冬令进补试试膏方

冬令进补试试膏方

我国民间有冬令进补的习惯。这是因为在寒冷的冬天，人体的生理功能处于抑制、减低状态，在冬令进补，有利于把精华物质储存在体内，增加机体的抗病能力，来春就可以不生病或少生病。由于膏方在服用时多用开水冲调，它较丸剂易于吸收，比汤药剂便于服用，因而受到广大群众的青睐。但是，服用膏方是有讲究的：什么人能服？什么情况下不能服？如何服膏方？有哪些误区？

亚健康与膏方

有些人常诉说自己平时神疲乏力，腰膝酸软，胃纳不香，情绪低沉，焦虑善愁，精力不济，健忘失眠，惊悸胸闷，自汗盗汗，头晕眼花等等，但每次去医院作全面的物理、生化等检查，均未发现有器质性病变。医生常对此束手无策，只能头痛医头，脚痛医脚，或嘱定期随访。这些主观上有自觉症状，却又查无实据的人就是近年来在医学上被称为“亚健康”的人群。亚健康虽未检查出有器质性疾病，实际上是处于有病与无病之间，亦即中医术语所说的阴证，表里寒热虚实不平衡、不调和，它的进一步发展必然是正不胜邪而致病。所以切勿等闲视之。

亚健康的年龄大多数为25—45岁的青壮年，由于工作上的竞争日趋激烈，生活上饮食起居失调以及环境、生物遗传因素的影响，加上没有持之以恒的体育锻炼而导致精力不济。我国卫生部曾对城市上班族的调查表明，处于亚健康状态的人占49％。由于发病率高，医学界把亚健康列为21世纪人类健康的头号大敌。

亚健康相当于中医学中的“未病”。中医经典《内经》中就有“上工治未病”之说，同时又指出：“病已成而后药之，乱己成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”充分反映了中医药的防病思想方法和丰富多彩的养生之道，因此，中医药对亚健康有独到的功效。

根据中医“春播、夏耕、秋收、冬藏”的理论，如今又到了冬令进补的大好时机。市场上各种营养品、滋补品种类繁多，但这些商品均为缺乏个性化的通货。也有人习惯用一味人参补虚，实际上参剂种类很多，功效不一，决非一味人参能治百病的，有时还会适得其反，所以还是请有经验的老中医处以膏方为佳。膏方是根据个人的机体特异，经过辨证论治，一人一方开小灶，或调和阴阳冲任，或益气养血，或活血化瘀，或疏肝理气，或平肝熄风，或镇静安神，或宽胸理气，或健脾益肾等方法，以达到改善或消除症状，增强抗病能力，延年益寿。因此，膏方也是亚健康人群较适宜的剂型。

膏方的五大误区一、认识上的误区：不少人认为，冬今进补就是“补”，膏方离不开人参鹿茸，膏方就是一般保健品。其实，这些观点都没有正确理解冬今进补和膏方的作用与功能，在认识上是一大误区！冬令进补，是中医“天人合一”思想的具体体现，冬令阳气收藏，适合进补。但这个“补”，应该理解为“删多余、补不足”，寓“固本清源”为一体。而膏方是靠医生正确运用中医基础理论，辨体质、辨证候、辨年龄，综合患者人文环境等各项数据，利用气象学，禀赋学及药的剂型特色，对病人统筹安排，进行个体化防病治病的一种独特的治疗手段。它能对整体调达血气，平衡阴阳，剿抚兼施，却病延年，是治疗慢性病的最佳剂型，也是冬今进补的最佳剂型。二、选材与加工上的误区：不少人认为“越贵越补”，所以，一开膏方，就要有野山人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药。其实，这也是误区。膏方是否有效，决定于辨证是否精当。立法应消补并用，通补兼施，千万不能小病大补，要牢记“胃以喜为补”、“莫与气血为难”的原则，呵护胃气，畅通血气的前提下制定理、法、方、药，这是正道。药不对证，将越补越雍，不仅浪费资源，反而会贻误时机，加重病患。当然，药材应选道地，不应追求昂贵，时下一料膏方以千元左右已是很够了。

