为何把ＳＡＲＳ诊断患者分为五类——钟南山详解SARS诊疗新方案

为何把ＳＡＲＳ诊断患者分为五类——钟南山详解SARS诊疗新方案

为何把ＳＡＲＳ诊断患者分为五类

——钟南山详解SARS诊疗“新方案”

2003年10月29日

著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山教授说，最新修订的《传染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ）诊疗方案》，汇集了专家共识，对ＳＡＲＳ的诊断和治疗提出了不少新内容，其中对患者分类有新变化。ＳＡＲＳ诊断患者被划分为五个类别处理：不是ＳＡＲＳ者、不像ＳＡＲＳ者、疑似ＳＡＲＳ者、临床诊断者、确定诊断者。

这是钟南山教授在广州举行的中日合作非典防治国际研讨会上向记者透露的。

１０月中旬，卫生部向外公布了新的《传染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ）诊疗方案》。受卫生部和国家中医药管理局委托，此方案由中华医学会和中华中医药学会组织有关专家撰写，钟南山教授任编写组组长。

“新方案”在临床思维上，把ＳＡＲＳ诊断问题分为五个层面，并把患者划分为五个类别并予相应处理。一、不是ＳＡＲＳ者：可以排除ＳＡＲＳ诊断，进入正常诊疗程序。二、不像ＳＡＲＳ者：不像ＳＡＲＳ，但尚不能绝对排除，要安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式。三、疑似ＳＡＲＳ者：综合判断与ＳＡＲＳ有较多吻合处，但尚不能作出临床诊断，要留院观察，收进单人观察室。四、临床诊断者：基本定为ＳＡＲＳ病例，但尚无病原学依据，要收至ＳＡＲＳ定点医院，但为避免其中少数非ＳＡＲＳ者被交叉感染，需置单人病房。五、确定诊断者：在临床诊断基础上有病原学证据支持，要收至ＳＡＲＳ定点医院，可置多人病房。

钟南山教授说，以前ＳＡＲＳ诊断和治疗的标准比较混乱，特别是怎么鉴别疑似病人、如何相对合理地治疗，原来有多种说法，现在由多方面专家共同讨论，根据病原学、流行病学、实验室检查、影像学检查、治疗原则及预防与控制等方面制定，更加科学、严谨。

他认为，要重视早期诊断的可信性，如果做出一个检查是阳性的，必须在不同时间和不同实验室进行重复检查，因为实验室检查特异性和敏感性还不高，阴性不一定不是，阳性不一定就是，不能只做一个诊断就马上下结论。确诊时要加上血清抗体的检查。钟南山说，在早期一周内确诊一位病人是否患上非典是不容易的，最多只是疑似，只有经过１０天抗体明确才能确诊，这一点需要谨慎处理。

钟南山回应新型冠状病毒和SARS是两回事，哪一种病毒毒性最强？

从目前的情况来看，应该是新型冠状病毒的毒性更强一些。因为我们回看当年的非典爆发时期，从疫情开始到疫情结束，我国一共死亡病例也不到1000人，那么就现在的新型冠状病毒疫情来看，死亡的人数已经超过了非典型肺炎的人数，所以要说病毒毒性哪个最强的话，那么应该是新型冠状病毒，而且新型罐装病毒不仅病毒毒性强，它的传播能力也是相当的迅速，这一点从我国实施隔离政策以来就可以看出来，不过从目前的情况来看还是有好转的现象，因为现在大体上来说，已经控制了疑似病例和确诊病例的数量。当然我们说新型冠状病毒更强的主要原因还有以下几种：

1、传播性更隐秘

首先是这种病毒传播性非常隐秘，注意这种病毒的人们肯定知道，专家对于这种病毒的解释是他成一种环形的冠状，那么被传播的人们首先没有任何状态，这是由于新型冠状病毒会首先躲在人体的细胞核当中，那么等到人们不易察觉的时候，它开始破开细胞核分裂，分裂的速度非常快，最快的话，只需要3~5天就可以致人性命，所以说这种病毒更具有隐秘性，不易察觉。

2、潜伏期长

从病毒爆发的初期，我们的专家确定这种病毒的潜伏期为最长14天，但是随着时间不断的延长，最终确定这种病毒的潜伏期为最长28天，也就是说如果有些人接触到这种病毒之后，那么会有将近一个月的潜伏期，这就给传播和治疗带来了极大的困难，因为我们不知道周围的哪些人到底携带着病毒。

3、传播性强

在上面我们说过，这个病毒的传播比较迅速，但是除了传播速度快以外，它的传播性也非常强，比如说中南山院士曾经就说过，这种病毒甚至可以在一层保护膜的下面存活于空气当中，如果某个人的衣服上或者鞋子上沾染了这种病毒，都有可能被传染，所以说非常棘手。

钟南山南抗击疫情的故事简介

1月18日，星期六，84岁的中国工程院院士钟南山接到赶往武汉的紧急通知。时值春节前夕，忙碌了一年的人们陆续踏上回家的路。当天去武汉的航班已无机票，火车票也非常紧张。颇费周折，钟南山才挤上了傍晚5点多从广州南开往武汉的高铁。走得非常匆忙，他甚至没有准备羽绒服，只穿了一件咖啡色格子西装。

