银杏叶可治疗SARS后肺间质纤维化

银杏叶可治疗SARS后肺间质纤维化

北京中医药大学东方医院的何明主任医师等近期和北京中医医院呼吸科合作，通过对32例SARS后肺间质纤维化患者的临床观察，证实银杏叶提取物可有效改善本病患者的症状、体征及肺功能，其作用机制与降低白细胞介素-8（IL-8）等细胞因子有关。

SARS病毒感染后，部分患者在肺内炎症吸收后出现肺间质纤维化，X线表现为局部不规则的高密度小斑片、磨玻璃影、索条及蜂窝状影像。患者可出现胸闷、气短、活动后感呼吸困难等症状。由于免疫病理损伤和后期纤维化修复，患者T淋巴细胞及其亚群明显降低。为了寻找解决这一问题的有效疗法，何明等人在32例于北京中医药大学东方医院呼吸热病科和北京中医医院呼吸科门诊治疗的患者中进行了银杏叶提取物的临床研究。他们将32例患者随机分为治疗组22例、对照组10例。治疗组服用银杏叶胶囊l克，每日3次；对照组口服强的松，每日30毫克，部分患者治疗1个月后强的松开始每两周减量到15～10毫克维持；两组必要时可使用抗生素和液体支持疗法；两组均治疗3个月，治疗前后分别接受血常规、胸部X线、高分辨CT、肺功能、血气分析、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)检查。

3个月治疗结束后，他们以中华医学会呼吸病学分会2002年4月发布的《特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)》为疗效判断标准，以《中药新药临床指导原则》为中医症状积分标准，评价药物治疗的效果。结果显示，银杏叶治疗组总有效率为86.36％，与对照组的80％相比，有显著性差异。而且，两组经治疗后，症状、肺弥散功能和血氧饱和度、影像学吸收等均获得明显改善，IL-8、IL-6、TNF-α均获得明显降低，银杏叶提取物降低TNF-α作用尤其明显，优于对照药物强的松。而且，银杏叶提取物无副作用，银杏叶治疗组患者肺再感染次数也明显低于对照组，有显著性统计学意义。

何明指出，文献研究表明，多种细胞因子参与了肺纤维化的形成，其中炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α增高是肺间质纤维化的一个重要环节。本次临床研究发现，银杏叶提取物可明显降低上述细胞因子，这可能是其对SARS后肺间质纤维化收到治疗效果的机理之一。相对于强的松较大的副作用，银杏叶提取物在该病的临床治疗中应该可以发挥更积极的作用。

肺间质纤维化这病可怕吗？肺间质纤维化能治好吗？

你好，
“肺纤维化”是“弥漫性间质性肺疾病”即“间质性肺疾病”的简称。肺纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群，病理特征是肺泡壁（包括呼吸性细支气管）弥漫性慢性炎症和间质纤维化，特发性肺纤维化（ipf）是其常见类型，占所有肺纤维化的订锭斥瓜俪盖筹睡船精65%。可以说间质性肺炎、肺间质纤维化是“弥漫性间质性肺疾病”的不同的称呼。
目前治疗肺间质纤维化的方法有很多，在京泽风湿免疫网上谢东泽专家介绍了中西医结合治疗肺间质纤维化效果非常不错，其实肺纤维化这病只要做到早发现早治疗积极的对症治疗的话，是可以控制住的。

