止咳选药要辨证

止咳选药要辨证

咳嗽是常见症状，选用止咳中成药，不仅服用方便、副作用小，而且疗效显着。但是，咳嗽的类型多种多样，且止咳中成药品种繁多，疗效各异，因此要根据中医辨证施治原理对症下药，才能药到病祛。

风寒咳嗽

多发于冬春季,主要表现为头痛，鼻塞流涕，痰液稀薄呈白色泡沫状,伴有恶寒发热无汗。治宜散寒宣肺，可选用消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆、止咳青果丸、通宣理肺丸等。

风热咳嗽

主要表现为：咳嗽，痰稠色黄不易咳出，胸闷气促，咽喉疼痛，发热微恶寒；治宜疏风清肺，可选用川贝清肺糖浆(露)、二母宁嗽丸、枇杷露、蛇胆川贝液或羚羊清肺丸。

肺热咳嗽

主要表现为：咳嗽痰稠量多不易咳出，口渴面红，烦燥，大便秘结，小便短少。治宜清肺化痰，可选用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。

肺虚咳嗽

主要表现为：咳喘无力，痰稀色白易咳，气短胸闷。治宜补肺化痰止咳，可选用人参保肺丸、玉屏风散等。

燥热咳嗽

主要表现为：干咳无痰或痰少而粘不易咳出，口干咽燥，治宜滋阴润肺、化痰止咳，可选用养阴清肺膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等。

另外，糖尿病患者在选用咳嗽类中成药时，应注意糖浆(露)、口服液、膏等剂型因含蔗糖应忌服，可选用其他替代品种。而且在服药期间，应忌油腻、腥冷辣食物和烟酒等，以免影响疗效。

同仁药师科普｜孩子止咳，绝非“见咳止咳”

孩子止咳，绝非“见咳止咳”！

儿童止咳知多少

科普 · 看点

宝宝一出现咳嗽，家长们就万分揪心，很多家长孩子一有咳嗽马上就使用咳嗽药，但也有家长担心药物的副作用不敢给孩子使用咳嗽药，那么“儿童咳嗽到底需不需要吃药？是吃止咳药还是祛痰药？怎么选择会比较好呢？”

什么是咳嗽

首先，家长们要正视咳嗽，了解咳嗽到底是怎么一回事。咳嗽真的不是病，是人体的一个防御动作，是一种保护性反射。当呼吸道及肺内受到某种病原微生物感染后，气道黏膜分泌痰的功能就会增强，痰液量也就增加。

通过咳嗽可以咳出这些痰，痰中可带出一定量的病原微生物及炎性因子，从而减轻致病因素对呼吸道的侵害，因此，从某种意义上来说，咳嗽是有益的。但是强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，可影响休息和睡眠，甚至使病情加重而引起其他并发症，那它就失去了保护意义。

因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理，绝不可一听咳嗽，马上就加用咳嗽药盲目治疗。

咳嗽的原因

那么引起咳嗽的原因有哪些呢？

冷空气刺激、异物吸入、感冒、上呼吸道的慢性炎症如慢性咽炎或鼻炎等、过敏、反流性食管炎、气管炎、支气管炎、肺炎等、哮喘等均可以引起咳嗽，因此儿童止咳的治疗原则是明确病因，针对病因进行治疗。

比如鼻炎产生的鼻涕流到咽喉部甚至气管会导致咳嗽，此时需要针对鼻炎进行治疗，减少分泌物产生才能缓解咳嗽；比如急性支气管炎导致的咳嗽首先要抗感染治疗。

多数情况下，轻微的咳嗽如感冒后的咳嗽且没有伴随其他特殊疾病症状，家长大可不必担心，更不必吃咳嗽药，仅对于强烈而频繁的咳嗽，尤其是严重影响孩子的生活甚至使病情加重而引起其他并发症的咳嗽才需要使用咳嗽药。