膏方的加工是特别讲究的。药材要道地，细料要分开煎，入胶时要认真掌握火候，入糖时要注意是否粘锅或烧焦，所以煎膏也要有高手。膏方是一门高深学问，是医、药、工等综合的结果，不得马虎。但时下个别接受代煎膏方的单位、小作坊很令人耽忧，他们对药材的选择、炮制是否得当？煎熬是否合乎规范？管理不好，就有误区！三、服法上的误区：常见的服法误区之一为欲求速效，每天服用几次，半个月内服完一料膏滋，毕其功于一役，结果适得其反！之二为感冒与消化不良时不停药。感冒与消化不良时，人的正常生理环境改变了，就不应该再服膏滋药。之三为一个膏方全家享用。膏方是针对个体的状况而制定的，应一人一方，不可混淆。贪小便宜者，一料膏滋药全家享受，无病者或体质不同者反而会受害。之四为忽略禁忌。服膏时仍大吃大喝，或与常服药同时服用，皆影响疗效。

正确服法是每晨以沸水冲服一匙，如饭后无不适或病情需要可在晚间加一匙。感冒时必须停服。合理的起服时日为冬至至末九，共81天。四、辨证上的误区：辨证正确与否是疗效关键。常见误区如下：一为“冬天进补、来年打虎”论者，以“补”是论，自购人参、阿胶等加南货自煎，忽略了辨证，结果不少人服后胸闷腹涨，反害了自己。二为膏方成为群众性运动，全民进补。有些单位为职工谋福利，请来一两位医生，一个下午为全体员工开膏方，半天要开20—30张，这哪能仔细辨证、辨体质？无非是“十全大补”加“归脾汤”或“补中益气汤”之类的堆砌，不考虑针对性，自无疗效可言！五、年龄上的误区：膏方除辨证外，应根据病人的年龄不同而投药各异，老年人与青少年应区别对待。但常见误区如下：一是老年人常患有脑血管疾病或呼吸道疾病，痰瘀交杂的较多，还夹有气虚症状，倘舍本逐末，很易导致留寇为患。二是青少年因家长的疼爱，也在服膏方补身体。不论要求身高也好，要求益智也好，不要急着用补肾的药物，这很可能引致“性早熟”，将会贻害孩子的终身。

膏方是中华文明的延续，是中医的精华，有规范，有尺度，希望医药界同人予以呵护，维护她的主题思想，尊重她的内涵。近日也发现有免费煎膏、免费开膏方的广告，这样的膏方能对证吗？我不免忧心忡忡。千万不要一哄而上，走进误区，使这门中医精华的内涵滑坡。

小儿能冬令进补吗？

“补”是对“虚”而言，中医“虚则补之”的治疗原则同样适用于小儿，因此，有虚证的小儿是可以进补的。关键是小儿进补应根据小儿特点，根据“虚”之所在，合理用药，不能与成人等同对待。

小儿并非成人的缩影。小儿的各脏腑发育尚未成熟，其功能也未臻完善，古人归纳小儿的生理特点是“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”。任何内外环境的刺激或生活起居的改变均可导致小儿得病。且一旦得病，则正气易虚。从临床上看，有的小儿反复呼吸道感染或咳嗽缠绵；有的小儿形瘦面黄，身材矮小，胃纳不馨。近年来，小儿哮喘日见增多，所有这些，都是脏腑虚弱的表现。所以，单纯看到小儿时期生机蓬勃，不知小儿易得病易致虚的特点，是片面的。

一般而言，有以下特征的小儿适宜冬令进补。如体质羸弱，反复感冒咳嗽，或多次罹患支气管炎、肺炎的；形瘦面黄，食欲不振，身材矮小，大便溏薄的；有哮喘病的；有汗证、遗尿和生长发育迟缓的；患急性病或慢性病后体质虚弱的，如患过急性传染病、肾脏病、心肌炎之后，等等。

