小儿哮喘的家庭用药

小儿哮喘的家庭用药

哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。其病因系患者体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等，或吃了致敏的食物，体内产生特异性抗体，当过敏原再次浸入，就引起过敏反应，使体内肥大细胞和嗜碱性白细胞释放各种生物介质如组织胺、白细胞二烯等，这些介质能直接作用于支气管平滑机、呼吸道粘膜和粘膜下的分泌腺体，引起平滑肌痉挛、粘膜肿胀、腺体中粘液分泌增加，导致呼吸道变窄、痰液堵塞、呼吸困难等，从而出现哮喘症状。另外哮喘患者的呼吸道易对外界各种刺激产生过敏反应，也称为气道高反应。这好象有的人皮肤接触某种刺激会引起荨麻疹一样。另外，哮喘病儿的家族中常有哮喘患者或其它过敏性疾病史，说明哮喘病有遗传特点。因此，应采用综合性的治疗方法，家庭用药应注意以下几点：

１、寻找诱因，避免过敏原：大多数哮喘儿童通过试验可以找出过敏原，以便日后生活中尽量避免接触。医学家把减少接触过敏原的方法总结成4字，即避、忌、替、移。“避”就是避开过敏原，如为花粉诱发的，春秋季节应少去公园和郊外。由尘螨引起的，打扫室内卫生时应叫小孩避开。同时避用地毯。“忌”就是忌口，对那类食物过敏，明确后就不吃。“替”就是替代，退热药引起哮喘时，可用洗温水澡、酒精擦浴来降温。“移”就是离开原生活地移居他乡，南方的可往北方移，北方的也可往南方移。

２、增强体质，预防用药：哮喘病儿在发作间歇期应进行适度体育锻炼，以提高机体对外界环境变化的适应能力。注意气候变化，衣着要适宜。发病季节前可用些抗过敏药物，如色甘酸钠、酮替芬等，这些药可降低机体过敏状态、稳定肥大细胞或嗜酸细胞膜。卡曼舒口服、卡介苗接种、胸腺素或转移因子的注射等调整机体免疫功能，在预防和减少哮喘发作上取得较好疗效。

３、合理用药，减少复发：

①目前尚无药物能要治哮喘发作，但有方法降低机体的过敏状态，用药物缓解支气管痉挛及调整机体抗病能力。降低机体的过敏状态可采用脱敏疗法。即将已知的过敏物制成若干种低浓度溶液，从小剂量开始肌注，坚持2～3年。

②缓解支气管痉挛应首选β肾上腺素能受体兴奋药，目前已研制出疗效高、对心脏副作用小的喷雾剂，如舒喘灵、博利康尼、美喘清等。近年来还研制出肾上腺皮质激素类雾化剂，如二丙酸氯地米松、戌酸倍他米松、丁地去炎松等，其疗效更好。