咳嗽药分类

咳嗽药可分为止咳药和祛痰药。

止咳药主要通过直接抑制延髓咳嗽中枢或咳嗽反射弧感受器、传入神经、传出神经、效应器的任何一个环节产生镇咳作用，常见药物包括可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林、那可丁、苯佐那酯、甘草流浸膏等。

祛痰药包括刺激性祛痰药如愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾、远志、桔梗等；黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸；黏液调节剂如溴己新、氨溴索等。

目前市面上常见的儿童止咳化痰类西药及其主要成分如下：

止咳药选用原则

儿童止咳药的选用原则：2018年国家食品药品监督管理局发布公告“18岁以下青少年儿童禁用含阿片类成分的用于感冒或过敏引起咳嗽的药物”。这类药物包括复方磷酸可待因口服溶液、复方磷酸可待因口服溶液、复方磷酸可待因口服溶液、强力枇杷露、羚贝止咳糖浆、复方甘草口服溶液、可愈糖浆等。

对于刺激性干咳、频繁剧烈的咳嗽可选择止咳作用较强的中枢性止咳药如复方福尔可定口服溶液、右美沙芬、愈创甘油醚糖浆等，此类止咳药不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽，但要注意1岁以下禁用含有右美沙芬的药物，5岁以下禁用含有喷托维林的药物；对于痰多的咳嗽可以选用含有祛痰药的止咳药如氨溴特罗口服溶液、愈酚溴新口服溶液、愈酚伪麻口服溶液等。

除此之外，以色列有研究发现对于1岁以上的孩子蜂蜜可以缓解儿童夜间咳嗽且几乎是绝对安全的，因此睡前可给予2～5ml蜂蜜以减低咳嗽的剧烈程度及减少分泌物。

止咳中成药选用

除了西药之外，还有很多中成药用于治疗儿童咳嗽，如镇咳宁糖浆、百咳宁颗粒、小儿止咳糖浆、小儿肺热咳喘口服液等，对于此类药物的选择中医讲究辨证论治，因此家长最好不要擅自去药店购买，应在中医药理论的指导下，辨证选药，注意不同药物的适应症和禁忌症，根据病因和患儿自身的年龄和生理特性合理选择药物，从而消除用药不安全隐患。

儿童止咳的用药建议

概括来说，儿童止咳的用药建议如下：

1） 不要见咳止咳，需先找明病因，对因对症治疗。

2） 一般应少用止咳药，多痰或肺淤血儿童应禁用，轻微咳嗽一般无需使用。少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予止咳药，但必须严格控制、谨慎应用，最好在医生的指导下使用。

3） 1岁以下儿童咳嗽时可每次给予5～15ml温开水，每天4次，小于3个月的婴儿咳嗽应该及时就诊。1岁以上儿童可每次使用2～5ml蜂蜜缓解咳嗽，儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药。

4） 儿童使用止咳祛痰药3～7天若效果不明显，应进一步检查以免漏诊、误诊，遇到反复不愈的咳嗽、或者咳嗽同时出现发热、呼吸困难、黄绿色痰液等，一定要尽快去医院就诊。

出品：北京同仁医院药学部

作者：徐姗姗

最好的咳嗽药是什么？

没有最好的咳嗽药，咳嗽有多种原因，多种咳嗽就有多种治疗方法。

咽炎会导致咳嗽；气管炎、支气管炎都会咳嗽；上呼吸道感染会咳嗽；肺结核、肺部肿瘤会咳嗽；过敏性气道反应也会有咳嗽，凡此种种还有很多。

咳嗽最好的治疗方法，就是一定要查明原因后正确治疗，比如感冒咳嗽要分清是风寒咳嗽，还是风热咳嗽，风寒咳嗽用杏苏散，风热咳嗽用桑菊饮，效果都是很好、很快的。

结核病引起的咳嗽，就要用正规的抗痨治疗，随着结核病的好转，咳嗽也随之而愈。其他各种各样的咳嗽，都要正确治疗，正确治疗的药物就是最好的药物。

预防

绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。

1、加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。

2、气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。

3、少带小儿去拥挤的公共场所，少与咳嗽患者接触，减少感染机会。

4、经常开窗，流通新鲜空气。

5、及时接受预防注射，减少传染病发生。

6、感冒流行期间可服中药预防。用贯众、防风、荆芥，每日一帖，连服2～3天。经常易感冒的小儿，可每天以黄芪，红枣，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。