而身体健康生长发育良好、年龄在5岁以下、患急性病尚未痊愈或慢性病在活动阶段的小儿不适宜进补。

适宜进补的小儿可以服用膏方，膏方通常是一人一方，根据各人不同体质，不同疾病，经过辨证施治后处方用药，所以用药针对性强，疗效更好。同时由于在方中加入了治疗原有疾病的药物，因而是一般保健补品所不具备的。小儿膏方应有异于成人，用药以“平”为贵，以平补为主，通常选用党参、太子参、白术、茯苓、淮山药、米仁等药。少用滋腻碍胃之品，不用壮阳药物，对人参及温补肾阳药物也需依据病情酌量使用。小儿膏方收膏常用饴糖和冰糖，不用鹿角膏、龟板膏等。因此，服用有经验医师所开具的膏方应该是安全有效的。

如何服用膏滋药

要使膏滋药收到预期的效果，正确服用很重要。一般而言，膏滋药是针对慢性病的体质特征，或者没有疾病但确有明确的体虚表现，把补益之品与治疗之药有机结合而形成的。膏滋药不主张在急性患病期间服用。如适逢各种急性感染，有发热、腹泻、咽喉疼痛、咳嗽、尿道涩痛等，应在治愈或基本缓解后再以调补。如果急于在此期间调补，不但起不到很好的补益作用，反而会使病情迁延复杂。

膏方组织时，一般以补益为主，无论是益气、补血、滋阴、温阳之品一般多较为滋腻，相关辅料，也是偏有滋腻的，对胃的流通带来一些影响。欲请医师开具膏方时先注意和自己的胃纳情况，如胃纳欠佳，尤其是舌苔厚腻，口内满布秽浊之气，则请医师给予开入路方，待腻苔化去，先助运通利，胃纳改善后再以服用。

服用膏滋药应讲究方法。膏滋药每日服用二次，每次30克，约一调匙，用温开水冲服，清晨或晚上就寝前空腹服用。原有胃病者可以放在饭后服用。少数膏质粘稠难化，可以盛予小碗，隔水蒸热烊化后服用。服用膏滋药期间少用油腻、海鲜、辛辣之品、戒烟限酒、宜饮淡茶，不吃萝卜。如果出现胃纳不好腹胀腹泻，个别可能出现鼻腔出血等，可以采用减半用量，延长服用时间等办法解决上述症状。必要时请开具膏方的医师作补充调整处理，还是可以坚持服用，达到调补的目的。

膏滋药不含防腐剂，上海地区气候偏暖，稍不注意会有霉变，造成浪费。一料膏方一般服用4～6周，因此，必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿的环境中。如果是罐装膏方，应备一个专用调匙，用后擦干，放于其他地方，下次使用时再取出，不要放于膏滋药内，以免带入湿气。

自己动手熬膏方之十全大补膏（2017-10-30）

自己动手熬膏方之十全大补膏（2017-10-30）

备料：

江阴致和堂创建人柳宝怡，致和堂的膏方制作立为江苏非物质文化遗产，柳先生为何要弄膏方呢？补脾肾治伏气啊！冬令进补，冬不伤于寒，春不病温啊！

上海著名老中医颜德馨善用膏方调治老年病。

中医膏方不是养生那么简单，必须专业中医望闻问切开出膏方，膏方不仅仅是进补，也能治病。

十全大补膏是相对安全、常见的膏方。四物汤+四君子汤+黄芪+肉桂，温补，湿热体质不宜。

浸泡浸泡制作膏方的药材，通常要12个小时左右。只有这样，才能将药物中的有效成分都泡出来，这是保证膏方质量的第一步。一般浸泡一夜刚好。

煎煮膏方煎煮起码要五六个小时。一开始用大火煎，先煎到沸腾，再改用小火，一边煎一边搅拌去除表面泡沫。煮到3~6小时，过滤取出药液，药渣加冷水再煎。这样反复三次，合并药液。关键是一定要确保煎满“三汁”才行。“三汁”是非常有讲究的，第一汁是为了让药材可以充分吸收，第二汁是为了把药材的成分煎出来，第三汁是为了能让药材彻底吸收。一环扣一环，缺一不可。