③直接喷雾适合于能合作的孩子，小儿可于口唇与雾化器喷口间加一储气囊。

④没有气雾剂可用氨茶碱口服或静脉注射，每次每公斤体重4～6毫克，6小时1次，以保持血中有效浓度。

⑤哮喘急性发作控制后，仍应坚持用药。

⑥目前已相继生产出一批长效的茶碱和舒喘灵，可减少服药次数，有利于病儿坚持服药。在医生监护下连服数年，使他们象正常人一样学习和运动。

导致小儿哮喘的因素有哪些？小儿哮喘如何防护？

小儿哮喘也是一种对健康危害较大的疾病，主要是由于生活环境因素的影响，导致身体出现异常，会对健康造成很多不利的影响，需要及时调理恢复，以免对健康造成更大危害，那么导致小儿哮喘的因素有哪些？小儿哮喘如何防护？下面就来详细了解小儿哮喘的病因吧。
1、小儿哮喘的病因
1.尘螨
是室尘中的主要过敏原。调查发现，70%以上的儿童哮喘是由尘螨引起的，80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈强阳性反应。幼儿期是尘螨致敏的主要时期。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源，床铺的温度、湿度以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长，因此床上尘土中含有较多的屋尘螨，这是尘螨过敏性哮喘容易在夜间发作的重要原因。
2.皮毛纤维、花粉类
动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易诱发气道过敏性炎症，引起哮喘发作。另外，有人发现，蟑螂也可诱发哮喘。
花粉具有明显的季节性，主要由植物的种类决定，可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。
3.霉菌
霉菌过敏有一定的季节性，一般以6～9月份为发病的高峰期，但空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物，因此霉菌致敏诱发的哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。
4.感染
病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘，其中病毒感染是引起气道过敏性炎症而诱发哮喘发作的主要因素。细菌感染引起哮喘不如病毒重要。
5.有害气体及异味
日常生活中有毒有害的气体和异味是很多的，烟雾是最常见的一种，尤其是烟草的烟雾最为严重。冬季门户紧闭，烟雾不宜飘散是哮喘易在冬季发作的诱因之一。
6.药物
如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。
7.食物
包括各种海鲜、如带鱼、海鱼、海虾、海蟹、贝壳类等;动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，另外部分热带水果，如猕猴桃、芒果、菠萝等也常常诱发哮喘。此外，饮食过甜或过咸亦可引发哮喘发作，甚至巧克力、冷饮、西红柿等也可诱发哮喘。
食物过敏诱发的哮喘一般不是终生的，随着年龄的增长，其发病机会逐渐减少。另外，还需注意的是，有时食物因素诱发哮喘发作并非食物本身，而是由食物中的添加剂、防腐剂等所引起的。因此建议哮喘患儿尽量避免食用过多的零食。
8.运动
可诱发不同程度的哮喘，尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动，吸入的空气越冷，诱发运动性哮喘的可能性越大。在湿度较大的地区中，运动诱发的哮喘相对较少。跑步运动比游泳更易诱发哮喘。大多数运动性哮喘患者在休息一小时左右症状便可缓解，症状也可随运动量的增加而加重。
9.环境因素
哮喘作为一种慢性疾病，不仅患儿要经历病痛的折磨，家庭还要负担一定的经济支出，倾注更多的精力来照顾患儿，压力不小，患儿容易产生恐惧、忧郁、紧张、厌烦等不良情绪，可能导致哮喘的发作或加重。此外，家庭和社会环境的不良刺激，如家庭不和、父母离异、经济困难、不良饮食和卫生习惯、吸烟家庭、也可诱发或加重哮喘的发作。
10.遗传因素
个体亲属中，有患过敏性哮喘、婴儿湿疹、过敏性鼻炎等一般群体的，个体哮喘的患病率较高，在I级亲属中尤为明显。有报道显示，一个孩子如父母一方有哮喘，其有25%的机率可发生哮喘，若父母双方都有哮喘，则子女哮喘机率达50%。
11.对抗咳、痰、喘
哮喘儿童的临床表现可简单概括为咳、痰、喘三个字。急性发作期间常表现为刺激性干咳，呼吸困难，以呼气为主，可听到哮鸣音;小婴儿可表现为哭吵烦燥、易呛奶;年长儿常诉胸闷、透不过气，严重时不能平卧，语不成句，口唇发绀。缓解期通常症状不明显，可有运动后呼吸不畅、胸闷等主诉，或反反复复咳嗽等。若不接受正规专科治疗，部分患儿可导致气道不可逆重塑，以致终生哮喘得不到缓解和控制。
2、早期规范的治疗
治疗本病主张越早越好。坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：
1.发作期快速缓解症状：抗炎、平喘;
缓解期防止症状加重或反复：抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑、避免触发因素。
2.规范化的个体化治疗
治疗哮喘患儿应根据其严重程度决定开始药物及剂量。每1～3个月审核一次治疗方案，一旦症状得到控制，应巩固至少3个月，然后降级治疗，直到确定维持哮喘控制的最小剂量。若哮喘未获控制，应升级治疗。在升级治疗前首先应检查患儿的吸药技术，是否遵循用药方案等情况，避免变应原和其他触发因素。
另外，还要根据病情、家庭经济状况以及市场供应来选择用相关药物，当病情已被控制，则可选用价廉且疗效相似的药物替代。
3.防治哮喘总动员
小儿哮喘需要严格管理和广泛宣教，因其病程较长，且易复发，因此对哮喘患儿及其家长进行管理和宣教是防治哮喘的重要的一环，包括：
寻找并了解患儿的诱发因素，尽可能避免并控制这些诱发因素。
家长应多了解一些哮喘的基本知识、基本特点和发展规律。
自我监测：学会应用峰速仪测量呼气峰流速值来预计哮喘病情的变化，结合自我表现，记好日记。能识别哮喘加重的症状，并采取相应的措施。
熟悉常用平喘药物的作用及其不良反应，正确掌握剂量及吸入疗法的应用技术。
与经管医师密切配合，共同制定长期防治规划，持之以恒进行规范治疗，哮喘可以得到完全控制，力争“根治”。
有计划，有步骤，循序渐进，量力而行，逐步加强体育锻练，增强体质，积极预防。
3、哮喘适宜食物
1、主食及豆类的选择：热量要求与正常人相近，并无特殊要求，对提供热量的主要食物，可按照病人平时的饮食量进食，多食豆腐等大豆制品。
2、肉蛋奶的选择：病人因反复哮喘，久病体虚，抵抗能力降低，所以要给予足够的蛋白质饮食，以满足机体的需要。
3、蔬菜水果的选择：宜多吃新鲜蔬菜和水果。
4、水果的选择：食用适量的梨、柑橘、枇杷、核桃仁、香蕉及芝麻、蜂蜜等物，有助于大便畅通、腹压下降，可防哮喘发作。
5、其他：含有钙质丰富的水果有山楂、柑橘，同时维生素C含量亦高。干果类，如性杏仁、瓜子、核桃、榛子含钙量也很丰富。

