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五十肩开始侵袭年轻人

医案日记 2023-06-16 15:37:49

五十肩开始侵袭年轻人

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从事文案工作的刘先生给周刊发来邮件,称自己长期伏案工作,又缺乏体能锻炼,患上了肩周炎,甚为痛苦。初时肩部某处疼痛,后疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时双肩关节欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生。严重时手臂不能上举,有时夜间因翻身移动肩部而痛醒。在患了肩周炎之后,到医院体疗科进行诊治,虽然经过医生一个疗程的适度推拿按摩,疼痛症状有所缓解,但是隔了一段时间,肩周部不适症状又起。希望能为肩周炎患者做一期健康设计。

本期我们特邀第二军医大学附属长征医院骨科李晓华副教授为肩周炎患者做健康设计。

疾病探究:肩周炎是以肩部疼痛和活动障碍为主要症状的疾病,以往多发生于50岁左右人群,所以俗称“五十肩”。随着现代生活的进展,人们工作环境的改善,竞争压力的加大,伏案时间的延长等影响,这种现代文明病的患者不断增多,并出现明显的低龄化,其中不少是坐办公室的年轻白领。

中医认为肩周炎的病因有两种。一是内因:肝血、肾精不足,致使筋骨失养、骨节失灵;另一因素是感受外邪,以风寒湿为主。邪气侵犯人体,阻滞经络,使气血运行不畅而发病。因此,中医称之为“漏肩风”。

现代医学研究表明:机体进入中年后期,体内内分泌系统发生较大的生理变化,以性激素为代表的许多体液调节因素出现紊乱,影响各系统和器官。当这种影响波及肩关节,就会出现肩关节囊萎缩、变小,关节囊的滑膜层及周围组织发生无菌性炎症。

肩周炎多为单侧发病,左侧较右侧多见,少数病人会双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致,一般肩部有损伤史或曾经有局部外固定史、受寒史、偏瘫史的人易发病,也有无任何诱因而发病者。

一般来说,本病对健康影响不大,但痛苦的折磨和心理影响却需要重视。另外,肩部疼痛也有其他疾病的可能,如肩部肿瘤、肩关节结核、肩关节感染等。凡是出现肩痛症状者应到医院就诊。

《健康周刊》

引发肩关节周围炎发生的原因有哪些

肩关节周围炎,简称“肩周炎”,是以肩部疼痛、肩关节活动功能障碍为主要特征的常见病。本病好发于50岁左右的成年人,所以又称“五十肩”。本病的病因多由年老体弱,肝肾亏损、气血虚衰,或风寒湿邪侵袭,或外伤劳损、血不荣筋、痰浊察阻经脉所致。由于肩部的肌腱、腱鞘、韧带、肌肉等处的粘连,使关节运动的幅度减小,关节囊的皱璧及滑膜反折处经常处于褶皱状态,因而导致肩关节粘连。

肩周炎的发病原因有哪些?

(1)年龄因素。肩周炎好发于50 岁左右的中年人,且女性居多。

此年龄正值女性更年期,男性的“更年期”也接近于此。更年期是由于性激素下降引起的全身激素水平紊乱,并导致机体各种生理生化指标的改变,且女性的这种变化更显著。有研究发现部分经激素替代治疗而痊愈的肩周炎病例。另外研究还证明,肩周炎与蛋白多糖成分改变有关。蛋白多糖的变化可继发引起骨赘生长和关节周围的无菌性炎症,造成韧带、肌腱变性、粘连、钙化而产生疼痛和功能障碍。而蛋白多糖的组成成分改变和代谢变化在50 岁左右最明显。

中医学认为五十肩源于此因。

(2)风寒湿侵袭。由于肩部的特殊位置,睡眠时很难做到始终保暖良好。从而反复感受“风寒”之邪,引起局部组织的血液循环障碍和组织代谢异常,致使肩关节周围软组织发生无菌性炎症和组织粘连,最终导致肩部出现疼痛和功能障碍。所以中医学又将肩周炎称之为冻结肩。

(3)解剖学因素。肩关节结构复杂且功能灵活,在活动中非常容易损伤。特别是存在于肩前部的喙肱间隙,当肱骨内旋时喙肱间隙缩小,间隙内软组织受压,如持续时间过久,即可出现缺血性改变,引起周围组织无菌性炎性,导致疼痛和继发的保护性肌痉挛,并引起恶性循环,最终使局部软组织变性、坏死。以上病因在睡眠侧卧时最易发生。另外,冈上肌几乎呈90°附着于肱骨大结节近端,在上臂外展和上举动作时产生巨大的摩擦力,久之则可引起慢性损伤,继发炎症反应。

(4)肩部活动减少。随着年龄增大,肩关节活动逐渐减少,造成局部代谢障碍,使关节囊、肩袖肌腱、肱二头肌肌腱及喙肱韧带发生退变,组织液渗出及细胞浸润,最终造成组织细胞变性引发肩周炎。

(5)肩部急慢性损伤。排球和体操运动员、厨师、教师、司机和计算机操作人员,这些人员由于反复进行或长时间维持上臂的外展、上举和内旋等动作而发生肩部组织的劳损,肩周炎的发病率较多。

另外当肩关节发生急性损伤后,如早期治疗不当也可诱发肩周炎。

尤其是上肢骨折内固定后肩关节的长期缺乏运动导致肩关节粘连的不在少数。

(6)其他。另外颈椎病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎、胆囊炎、上臂创伤、偏瘫、长期静脉输液和肩周围手术等可引起肩关节活动减少,造成关节囊挛缩与粘连而形成关节僵硬,也会诱发肩周炎。由于早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活动,更加剧组织的病理改变,使肩周炎向更深层次发展。

总之,以上因素在肩关节粘连的发病中起重要作用。但鉴于肩关节粘连病因及病理的复杂性,目前尚无定论哪种因素占主导地位。

例如有学者研究发现,肩周炎患者血液中组织相容性抗原和反应蛋白增高。还有学者发现,肩周炎患者免疫指标都有升高的现象,提示机体的整体免疫状态与肩周炎的发生和复发有关。近年来有研究表明,糖尿病患者中肩周炎的发病率显著性增高,且发病年龄较小病程较长,并且多为双侧发病。另有学者发现冻结肩患者血清中测出三酰甘油和胆固醇水平显著高于对照组。部分学者则认为颈椎病压迫神经根,使颈肩部肌肉发生痉挛性肌肉收缩,导致肩胛骨移位,使肩关节功能发生紊乱。通过放松相关肌肉,使部分肩周炎治愈。

我婆婆快五十了争天肩痛,检查说是肩周炎我想请你们谁哪有啥偏方,能治好肩周炎非常感谢

肩周炎:肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎,本病好发于50岁左右的人,故又称“五十肩”。
中医认为,肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周筋脉所引起的慢性疾病。伤及肩周筋脉,致使气血不通而痛。建议保和堂徐记膏药舒络膏外敷,由于药物用于肌表薄贴。因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等。贴于体表的药物刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的。不明之处可随时咨询.祝早日康复!

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