浓缩收膏煎完“三汁”后，静置沉淀，再用4层纱布过滤3次，尽量减少药液中的杂质（说明：老式的豆浆过滤勺子过滤下就可以了）。煎出的药液放到小火上煎煮蒸发浓缩，使它逐渐形成稠膏状。如果用人参、冬虫夏草等贵重药物，研成细粉，在收膏时调入。熬制的膏方一定要到“滴水成珠”(膏胶滴入冷水中，不迅速分散和溶化)为止。

（说明：药液浓缩到位的标准是药汁滴在纸上不快速发散出去。多做几次，自然能掌握火候。水分太少，服用起来不方便；水分太多，容易发霉。）

收膏的标准是挂旗：膏汁能挂在木勺上，象旗帜。

存放食用盛放膏方最好使用传统的膏方盛器——瓷罐。（说明：可以用砂锅）膏方由多味药材配伍熬制而成，不含任何防腐剂，在同样冷藏保存的条件下，瓷罐比其他材质盛器更安全。同时，一般膏滋药应放在阴凉处，如冰箱里或朝北房间，避免靠近厨房炉火边，以防温度过高而霉变。每天取用膏滋药时，不要每次换一只汤匙去掏，以免每天将水分带进罐里促进发霉。最好准备一个小罐，放上一个星期用量，吃完后再添加，既方便又卫生。

自己做膏方过程：

1.先要准备一个足够大的锅，不锈钢的，不能用铁锅。准备一个木勺。

2.浸药：将饮片倒入凉水中,水面高于药面10-20cm 左右放入药材，注入清水，水漫过药材表面约十厘米或稍多。浸泡四到十二个小时左右，看一下药材的吸水度，如果吸水多，可以再稍加些水。饮片浸泡时间约一夜。

3.煎煮：开始时水面应高出药面5cm ,一直煎至与药面相平,在其过程中可适当添加热水,以防干涸烧焦,煮沸1h左右倾出头汁,再加热水煎汁,水面约高出药面3cm ,煮沸45min 左右, 三汁的水面接近药面,煮30min 左右。

4.取汁：将所有药汁集中,用100 目筛子过滤,静置一段时间,倾出药液,去除沉淀物,此为清汁。用小火浓缩。在此过程中要不断搅拌，防止粘锅药糊。药汁粘稠后，用筷子取药汁滴于牛皮纸上，以滴膏不扩散凝结为珠状为度。

5.收膏：放入胶（如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶之类，宜先打成粉），搅拌均匀，再入药末（如蛤蚧粉、洋参粉、人参粉、核桃粉、鹿茸粉），再入饴糖或冰糖，边煮边搅拌。挑起药膏，如果药膏挂丝或成滴珠状就可以停火了。收膏标准：用竹片从锅内提起,见膏滋向下滴成三角形,即 “挂旗”。要是旗下有滴珠,提示水分尚多,仍须再熬。而“挂旗”大,说明膏滋熬得偏老,适于在暖冬服用；“挂旗”小,说明膏滋熬得偏嫩,适于寒冬服用。

6.贮存：趁热把药膏装入已准备好的瓷瓶（不能粘水），充分冷却后再盖上盖子，放入冰箱候用。膏滋药经一夜冷却,第二天方能加盖, 以免水蒸气冷凝回流于煎膏中,使膏面稀释,含水量高易产生霉变现象,膏滋应保存在低温洁净干燥的环境中。

服用事项：1.准备一个单独的汤匙，用来舀药膏，不能打湿水，否则会引起膏药霉变；2.如果有霉变，一般只是表层发霉，可以把表层彻底去掉后再服用，而不需要把所有药膏都扔掉；3.第一周，每日一次，每次一汤匙或两汤匙，温开水适量冲服，一周之后，如无明显不适，可增加至早晚各一次，一般多为空腹服用；4.姜汁兑服法：如果有受寒或胃肠不适感觉的，用姜汁三到五毫升加开水兑服，或姜汤冲服也可；5.如果出现感冒或其它急性病症的时候，当停服膏滋药。

