出现大片无通气有灌注区，这可能是阻塞气道远端的肺泡接受了侧支通气。重症哮喘死亡病理显示，气道内粘液完全阻塞，但仅有极少部分区域萎陷。重症哮喘中，静注沙丁胺醇后，会出现暂时性气体交换的恶化，这是由于进入V. /Q. 低比值区的血流增加之故，但如同时经气道吸入沙丁胺醇后，该区支气管也得到了扩张，则不会出现此种情况。
哮喘发作进一步加剧时，A-aDO2 增加，但由于通气代偿性增加，PAO2­增高，PaCO2 降低，补偿了A-aDO2的增加，同时心排量的增加，维持混合静脉血的PO2，这些代偿机制，使得仅在气道阻塞极其严重时，由于V. /Q. 失衡，通气不均而形成PaCO2的升高。
哮喘使气体交换障碍引致呼吸衰竭时，具有下列特点：①哮喘通常表现为通气过度，CO2滞留时则意味着为疾病后期的表现；②病程急，因而低氧的慢性代偿机制，如红细胞增多，并不出现。③青紫少见，但低氧所致的焦虑、不安、精神紊乱则较明显；④早期出现碱血症，后期阶段则为酸血症。
（五）循环功能障碍
哮喘时由于过度充气，呼吸肌做功增加，胸内压波动幅度增大，影响了循环系统。胸内负压增高可降低静脉的回流，虽然静脉回流的降低可通过增强吸气来代偿，但是随着右心室充盈的增加，室间隔移向左室，导致舒张功能受损以及充盈不全。吸气时胸内负压的增大可降低心室肌的收缩力，进而增加左心室的后负荷，肺动脉压力可因肺的过度充气而增高，肺动脉压的增高又可增加右心室的后负荷。以上病理生理改变最终将导致每搏输出量和收缩压的下降（收缩压在吸气和呼气末的变化更为明显）患者通过增加心率以维持心排出量，胸内压增加，右心室后负荷增加，心搏耗功增加，心电图有时可见右心劳损。
（六）肺水肿
胸内负压增加和左心室功能障碍引起肺水肿的发生，随着肺间质水肿的出现，气道狭窄和阻力增加愈益严重，形成恶性循环，使肺水肿逐渐加重。

哮喘吃什么食物好？哮喘食疗药膳推荐

哮喘容易反复发作，不能受到一些刺激，在饮食上也要多加注意，刺激性太强的食物是不宜吃的，食疗是治疗很多病症的一种方法，用食物治疗疾病既方便也不用受太多的苦，那么，哮喘病人吃什么好呢？下面为大家介绍一下治疗哮喘的食疗药膳。
1、食疗药膳
（1）银杏蒸鸭
功效：去咳定喘，怯痰温肺。
配料：杏仁15克，白鸭500克，绍酒50克，鸡油精20克，清汤适量，调料适量。
制作：白鸭加杏仁、绍酒、鸡油精、清汤蒸煮，并加调料适量，蒸熟即可。
用法：佐餐食。
（2）紫苑款冬羊肺汤
功效：滋补肺阴，去咳定喘。
配料：紫苑15克，款冬15克，羊肺1具，调料适量。
制作：将羊肺用清水洗干净，与紫苑、款冬共煮，将熟加入调料。
用法：食肉喝汤，佐餐食。
（3）白芨冰糖燕窝
功效：滋阴润肺，止咳止血。
配料：燕窝10克，白芨15克。
制作：燕窝制如食法，与白芨同放瓦锅内，加水适量，隔水蒸炖至芨烂，去渣，加冰糖适量，再炖片刻即可。
用法：每日服1～2次。
（4）胎盘睾丸粉
功效：适用于支气管哮喘缓解期，对有肾虚症者尤为适宜。
配料：人或动物胎盘1具，等量羊睾丸(或猪睾丸)。
制作：将上述2味放在烘箱内烘干，研成细粉，混匀，装入胶囊。
用法：每次服2～3克，每日2次。
2、哮喘综合治疗
（1）正所谓疾病要三分治七分养，支气管哮喘也同样要坚持这样的原则。从整体健康考虑除了坚持治疗以外，每天食用至少五种蔬菜和水果会对病情有很好的控制作用。那么支气管哮喘该吃哪些蔬菜呢?下面详细为大家介绍。支气管哮喘患者应该吃的蔬菜是：白萝卜：具有消食化痰，下气宽中等功效平时多吃些萝卜，对身体健康是有好处的。冬瓜：具有利水消痰、清热解毒的功效。冬瓜子有清肺热、化痰排脓的功效。炒熟久服，益脾健胃、补肝明目，令人颜色悦泽。冬瓜中含钠量较低，是肾病、浮肿病患者的理想蔬菜。冬瓜中的营养也不错，含有许多维生素、蛋白质和矿物质，可以给人体增加营养。这些蔬菜有益身体健康，平时可以多吃。
（2）肺、支气管、气管、鼻旁窦炎症感染可诱发哮喘，接触过敏原。过敏原一般来自体外，如植物的花粉、房屋的尘土、螨虫、工业粉尘、动物毛屑、鱼、虾、油漆、染料等，都可以发病。精神因素。情绪激动、条件反射可以诱发哮喘。气候改变。寒冷季节发病率增加，因为秋冬气候转变较频而且又多骤变，病毒性呼吸道感染较多;有些可以致敏的植物花粉，在春秋二季分布浓度增高;温度、湿度高的时候容易使细菌繁殖;气压低的时候可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入。其他因素。冷空气、煤气的物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物如阿斯匹林1JL、得安、消炎痛等，都可能诱发哮喘。做到这些，就不怕哮喘的发生了。