咳嗽和咳嗽可不一样，八种咳嗽分别用哪种中成药？

季节交替的时候，很多人容易感冒、咳嗽，许多咳嗽患者不愿用西药，希望服用中成药治疗。市面上卖的很多种止咳中成药都标明具有「 ”止咳化痰”「 ”镇咳平喘”等功效，中医讲究辨证施治，对止咳中成药应辨证选用，才能达到应有的治疗效果。 风寒咳嗽 症见咳嗽声重，咽痒，气急，咳痰稀薄、色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热、怕冷、无汗、肢体酸楚等，治宜解表散寒、宣肺止咳，可选用止嗽丸、伤风咳嗽冲剂、麻杏止咳糖浆、川贝止咳糖浆、半夏露等。 若是外感风寒入里化热所致的表里兼病型咳嗽，症见咳嗽、痰黏稠色黄、发热、汗出、恶寒、鼻流浊涕、口渴喜冷饮、胸闷气喘、大便干结、小便黄、舌质红苔黄等，宜辛凉宣泄、清肺泄热，可选用麻杏止咳片、羚羊清肺胶囊、鲜竹沥口服液等。 若是慢性咳嗽，素有痰饮，而又复感风寒，水寒相搏，肺寒气逆之外有风寒、肺有停饮型咳嗽，症见受寒后慢性咳嗽加重、痰稀色清有泡沫、恶寒、无汗、口不渴等，宜解表蠲饮、温肺止咳，可选用小青龙冲剂、大青龙颗粒、通宣理肺丸等。 风热咳嗽 主要表现为咳嗽新起，频咳，气粗，咽痛，咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风、身热、鼻流黄浊涕、口渴、头痛、舌红苔薄黄、脉浮数等，治宜疏风清热、宣肺止咳，可选用桑菊感冒片、桑菊感冒冲剂、急支糖浆、川贝枇杷露、蛇胆川贝枇杷膏、止咳枇杷露、止咳枇杷冲剂等。 风燥咳嗽 表现为干咳无痰或痰少而黏、不易咳出，或痰中带有血丝，咽干，鼻唇干燥等，治宜疏风清肺、滋阴润燥，可选用雪梨膏、枇杷叶膏、川贝雪梨糖浆、羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。 肺热咳嗽 主要表现为咳嗽，痰稠、量多、不易咳出，口渴，面红，烦躁，大便秘结，小便短少，治宜清热肃肺、化痰止咳，可选用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。 气虚咳嗽 表现为咳喘无力，痰稀、色白、易咳出，胸闷气短，治宜补肺化痰、止咳平喘，可选用人参保肺丸、玉屏风散等。老年人咳嗽日久，肺、脾、肾俱虚之咳嗽，症见咳嗽痰多、黏稠色白，动则喘息，全身乏力，自汗，纳少，腹胀，腰膝酸软，夜尿多等，可选用固本咳喘片、金水宝胶囊、百令胶囊等。 阴虚咳嗽 主要表现为久咳、干咳，咳声短促，痰中或夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲、舌质红少苔、脉细数等，治宜养阴润肺、化痰止咳，可选用金果饮口服液、养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。 痰湿咳嗽 主要表现为咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块、色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，伴胸闷、食少、体倦、便溏、舌苔白腻、脉濡滑等，治宜健脾燥湿、化痰止咳，可选用千金化痰丸、杏仁止咳糖浆、二陈丸、橘红丸等。 肝火犯肺咳嗽 主要表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉、咯之难出、量少质黏，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数，治宜清肝泻火、化痰止咳，方用黛蛤散合黄芩泻白散、清肺抑火化痰丸等。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

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