辅料：芝麻粉 核桃粉

浓缩前的药液：

浓缩的火候把握：药汁滴到白纸上不化开，背面无水痕。

收膏标准：挂旗（下面这幅图，膏偏嫩）

顺便蒸一下玉灵膏：

桂圆肉500克 西洋参粉50克 古法红糖50克

桂圆据说是厦门同安的好，红糖据说要贵州什么地方的好，西洋参据说要加拿大的。

桂圆肉开水浸泡5分钟，泡软后用刀剁碎，混入西洋参粉和红糖。传统蒸法据说要蒸40小时，高压电蒸锅据说只要蒸6-7次。

新鲜出炉的十全大补膏：

冬令进补正当时，小编教你吃对膏方

吃

膏

常言道“冬令进补，开春打虎”

每到秋冬季

膏方门诊的患者就多了起来！

那么对于膏方

你了解多少呢？

是一名合格的吃“膏”群众吗？

膏方的种类细分

一、膏方根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏。

中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜、饴糖等辅料称为蜜膏，后者尤其适合年老体弱、有慢性病者。

二、根据膏方中是否含有动物胶或鹿鞭等动物药，可将其分为素膏和荤膏。

素膏由中草药组成，不易发霉，四季均可服用；荤膏中则含有动物胶（药），多属温补之剂，不易久存，一般冬季服用。

膏方服用方法

【方法一】温开水冲服：

即取适量药膏，放在杯中，将白开水冲入，搅匀使之溶化后服下。

【方法二】调服：

即把胶质稠黏难化的膏方加黄酒或水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服下。

【方法三】噙化：

也称“含化”，即将药膏含在口中溶化，慢慢下咽，以发挥药效，如治疗慢性咽喉炎可用此法。

膏方的服用时间

一般服用时间取决于膏方的功效。如：

滋腻补益药宜空腹服；

胃肠道疾病药宜在饭前1小时左右服；

心、肺等病的药物一般在饭后半小时服；

养心安神的膏滋药，宜睡前服。

若无法确定具体服用时间，可具体询问中医医师。

膏方的服用剂量

根据病情或身体情况及药物的性质决定。

建议每日2次，每次1匙，具体以医嘱为准。

病情较重、体质较强的人，剂量可稍大一些；

病轻者或老年人、妇女、小孩等用量稍小些；

有滋补作用、药性较平和的药物，用量可大些；

有毒性、药性剧烈的药物，用量宜小，应从小剂量开始，逐步增加。

膏方的服用禁忌

服膏方进补阶段，应注意忌口。如：

膏方中有人参时，忌食萝卜、莱菔子、浓茶、咖啡等；

阳虚便溏畏寒者，忌吃生冷食物；

阴虚便秘、潮热者忌辛辣刺激性食物，具体应看组成膏方的药物与食物间的相互作用，遵照医嘱配合执行。

另外，服膏滋药期间，如遇伤风感冒、伤食、腹泻等情况，应暂时停服，等上述急性疾病治愈后再服用膏滋药。

膏方的保存方法

膏方出现霉变后就不能服用了，建议收到膏方后置于冰箱冷藏室储存。膏方通常分为罐装和袋装两种，罐装膏在取用膏方时务必使用洁净干燥的汤勺，防止因细菌落入导致药膏霉变，袋装膏方相对不易出现因膏方污染而霉变的情况。

作为一名“吃膏群众”，如果想要膏方的药效得到充分的发挥，在其饮食起居上就要尽量配合，否则会使疗效欠佳，甚至无效。膏方虽好，但也不要追逐潮流、盲目跟风，应该谨遵医嘱，选择正规的医疗机构开方制剂。。

文字： 健康 闵行

冬季调理膏方，这五个问题要知道

从中医四时 养生 的角度来说，进补推崇冬季。此时人体食欲旺盛，进食量较多，更能吸收营养精华，贮藏于体内，有助于体质的增强。冬季进补，尤以膏方最佳。膏方进补最主要的是兼具“调”和“补”两大作用，同时还有口感好、易吸收、服用方便、易储藏、易携带等优点，因此越来越多的人喜爱膏方调养。但是，服用膏方必须了解下面事项。