小孩哮喘怎样照顾呢？

1.儿童哮喘病在开始时大多是患了较重的病毒性感冒、支气管肺炎经过不彻底的治疗后，时轻时重反复发作，逐渐发展成（出现）哮喘。 2.儿童哮喘病在开始时大多是与鼻炎、流鼻涕、咽炎、扁桃体炎同时发生。大多是咳嗽较重，白天活动多时就咳嗽，甚至连续剧烈咳嗽导致呕吐。在病情较轻时早晨一起床就咳嗽一会儿。3.儿童哮喘病大多数是咳嗽与喘息并见,咳嗽几声後就喘息起来,在病程的早期只出现咳嗽症状,稍后就会出现咳嗽较重喘息较轻;病情加重后就变成了咳嗽轻喘息重，再加重后就只发生喘息，稍微遇到感冒、饮冷、活动、过敏、刺激就喘促憋气,有的时有轻微干咳.4.儿童哮喘病在病情严重后就更加容易感冒，容易并发支气管肺炎，发作时患儿被迫坐于床上，两手撑床，呼吸非常困难，张口抬肩，烦躁不安，心跳加剧,可出现面色灰暗，头上出汗。此时须立即吸氧输液抢救。5.儿童哮喘病日久不愈病情再重后就会怕各种刺激，一有哭闹，高声说话，大动作，吃点凉东西，闻到点油烟、异味、冷空气就会发生憋气喘息。每到夜间就要发作或加重。6.儿童哮喘病的发生少数是因为先天不足,也就是有家族遗传过敏因素,先天性免疫功能低下体质不好。但大部分是因为后天失养,就是吃饭较少、吃蔬菜较少、爱吃零食、挑食、饮食无规律,在发生感冒、扁桃腺炎、支气管炎或肺炎后没有彻底治好,有的在其生活环境中污染较重。7.哮喘病儿童多是平时大便干燥，或是在反复发作的过程中大便总是干燥。在多次治疗后其大便仍然干燥。8.哮喘病儿童多是受到家庭的宠爱过度，在家中较任性，想怎么就怎么，尤其是在病情有些好转时就随意运动蹦跳,不再维持用药,使疾病不能彻底治好。9.哮喘病儿童的居室，生活环境中存有较多的过敏原（物质）与传染源，如室内总有烟尘、异味、腐败物质，再如其父母或家人有慢性传染性疾病等。10.哮喘病儿童通过口服药物，或输液吸氧，吸气雾剂等药治疗后又反复发作，其体质会越来越差。其哮喘发作由早期的有季节性感冒后短期发作,发展成长期的一年四季都频繁发作，间歇期很短。此时用什么药也难以控制。影响了身体的生长发育，个子较矮较瘦，甚至会出现前鸡胸后罗锅等畸形。11.哮喘病儿童的多数逐渐变成哮喘成人。在逐渐变成的过程中,有一部分人是停止了几年或几十年的哮喘发作后又重新发作的。在这漫长的岁月中，不知道病儿受了多少罪，吃了多少苦，精神受到了多大的打击，影响了上学与以后的工作生活。家长们又受了多少累，付出了多大的经济代价，承受了多大的精神折磨,那些痛哭流涕的家长来到我们面前的已经很多了。这些后果实在可怕，所以必须正规的，系统的治愈儿童哮喘病。必须识别和避免儿童哮喘的诱发因素:
①.减少室内污染：室内散发出刺激性气味，如香烟的烟雾、煤气、炒菜的油烟，特别是油漆，应力求避免。
②.避免接触变应原：勤打扫室内积尘，移去地毯，用55℃以上的清水洗涤床上用品，或将它曝晒于日光下是减少尘螨诱发哮喘的有效措施。
③.禁用某些致敏药物：避免应用阿司匹林和非甾字体类康炎药，也应避免应用口服或滴眼的β受体阻断剂。婴幼儿哮喘的诊断:
年龄＜3岁，喘息发作≥3次；发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；除外其他引起 喘息的疾病。可具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；与父母有哮喘病等过敏史。 儿童哮喘的诊断:
年龄≥3岁，喘息呈反复发作者(可追溯与某种变应原或刺激因素有关)；发作时双 肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；支气管舒张剂有明显疗效；除外其他引 起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。哮喘急性发作时，患儿憋气，缺氧，有痰咳不出，因而坐卧不宁，烦躁不安，甚至有濒死感，这种情绪波动对哮喘者非常不利，护理的首要任务是安慰病人，安定情绪。可以使病儿取坐位或半坐位，以减少胸部呼吸肌的阻力，从而使呼吸感到通畅。为了减少长时间坐位的疲劳，可在床上放一小桌，上垫软枕，以便病人伏在枕上休息或睡眠。应仔细观察病情变化，注意每分钟呼吸及脉搏的次数和节律，注意有无紫绀和出汗，随时准备送医院。室内要安静，空气要清新、温暖，保持一定湿度。冬季也要每天短时间开窗流通空气，有条件可在室内放一加湿器以使空气湿润。急性发作期饮食以清淡、易消化的流质或半流质饮食为宜，多吃水果，避免吃诱发哮喘发作的食物，如海鲜、虾、蟹等。大便要保持通畅，如有便秘，可冲服蜂蜜水或使用润肠通便药物。家属应熟悉病儿服用的药物剂量和方法，及时协助病儿服药。时常轻拍后背以协助排痰。保持呼吸道畅通，清除鼻垢和鼻腔内分泌物。注意口腔卫生，因发作时常张口呼吸，故每隔5—10分钟应喂些温开水，保持口腔粘膜湿润。

