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认识风湿性关节炎

医案日记 2023-06-16 16:01:36

认识风湿性关节炎

中医称这个病为“痹证”,痹是阻闭不通的意思。风寒湿热之邪乘虚袭入人体,引起气血运行不畅,经络阻滞;或痰浊瘀血阻于经脉,深入关节筋脉,皆可以发病。大量文献与临床研究资料表明:痹证的发生与体质的盛衰,以及气候条件、生活环境都有着密切的关系。

由于患者素体虚弱,气血不足,故外邪易于入侵;患病之后,又无力驱邪外出,以致风寒湿热之邪得以逐渐深入,留连于筋骨血脉而为痹证。因此,体虚是本病重要的内在因素,而风、寒、湿、热之邪通常地是引起本病的外在因素。也有些病人平时体质尚好,但由于久居严寒之地,又缺乏必要的防寒保暖措施;或者住地潮湿、睡卧当风、冲风冒雨、水中作业等等,日久也可积而为病。由于病久气血周流不畅,而致“血停为瘀,湿凝为痰”,阻闭经络,深入骨节,而致根深难除,痹证晚期所见到的关节肿胀、畸形,多为痰瘀交阻于骨节之间所致。

本病患者可表现为大关节红、肿、热、痛,活动困难,呈游走性发作。急性期过后,关节完全恢复正常。若转为慢性,则关节、肌肉经常酸痛,遇潮湿和寒冷时疼痛加剧。中医治疗此病,以祛邪通络为主。

如果病人表现为肢体关节疼痛,游走不定,并涉及较多关节,肢体屈伸不利,伴有发热、怕风或见汗出,舌苔薄白,属于风痹,治以祛风通络,散寒利湿,可用追风活络丸治疗。如果病人表现为肢体关节疼痛较剧,痛有定处,痛处皮色不红不热,得热则痛减,关节屈伸不利,属于寒痹,治以温经散寒,祛风除湿,可用小活络丹治疗。若病人表现为肢体疼痛,痛处固定不移或肌肤麻木不仁,活动不便,属于湿痹,治以利湿活络,祛风散寒,可用桐丸治疗。若病人表现为关节疼痛不可触,痛处红肿灼热,不能活动,常伴有发热、怕风、舌质红、苔黄,属热痹,治以清热利湿,活血散风,可用当归拈痛丸治疗。若初期发热明显者,可先选用银翘解毒丸治疗。若病人主要表现为体弱消瘦,眩晕乏力,腰疲,关节疼痛、肿大,或肢节僵硬、活动受限,属顽痹,治以补益气血、化瘀通络,可用薯蓣丸治疗。若痹证日久,有肢体关节疼痛,肢麻无力,腰背酸痛等,宜补肝肾、壮筋骨、祛风湿,可用独活寄生丸治疗。对于风湿性关节炎,还可采用针灸、按摩或热熨法治疗,此外,食疗也有一定的效果。

请问风湿性关节炎的症状都有哪些?

风湿性关节炎的症状如下:
1、全身症状:包括发热、乏力、疲倦、纳差等表现;
2、关节症状:表现为全身大关节,如膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、腕关节等四肢大关节游走性疼痛,同时伴有关节周围肌肉疼痛,表现为关节肌肉酸楚、重着、沉重感,甚至部分患者出现红肿、热痛的表现,也可出现多关节同时发病;
3、部分患者出现风湿热的其他症状,如皮下结节、环形红斑、心肌炎的临床症状等,青少年患者表现为典型舞蹈症等。

风湿性关节炎症状是什么?

你好!这位朋友你问到的是风湿关节炎的症状 有哪些。急性风湿病症状有下列表现:①发热:可有高热、中等度发热或低热,常伴有多汗症状。②关节炎:典型的表现为游走性关节炎,常影响膝、踝、肩、肘等大关节,局部可有红、热、肿、痛。红肿消退后,不留永久病变,关节功能可完全恢复。不典型者仅有关节酸痛。③心脏炎:心脏炎包括心肌炎、心内膜炎及心包炎,症状轻重不一,可出现心悸、胸闷、气急、呼吸困难,甚至不能平卧等症状。检查时可发现心脏扩大,第一心音减弱,心尖区可听到收缩期或舒张期杂音。心包炎可有心前区疼痛,并在心前区可听到心包摩擦音。④皮肤损害:出现环形红斑,见于躯干或四肢近端,呈不规则圆圈状,周围红,中央淡,在1—2天内消失,可反复出现。皮下小结见于关节附近的长骨隆起处,分布对称,在皮下隆起,活动不粘连,数量不等。按之有痛感,常在几星期内消失。⑤舞蹈病:发作时肌肉出现不自主、不协调、无目的性的运动,常见于女孩,为风湿病的脑部症状。慢性风湿病的症状慢性风湿病的症状的主要表现:一般无高热,仅少数病人有低热。关节多为酸痛,呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛,关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。呈反复发作,遇天气变化(刮风、下雨、阴天)时加重。有时四肢出现环形红斑或结节性红斑,说明有风湿活动,应进一步检查。亦有的病人心脏并无器质性改变,而常有心悸、胸闷、憋气等现象。应注意观察有否瓣膜损害等器质性改变,应进一步检查排除风湿性。

风湿性关节炎症状都有哪些呢?

风湿性关节炎的典型表现为游走性、多发性大关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主,局部可出现红、肿、灼热、疼痛和压痛,有时有渗出,但无化脓现象。
关节疼痛很少持续一个月以上,通常在2周内消退,缓解后常无明显关节变性,但易反复。
典型症状
从链球菌咽部感染到出现典型症状期间,常出现轻微或短暂的前驱症状。
前驱症状
前驱症状一般出现在典型症状前1~6周,常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染表现,如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。半数以上患者存在不规则发热现象,轻、中度发热较为常见。
典型症状
呈游走性、多发性关节炎,主要发生在膝、踝、肘、腕、肩等大关节;
局部可出现红、肿、灼热、疼痛和压痛现象,有时有渗出,但无化脓现象;
关节疼痛很少持续一个月以上,通常2周内消退;
缓解后常无明显关节变性,但易反复;
关节症状加重与寒冷、潮湿有关。
不典型症状
仅有单关节或少数关节发生的炎症反应,可累及该病不常见的关节,如髋关节、指关节、下颌关节、胸锁关节、胸肋间关节等。
伴随症状
风湿性关节炎常与心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等症状,单个或几个症状合并出现。
风湿热初次发作时以心肌炎和心内膜炎多见,有时可累及心肌、心内膜和心包膜,称为风湿性全心炎。风湿热引起的心内膜炎主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣,造成关闭不全。
2%~16%的风湿热患者可出现皮下小结,坚硬无痛,与皮肤不粘连,直径约0.1~1cm,可见于肘、膝、腕、踝等关节伸面,或枕部、前额头皮以及胸腰椎脊突的突起部位,约2~4周可消失。
6%~25%的风湿热患者可出现环形红斑,为环状或半环状边界明显的淡色红斑,大小不等,中心苍白,出现在躯干和四肢远端。环形红斑为一过性,时隐时现,可持续数周。
舞蹈病可表现为全身或部分肌肉不自主的快速运动,如伸舌歪嘴,挤眉弄眼,耸肩缩颈,语言障碍,书写困难等,兴奋或注意力集中时加剧,入睡后即消失。一般持续1~3个月,少数可反复发作。

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