生活压力太大怎么办

1、适当释放压力

遇到压力比较大的时候，要学会释放压力，做几个深呼吸，打个电话和朋友倾诉一下，泡个热水澡……，根据你当前的情况，选择合适的方法来释放压力，千万不要把压力默默往肚子里吞，这会对你的身心造成不小的伤害。

2、懂得规划时间

无论你的压力有多大，都要懂得规划自己的时间，不要让手上的事情越来越乱，越来越糟。不妨趁着睡去的十分钟或者是吃早餐的时候对每天的事情进行一个规划，这样会让你的生活充满条理和方向，压力也会有所减小。

3、学会拒绝

学会拒绝是我们每个人都应该学会的一件事情，尤其是在自己处于压力太大的情况下，更应该学会拒绝。

4、抓住重点，专注一点

很多人都有这样的经历，压力大的时候仿佛一切都不顺利，什么问题都跑出来了。在这种时候，大家应该要学会抓住重点，也就是当前给你最大压力，最为紧急的事情。

忽略其他的事情，一心一意的完成当前的事情往往能够帮助你减轻压力。

5、寻求帮助，适当示弱

压力太大，忙不过来，不妨寻求一下身边朋友和同事的帮助，适当的示弱并不会给你减分，反而能够促进你与他人的关系。

当然，不要总想要他人的帮助，这样的不好的，毕竟别人也是很忙的。所以当别人帮助的你时候，你要心怀感恩的。

6、做好充足的准备

对于给你巨大压力的事情，更要做好充足的准备，只有你全面的准备好了，才会问心无愧，这件事情带给你的压力也会有所减小，毕竟，你已经尽力了。

7、强大内心，自我减压

当环境给你的压力已经很大的时候，如果你的内心不够强大，那么你所承受的压力将会成倍增长，所以，我们要学会强大自己的内心，给自己一些心理暗示，把事情想得简单些，让自己放松下来，给自己减压。

按摩能治疗哮喘吗？怎样按摩能缓解哮喘？

按摩治疗哮喘的说法来自中医：身体每个器官都有对应的穴道，可以通过按摩刺激相关穴道，来达到缓解和治疗哮喘的目的。中医认为哮喘主要是肾、脾、肺三个器官过于虚弱造成的，导致肺里面形成一股寒气，当寒气受到外界刺激，就会行让人感到憋闷，喘不过气来。按摩能治疗哮喘吗？怎样按摩能缓解哮喘呢？
1、治疗原理
中医按摩治疗哮喘主要是通过补益肾、脾、肺三个器官为主，并在此基础上达到平喘、化痰、宣肺的功效，从而达成治疗哮喘的目的。日常以按摩少商穴（手背离食指指甲0.1厘米的地方）、颤中穴（胸部两个乳头正中间的位置）、天突穴（脖子下面，两根锁骨的正中间）、鱼际穴（手掌和手背相连的地方）。
2、按摩方法
（1）拿法：用五个手指头抓取需要按摩的地方，一抓即放，反复抓取，到穴位感觉发热为止；
（2）按揉：以拇指在穴位上按压，并顺时针旋转，当感觉到酸胀时为止；
（3）擦法：用手掌按压在穴道附近，以直线做往返运动，达到按摩的目的。
（4）说明：按摩是要控制好力度，要在可承受范围类，不要让自己感觉疼痛；每组时间也不宜太过长久，可每日多次。
3、日常调理
（1）需要控制饮食，饭菜中少放盐，忌吃发物，如虾蟹、鲫鱼、鲤鱼等，并合理摄取丰富的营养，增加日常段乱，一个强健的身体对于哮喘病人格外重要；
（2）注意穿着，最好穿圆领上衣，但在护住胸口和喉咙的同时，也不宜太过紧绷；
（3）早睡早起，戒掉烟酒，严禁纵欲过度。
（4）保持心态平和，不宜大喜大悲，神经紧张，要淡然看待一切。

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