儿童哮喘能治疗好吗？你有哪些了解呢？

哮喘是一种难缠的疾病，一旦发作，不仅会给人带来痛苦，还可能威胁到生命。但许多家长认为儿童哮喘并不可怕，甚至认为孩子长大后就会消失。这是个好主意吗？中山大学附属第三医院粤东医院儿科副主任医师易毅说，这是一种非常错误的认识，甚至可能导致不可挽回的后果。

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞和大细胞为特征的慢性炎症性疾病。临床症状的特点是反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，常常发生在夜间和清晨。症状可以自行治疗或缓解。

遗传性过敏体质与本病的形成有很大关系，多数患者有婴儿湿疹、过敏、鼻炎及食物和药物过敏史。多数为多基因遗传，约20%有家族病史。本病的病程与环境有关。由于本病有遗传因素，哮喘的治疗只能控制症状，但不能完全治愈。哮喘的诊断需要6-2年的规范化治疗，甚至更长的时间，根据孩子的具体情况调整吸入性皮质激素的剂量。

定期检查肺功能并呼出一氧化氮。小儿咳嗽变异性哮喘可以通过药物治愈，使病情得到改善，有的家长是废止了，但不久又停止了表现，今后又开始跑，这种情况下很可能是孩子接触了一段时间的过敏原，此时应积极寻找过敏原，并做到今后不再接触过敏原，只有这样才能防止疾病再次出现。

儿童哮喘病人不会长大。易毅副主任医师向家庭医生在线编辑介绍，哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，在急性期要积极缓解气道炎症的咳嗽和哮喘，恢复期要根据气道的慢性炎症积极对症治疗。儿童哮喘一旦确诊，需要长期用药，因为它是一种遗传性的过敏性疾病，不长期治疗很难康复。如果经过正规治疗，90%以上的患儿，经过适当的治疗和护理还是可以治愈的。

因此，家长不要以为孩子长大后哮喘病就会好转而不重视。建议必要时应长期用药，然后根据治疗效果进行3个月左右的随访，及时调整治疗药物，控制病情，以减少哮喘对儿童的身体伤害。易绘副主任医师提醒，只要患儿长期坚持规范化的个体治疗，临床治愈率可以达到80%以上。

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