美国医疗保健的困惑

美国医疗保健的困惑

医疗保健在美国算是一个“老大难”问题。许多年来，大家嚷嚷了很久，但仍没有解决好，至今仍有四千多万人没有健康保险，不能享受正常的医疗服务。

这一情况不免让人纳闷：世界上经济最发达的国家为何竟有如此多的人缺医少药？为什么这一问题会如此难以解决？

在美国居住一段时间，就发现在这里就医确有不少不便之处。第一是药价特贵。举例来说，普通的消炎药，医生要求一天吃两粒，一星期的疗程，仅仅十几粒药就会花去１００多美元；除了药费，没有健康保险的人看病至少要花３０到５０美元的挂号费，此外每项检查还要单独交费。这样一来，不管是多么普通的疾病，只要看一次，花费至少上百美元。这笔开支，对于有钱人来说可能不算什么，但对于穷人来说，则是一个不轻的负担。

实际上，医疗费用对多数人来说都是一个负担，因为尽管大病不是每个人都会赶上，伤风感冒却是经常会遇到的情况，如果折腾几次，花费就会比较可观。

也许有人会问，普通的疾病，能不能自己吃点药就行了，不用再到诊所或医院花钱，这又是美国医疗体系的另外一个“困惑”。美国对处方药管制非常严格，虽然超市里药店很多，但他们并不能随便卖药。病人必须先到医生那里拿到处方才能去药店买药。所以，即便自己知道该吃什么药，也不能够直接从药店买。

针对美国的医疗状况，健康保险是多数人的必备之物。在美国就医，大病要保险，小病也要保险，凡是去看医生，医生都要询问有没有保险。所以，美国的保险名目繁多。比较有保障的保险，一年要交两、三千美元的保险费用，这样，治疗费用和药钱都能够大为降低。但是，因为这类保险本身费用较高，显然不是每个人都能支付得起。

美国也有一些费用较低、一年交纳几百美元的医疗保健计划，但是这些计划只能提供一定比例的保障，比如可以减免３０％的药费。对于穷人来说，每年几百美元的额外费用仍然是一个负担，而且这种价格低廉的医疗保健计划并不能提供较大程度的保障，所以很多穷人干脆就不买医疗保健计划，当然有病也就能忍则忍，不轻易看病吃药。

美国还有一些慈善医院，免费为病人提供服务，但这种服务比较有限。比如，在美国首都华盛顿附近的阿灵顿县有一家这样的医院，病人可以通过电话联系挂号，但可能需要等待两个月的时间才能接受检查治疗。

美国的医疗保险有多面性，一方面是美国的制药公司注重开发新产品，医疗单位注重探寻疑难杂症的解决办法。但另一方面，大众化、常规性的医疗服务仍然是一张昂贵的网。美国医疗单位缺乏足够的护理人员，很多护士感到工作负担过重，就此而言，美国的医疗保健行业也许还存在结构性问题。

目前，美国有关人士也在对医疗保健问题进行积极探讨，但有些争论好似在泥沼中打转，局限于各种保险计划或者资金投入等思路当中，使问题变得纷繁复杂，难以理出头绪。此外，有一些专家针对美国的具体情况，指出应当重视提供预防性的药物，让大家能够有小病及时处理，不要等到大病来临。美国总统布什最近发表讲话敦促国会尽快制定医疗改革法案，也强调了及时服药可以避免住院治疗，从而节省开支的作用。为此，他呼吁国会通过立法为老年人减轻药物负担。

美国的医疗保障制度什么

长期以来，美国保险公司和医疗机构形成“利益共同体”，导致医疗服务价格一路攀升。医疗保险项目监管也有漏洞。

据美国卫生部预测，2018年美国65岁以上人口将较2003年增长40.6%达到4990万人，而65岁以下人口仅增长10.6%，公共开支医疗费用将上升87%。巨大的资金缺口将有可能导致联邦医保甚至联邦财政破产。

美国医疗保健产业的特点：

（一）诊疗程序规范管理。为标准化医疗服务，美国医学会颁布5位数的“当前诊治专用码”（CPT CODE），涵盖所有治疗、诊断、手术过程。

该代码是判断医生诊疗是否合理和收取费用的基础。同时，参照世界卫生组织国际疾病分类系统，美国卫生部为医疗服务制订了名为相关诊断类别（DRG）的参照付费体系，用相同的费用支付所有医院治疗相似病例。

（二）组织架构各自为政。医生通常不受雇于医院，而通过医师团队组织模式，医生医院合作组织等方式与医院达成协议。而医院内部的图像诊断、病理化验、物理治疗等专业诊治部门也有由医生承包并且独立收费的情况。各自为政造成整个医疗过程缺乏协作，是医疗费用高的原因之一。

以上内容参考；-美国医疗保险改革

在各国医疗制度中，加拿大与美国谁的医疗制度更好一些？

两个国家的制度不一样，所以好坏也不一样，加拿大医疗保险制度单一，管理简单，管理成本低，美国医疗保险制度多元化，管理复杂，管理成本高，美国医疗管理成本远超加拿大。

人均医疗保健费用的不断增长,使美国医疗保健费用占国民生产总值(GNP)的比例持续上升;与其相比,加拿大很有效地控制了医疗保健费用占GNP的比例,使之保持了较低的增长。文章分析了美、加两国医疗保健之异同,指出加拿大在医疗保健方面有六点优于美国的做法,即:1.就医机会均等,医疗费用支付者单一;2.卫生费用控制更有效;3.保险费低;4.医疗服务费用低;5.医院费用低;6.易得到初级卫生保健,但对某些高技术医疗服务却需要排队等待。

加拿大与美国的卫生保健系统存在很大差别。如加拿大医疗保健费由政府控制,医疗卫生费所占国民生产总值比例低于美国,分别为9％和11.5％,因而应用冠状动脉造影和血管再造术等有用的昂贵方法受到限制。为探讨这种差别是否会对病人的处理造成差异,对参加存活与心室扩张(SAVE)研究的19所加拿大医院和93所美国医院对急性心肌梗塞病人的治疗方式进行比较,检验了这组病人急性心肌梗塞后应用甲巯丙脯酸的疗效。

所以比起美国，加拿大的医疗制度会比较好一点，当然每个国家的制度不一样，总归有一点不同的，个人觉得加拿大制度简单。

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