得了肺纤维化怎么办,我是长沙的？

肺纤维化的有效治疗方法包括氧疗、药物治疗、肺部康复、心理疏导和定期复查等。

肺纤维化是多种原因引起的肺部炎症性损伤，纤维过度增生，
肺泡结构异常。是各种间质性肺病的最终表现。治疗包括以下几个方面：1、氧疗：患者要吸氧，改善缺氧和肺泡弥散功能，每天吸氧应维持15小时以上。2、药物治疗：目前药物有糖皮质激素，
可以减轻肺部的炎症损伤，如泼尼松、甲泼尼龙片等。注意副作用，预防高血糖、高血压、骨质疏松，注意补钙。抗纤维化药物目前有吡非尼酮和尼达尼，应在医生指导下应用，防止出现副作用。祛痰药物有乙酰半胱氨酸泡腾片，用30℃-40℃温水冲泡服用；免疫制剂包括环磷酰胺和硫唑嘌呤等。3、肺部康复：对患者进行日常生活管理，如戒烟、避免过度劳累、
预防感冒等，防止疾病复发。还需要呼吸锻炼和肺康复锻炼，改善患者体质和肺功能。4、心理疏导：多数患者存在焦虑、悲观情绪，应进行心理疏导，使患者保持积极乐观的心态，有利于疾病的恢复。5、定期复查：定期做胸部CT和肺功能复查，定期与医生沟通，适当调整患者的治疗方案。

肺纤维化是一种严重的肺部疾病，通常不可逆且难以治愈。患上肺纤维化后，
最重要的是防止感染。患者应严格戒烟，注意保暖。一旦并发感染，应立即给予有效的抗感染治疗，必要时可适当使用糖皮质激素。各种原因引起的肺组织损伤都可能导致肺纤维化，最常见的是职业粉尘，硅肺、石棉肺都是吸入职业粉尘引起的。其他感染，如细菌和病毒感染，以及一些结缔组织疾病和肺含铁血黄素沉着症，都可能引起肺纤维化。肺纤维化有很多人不了解,但肺纤维化是一种发病率很高的疾病,特别是近几年污染严重,人们吸入有害的粉尘,
就会导致肺纤维化,而经常吸烟也会导致肺纤维化,对于这种疾病,必须尽早治疗,并且了解肺纤维化的最佳治疗方法。

西药治疗:西医治疗肺纤维化时,一般首选皮质激素,可通过抑制炎性细胞趋化,减少炎症细胞的聚集,从而降低胶原的合成,但同时也抑制胶原酶的产生。其次此外,使用免疫抑制剂以减轻免疫应答和缓解疾病,这是传统肺纤维化治疗方法之一。

中医治疗:发病初期,肺纤维化中医强调清热解毒,凉血散瘀为大法,
血管病的病人多有外感湿热毒邪,留滞经络血络,使病久不愈,出现各种临床表现。因此在治疗上特别强调清热解毒,凉血散瘀。特别是在发病初期,并不提倡一味的补气养血,因有恋邪之患,易引起毒热之邪久恋不去,使疾病缠绵难愈。

肺纤维化中医在发病中晚期可应用温阳活血散瘀大剂。如果病久不愈,出现阳虚寒凝、血脉闭阻、
瘀血形成象者,则宜用大剂温阳活血散瘀之药,我们认为,阳虚是此时病机中最重要的,活血散瘀全在温阳,阳复寒去则其血自活,其脉自通。

对肺纤维化的最佳治疗方案进行了介绍,专家介绍肺纤维化的早期治疗非常重要,严重时会危及患者的生命,
因此,应寻求合适的治疗方法,争取早日康复。

肺纤维化会传染吗

一般的认为间质性肺炎（IIP）又称肺纤维化（IPE）、纤维性肺泡炎（CFA）。本病在国内外还会有其他病名,但是这些病名都是一个系列的性质相同的病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。 本病是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾病。其中有少数患者的发病可能与病毒等微生物的感染、有机粉尘的吸入、有害气体的刺激有关。间质性肺炎的病理损害是在病程早期以肺泡壁的炎症为主，在中期为弥漫性肺间质纤维化，在晚期为肺泡壁纤维化。作x线肺部检查尤其是高分辨率CT(HRCT)检查时可发现在两侧肺野尤其是下肺野，呈现出密集细小的网织状结节，此结节较均匀又边界不清，或有条索状病灶、网格影、蜂窝肺,磨玻璃样改变不明显,单纯磨玻璃样改变者容易恢复。作气管镜活检(TBLB)病理检查时，显示出肺泡萎缩、肺间质纤维化。

本病的最大特点是：起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的"绝症"。

一般的患者都是在作x线肺部检查时发现自己患上了间质性肺炎，此时已经到了病程的中晚期，患者已感到时有呼吸困难，干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指（趾）。作体检时在下肺野可听到湿罗音。在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张，肝肿大和下肢浮肿。