上车无座，他被安排在餐车一角。当天，钟南山在餐车小憩的照片刷屏微信朋友圈：满脸倦容，眉头紧锁，闭目养神，身前是一摞翻看的文件……

这一天，武汉市卫生健康委员会通报，新增59例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。

“没什么特殊情况，不要去武汉。”钟南山提醒公众的同时，却选择了逆行。

“肯定的，有人传人现象。”20日，作为国家卫健委高级别专家组组长，钟南山在关键时刻发出的“预警”，为控制疫情在全国范围内的蔓延赢得先机。

自挂帅出征以来，钟南山始终冲在前线，始终如铁人般拼命：4天内奔走武汉、北京、广州三地，长时间科研、开会、远程会诊、接受媒体采访，甚至在飞机上研究治疗方案……

夫人既生气又心疼：“能不能让他多睡一会儿?”但她非常了解丈夫，知道劝也劝不住，因为丈夫太在乎自己的病人了。

有人曾这样评价钟南山：既有国士的担当，又有战士的勇猛。他回应得最多的一句话是：“我不过是一个看病的大夫。”

扩展资料：

2003年抗击“非典”中，钟南山不顾生命危险救治危重病人，奔赴疫区指导医疗救治工作，倡导与国际卫生组织合作，主持制定我国“非典”等急性传染病诊治指南，为战胜“非典”疫情作出重要贡献。

主动承担突发公共卫生事件代言人角色，向公众普及卫生知识，积极建言献策推动公共卫生应急体系建设，为夺取应对甲型流感、H7N9禽流感等突发公共卫生事件的胜利发挥了重要作用。

从非典到新冠肺炎，钟南山一直站在抗疫一线，成为公共卫生事件应急体系建设的推动者，促成了国家多项政策法规的制定，更成为突发公共卫生事件的代言人，成为稳定民心的科学家代表。

钟南山是科学家，那他做出了什么贡献？

钟南山被党中央国务院授予“改革先锋”称号，成为改革开放杰出贡献百人之一。

2003年，一场没有硝烟的战争——非典爆发，钟南山不顾生命危险，奔赴疫区，并在全世界率先探索出了一套富有明显疗效的防治经验，被誉为“抗击非典的英雄”。

钟南山的名字从那时起，与公共卫生事业紧密联系在一起。每一次公众健康受到挑战时，钟南山都扮演着公共发言人的角色。“公共卫生事件应急体系建设的重要推动者”是对钟南山的诠释。

2002年12月，广州医学院第一附属医院的一位患者，状况很特殊，此前都没有类似的病例。“这位患者得了病以后，几天肺都坏了，并且跟患者一起吃饭的人也病了。”

钟南山通过六七个病例实践，摸索出治疗和康复的办法，后来总结出了“三早三合理”的经验。

“这是书上没有的，需要自己实践自己摸索。尽管我们不知道病源，根据几十年临床实践经验，我们知道如何使得病人从心脏、肾脏、肺脏一步步度过最困难的时期，总结出来这套经验在全国推广，而这其中最重要的就是要实践。”

“2003年1月28号，有关权威部门到广州，要求我们纠正错误的看法，提出这次（疫情）病原是衣原体。”钟南山回忆。

“我们很奇怪，衣原体很好治，不可能这么难治，治疗以后好得快，不会传染那么快，所以我就不太同意。后来我们坚持自己的观点，挽救了很多人的生命，获得了成功。”

“关键是我这么做，病人也好了，为什么不这样做？”钟南山说。

新京报记者在现场注意到，尽管钟南山回忆那段经历时几句话简单带过，但据媒体此前报道，在抗击非典过程中，钟南山曾多次“坚持己见”，还曾站在父亲坟前很久，下定决心说真话。

2003年4月12日，钟南山牵头的联合攻关组宣布，冠状病毒的一个变种可能是非典型肺炎的真正原因。4天后，这一结果得到世界卫生组织正式确认。

对于这份坚持，钟南山称，对待新情况要很认真，也要相信自己的实践。“你做的实践出来有效，就要相信。为什么非要去看书呢？书上没有说，权威说得不一定对。”

中国钟南山有什么贡献
在2003年抗击SARS的战斗中，钟南山主动要求承担广东省危重SARS病人的救治工作，较早确立了广东的病原，并率领团队总结出“三早三合理”的诊疗原则，成为抗击SARS的领军人物；他本着实事求是的精神，主动向国外的专家学者以及新闻媒体介绍中国政府所采取的正确措施，维护了祖国的声誉。

他积极在本职岗位上发挥党员的先锋模范作用，坚持每周二的大查房和周四的专家门诊，为患者服务；他坚持教书育人和科学研究，教导学生“学本领和学做人相统一”，以身作则弘扬“医德就是想方设法解决病人的实际困难”的价值观。

钟南山多牛
钟南山院士是一位正直、善良、仁心、德高、严谨、守责、真诚、敬业的医生，耄耋年龄还为国家担忧操心，令人尊敬。

新中国成立那年，钟南山考上了岭南大学的附属中学，成了一名中学生。在这所学校里，钟南山最出名的，是他的短跑速度和田径成绩。五年后，钟南山考入了北京医学院，他依旧喜爱体育运动，可以说，从小坚实的运动基础，造就了他超出于常人的体魄。

35岁的时候，钟南山进入广州一家医院，开启了他的医生生涯。之所以这样晚，是因为之前他经历过上山下乡的运动风潮，由于一段机缘，得以成为一名医生。当了医生以后，钟南山渐渐显露出他的医学才华。在这家医院，钟南山潜心研究呼吸系统疾病，论文也获了奖。

举个小例子，1984年，留学结束后，回到国内，有个关于检测患者是否存在隐匿性哮喘的难题，对于这个医学难题，许多人解决不了，但是，钟南山找来一个国外的诊断仪器，将它进行了简化和改造，马上就解决了。而他的论文直到16年后，才得到权威组织的认可。

钟南山的父亲，曾经留给钟南山一句话：

“要诚实、鲜明地亮出自己的观点！”

这句话，影响了钟南山的一生！不论是遇到SARS，还是遇到新型冠状肺炎，钟南山都在实践着这句话，用它作为自己的人生箴言。

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