1.膏方如何正确服用？

膏方一般早晚各服一次，一次剂量15～20毫升（一汤匙）。初服用者一般小量试服，再逐步增加。每次服药要定时、定量。

根据早晚服用的时间又分为空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等几种。以滋补强身为主的膏方，建议空腹服，此时胃肠空虚，吸收力强；服用后建议立即食用米粥等物，帮助吸收。如空腹服有不适感，可改为半空腹（半饥半饱）服。针对胃肠道疾病或脾胃功能欠佳者，宜在饭前一小时服；针对肺系、心血管等疾病，于饭后15～30分钟服；补心脾、安心神、镇静安眠的膏方，则在睡前2～3小时服。

服用膏方的方法有冲服、调服、噙化三种。冲服，即取适量药膏，以白开水冲入后搅匀，使之熔化后服下。调服，是在膏中加黄酒或水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服。如方中用熟地黄、山萸肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量较大，则膏药黏稠较难烊化，应用开水炖烊后再服。也可将温热的黄酒冲入服用；噙化又称含化，即含在口中慢慢下咽，让药在口中慢慢溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。

2.服用膏方期间饮食上有哪些禁忌？

服用膏方期间忌食生冷、油腻、辛辣、不宜消化以及有较强的刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏方的吸收。服膏期间忌食白萝卜、绿豆以及生冷油腻、辛辣、发物，也不宜饮茶、咖啡、可乐、白酒。因膏方中一些补益元气的中药大多有兴奋大脑皮层作用，再喝茶、咖啡等提神醒脑之品，往往使人兴奋太过，影响休息。

3.服用膏方前为何要先吃开路方？

膏方要想取得良好疗效，消化吸收是关键。部分人服用前需服开路方，调理好肠胃，药物才能吸收。有些人脾胃运化功能差，临床上常见舌苔厚腻、食欲差，此时服膏方不但起不到调理作用，反而加重脾胃负担，出现各种不适症状。因此，在此类人群正式服膏方前，一般医生会因人而异开出一些健运脾胃、理气化湿的中药，改善脾胃功能。这些先膏方而行的中药，被形象地成为“开路药”。

4.冬令进补是不是人人都适合膏方呢？

膏方主要适用于以下几类人群。

体虚易感者：

因为种种原因导致体质较差，抗病能力下降，气候稍有变化即易诱发感冒，反复发作多次。通过膏方调治，可以提高患者机体的免疫力，增强机体抵抗疾病的能力，从而减少感冒发作次数。

亚 健康 状态：

现代人生活节奏快、工作压力大，加上烟酒、应酬、情绪紧张、睡眠不足等，造成人体的各项正常生理机能大幅度减退，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力、心悸失眠等症状。膏滋药攻补兼施，以补为主，纠偏祛病，解除患者长期的精神抑郁状态、提高患者的睡眠质量，从而恢复患者机体的阴阳平衡，回复正常的 健康 状态。

慢性疾病：

如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性心功能不全等，长期反复发作，导致患者机体阴阳失衡，脏腑功能失调，病情反复，容易复发，或病后经久不愈等。通过膏方调理，补其不足，泄其有余，调整机体的平衡，最终达到减少复发次数、减轻疾病发作时的症状、提高患者的生存质量，并最终达到部分患者临床痊愈的功效。

如儿童、女性、老年人等。小儿久咳不愈、厌食、贫血等；女性通过调节气血、安神等达到驻容养颜、抗衰老作用；老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下，可以在冬令进补膏滋药，恢复脏腑气血阴阳的平衡以达到抗衰延年的目的。

5.哪些情况下要停服膏方？

第一，急性病

（感冒、发热、咽喉肿痛、咳嗽、腹泻、尿道涩痛等）期间，以及慢性病发作、活动期间不宜应用膏方。

第二，一些代谢疾病

如糖尿病患者不宜服用含糖类膏方，高尿酸症患者不宜服用含胶类补药的膏方等。

第三，孕妇儿童

妊娠妇女和3岁以下的幼儿一般不主张应用膏方。

文/上海交通大学附属仁济医院中医科 贡丽娅

整理/袁蕙芸

编辑/ 管仲瑶

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