另有一种放射性肺纤维化病。是因为对胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它恶性肿瘤，进行放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损害，形成了广泛的肺纤维化。临床上常见到刺激性干咳、气急和胸疼，时有发烧。病情重者其干咳持续存在，气急明显，活动后增剧。免疫功能下降严重，且易发生呼吸道感染，甚则并发右心衰竭。

还有尘肺病，是因为吸入无机粉尘而引起的弥漫性肺纤维化。以石棉肺为主。患者都有长期的职业接触史。

近年来国内外专家们发现,间质性肺炎的肺纤维化过程在以前总认为是由慢性炎症过程引起，于是治疗重点放在了应用激素和免疫抑制剂的抗炎治疗上，但是经过大量的研究表明了这些治疗很少或者根本不起作用，反而可能带来一些付面影响。一般的认为，只有20%的患者适合用激素来治疗，来控制急性症状。但激素治疗不适合年龄大于70岁的，极度肥胖的，伴随心脏病、糖尿病和骨质疏松的患者。

通过大量的调查研究表明,当人体接触了各种粉尘、烟雾、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎症反应,进一步刺激了人体的成纤维细泡增殖,同时增加了胶原的合成能力,而使胶原的合成增加,随后可形成慢性肺纤维化。因此把研究治疗肺纤维化的重点放在了抑制成纤维细胞的增生和胶原的沉积上。进而对细胞因子、氧化剂和肺泡上皮的认识正在深入，以求寻找到确切的治疗方法和药物。

对于间质性肺炎的治疗到现在在国内外没有好的方法。我们研究所经过几十年的临床实践和对351个病人的治疗研究，发现了间质性肺炎患者的肺纤维化病灶处于非静止的动态变化中,可因治病因子的继续作用而逐渐增加,使病情加重;也可以因科学的治疗而逐渐减少,使病情减轻。通过大量的对特定中药的药理及所含成分的研究，观察到中药丹参可减少氧自由基的产生，保护血管内皮细胞，改善微循环和细胞出血、缺氧所至的代谢障碍，可明显抑制成纤维细胞的生成和繁殖，同时可增强机体免疫力。用丹参和另外几十味中药组成方剂后其药理成份能直接作用于星状细胞，减少对肺间质细泡内胶原和基底膜的破坏,从而抑制和减少了造成纤维化的胶原合成，促使胶原降解，从而阻断了肺纤维化进程,逆转了肺纤维化,于是纤维化病灶逐渐减少。在此基础上我们对已经收治的几百个间质性肺炎病人,按照中医中药理论进行深入细致的辩证分型,认准了肺肾两虚痰瘀互结是其主要病机,于是以补肺益肾化痰散结为治疗原则,总结出了一套完整的以"养阴化纤汤"为主方的中医中药治疗方案。此方案严谨缜密照顾周全,疗效显著，一般的患者服药20天后其呼吸困难和咳嗽症状就会得到了改善或控制，服药70天后再作x线检查时其肺部病灶会减少很多，一般的服用6个月后达到治愈效果。受到了广大患者的好评。

现在我们将间质性肺炎肺纤维化疾病在临床上分成四大类型,将用普通 CT检查出来的病灶分成五种,将用高分辨率CT(HRCT)检查出来的病灶分成五种。进一步我们把每个类型中处于不同病期患者的临床表现与当时的CT检查结果紧密地结合起来,从而确定了每一个病人的病情严重程度,于是制定出了较为正确的治疗方案与疗效较好的治疗药品,做到了比较及时地控制病情缓解喘咳症状,进而抑制住病灶的发展,使之不再进行性加重,然后逐渐"养阴化纤",与做内外呼吸、心肺呼吸等不同的呼吸运动功,使纤维化病灶越来越少。

我们研究所的生命动态平衡根治大法的核心是三级命化理论:
一级.天人合一，肺气环周，量质消息，以物命为根基。
二级.和于术数，呼吸促行，荥错陈园，以运动为转输。
三级.久行信念，呼吸入静，褐宇睽度，以平衡为元宗。

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