控制不严医院感染猛于虎

亲历了今年SARS之战的湖南湘雅医院院长陈主初在一次SARS研讨会上提出：如果SARS重返，医院绝对不能成为SARS的疫源地。陈院长以下谈到的观点对医患双方或许会有所启发。

----编者

医院感染不控制比虎还猛

近年来，“医院感染”这一专业性很强的词语逐渐为老百姓所熟悉。某人治肾炎却在医院里染上了肝炎，某人因输血不幸感染艾滋病，这类事时有耳闻。今年SARS肆虐期间，一批白衣战士为救治患者，遭到病魔无情侵袭，有的人甚至付出了生命。

应该说，对于医院内发生感染的问题，在SARS之前卫生行政管理部门、医院和社会都是重视不够的，SARS之战暴露了医务人员职业防护问题。医院是疫情监测第一哨，做好医院预防感染工作，是提高和保证医疗安全的重要内容。近年发生因献血引发“艾滋病村”的沉痛教训告诉我们，要像保护血液安全一样来注重医院感染，医院感染控制不好将会比虎还猛。

“里里外外”说感染

医院感染，按照感染来源的不同分为内源性感染和外源性感染。外源性感染是指感染的病菌来自外界，即一般所称的“交叉感染”。内源性感染则是指造成感染的病菌来自人体内部，在抵抗力下降时发生的感染；还有一种情况是人体内部存在的一些正常状态下无害的微生物，一旦由于某种原因“溜”到了身体的其他地方，便会成为致病元凶。

陈主初院长说，一般而言，外源性感染大多数可以控制，而内源性感染是很难控制的。近年来，我国医院感染的一个特点是，虽然外源性感染比过去明显下 降，但内源性感染却显著上升。

医院要做好自身“消毒”

感染的因素几乎无处不在，预防和控制感染必须从一些不起眼的点滴小事做起。过去，每天清早护士扫床都会使病房内尘土飞扬，现在，医院在刷子外边套上了经过消毒和清洗的湿布套；餐具、便器、面盆、水瓶等物品做到专人专用；一次性注射器、输液器严格按规定使用；新的消毒灭菌方法和消毒灭菌剂的应用；各种自动清洗消毒机、真空压力蒸汽灭菌器等设备更好地保证了灭菌效果：这些措施对医院感染的预防和控制起了较好的作用。

目前，绝大多数医院的手术室、产房、烧伤病房等易发生感染的重点科室能做到紫外线灯照射消毒或用化学消毒剂进行熏蒸消毒，包括候诊椅、诊室的门手柄及桌椅、走廊的扶手、挂号和收费窗台、病床、手术台等在内的所有物品表面都要定期清洁和常规消毒。医院在感染的监测、诊断、治疗上都建立了相应制度并投入较多的人力、物力和财力来努力降低感染发生。

陈院长表示，医院尽管是病源菌相对集中的地方，但只要医院感染的预防和 控制到位，我们的医院仍然是一个相当洁净的场所。

方方面面看责任

降低感染是医院和患者共同的愿望。陈院长指出，在医院做好自身工作的同时，政府行政部门应加大管理投入，比如长沙市众多医疗机构的医源性垃圾销毁问题，目前还处于一种无序状态。此外，患者及其亲属也应注意自身的行为，比如应养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不让孩子随地大小便，不随手乱扔废弃物等等。

让医生们感到为难的还有患者及亲属对正常医疗活动的干预。抗生素滥用是造成病菌产生耐药性、患者体内菌群失调并引发感染的重要原因，医生们已经开始有意识地减少不必要的抗生素使用，但经常有患者及亲属要求使用抗生素。

陈主初院长最后指出，医院感染已成为一个重要的公共卫生问题。它不仅增加了患者的痛苦和不必要的经济负担，而且还威胁着社会人群的健康。既然是“公共”问题，就应该引起社会公众的重视和广泛参与。预防医院感染，责任不仅在医院，还需要政府管理部门、患者以及患者亲友的支持和协作，以形成一股良性互动的合力。

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