短暂地氟醚预处理可保护脑缺血损伤

短暂地氟醚预处理可保护脑缺血损伤

近日，第四军医大学西京医院麻醉科和放射线科的研究人员在其合作完成的一项研究中发现，短暂地氟醚预处理可通过诱导短暂局灶性脑缺血耐受而产生脑保护作用。

近10年来，许多学者运用短暂局灶性和全脑缺血动物模型对麻醉药的脑保护作用进行了广泛研究，吸入麻醉药预处理的脑保护作用也有报道。为探讨短暂地氟醚预处理诱导脑缺血耐受的可行性，研究人员将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、吸氧气组和地氟醚组，每组10只。对照组动物不接受任何处理；吸氧气组动物接受1小时的吸氧预处理（94%氧）；地氟醚组动物接受1小时的地氟醚预处理（5.7%地氟醚+94%氧）。所有动物均采用右侧颈动脉尼龙线栓塞大脑中动脉致局灶性脑缺血120分钟，观察再灌注后24小时神经行为学改变及脑梗死容积。

研究人员说，研究中他们首次应用DWI磁共振技术评估缺血再灌注24小时脑梗死容积。DWI是一种较新的影像学技术，它基于对水分子自由移动或弥散的敏感，能快速检测水分子的质子的自我弥散运动，可在实验性中风的数分钟内和人类中风的两小时内发现缺血病灶，以往的研究结果表明，DWI在局灶脑缺血中的检测非常灵敏。

研究结果显示，直肠温度、pH、PO2、PCO2、血压及血糖在预处理期间各组无明显差异。再灌注后24小时神经行为学评分地氟醚组明显小于吸氧气组和对照组（P0.05）。结果表明，短暂地氟醚预处理可诱导急性脑缺血耐受而产生脑保护效应。

据介绍，目前，吸入麻醉药预处理在临床上主要用于有心肌梗死危险的心脏或非心脏手术冠心病患者，以减少心肌梗死面积，减轻心功能紊乱，改善心脏灌注。而有关氟醚类吸入麻醉药预处理的脑保护作用在临床上的应用尚未见报道。地氟醚作为一种新型的吸入麻醉药，其毒副作用小加之目前医学界力求门诊手术出院方式安全，必将存在广泛的临床应用前景，但其预处理脑保护作用在临床上进入应用阶段，尚需大量临床研究的支持。

下列药物中，不可用于短暂性脑缺血发作治疗的药物是

【答案】：E
TIA的治疗：(1)抗血小板聚集药物：①肠溶阿司匹林；②氯吡格雷；③其他药物治疗还包括双嘧达莫(DPA)、噻氯匹定。静脉注射的抗血小板药物如奥扎格雷目前尚缺乏大规模临床试验证实。(2)抗凝药物：华法林。(3)降纤药物：巴曲酶或降纤酶。

送院后医生诊断为短暂性脑缺血现正在住院治疗，请问治

手脚发麻手脚发麻乃是由于末梢血液流通不畅而导致的，手足局部供血不足而出现发麻的现象。 手脚麻木是人们日常生活中常常会出现的症状，如怀孕、不正确睡姿、如厕蹲久了均可引发，一般会在短时间内消除，不会有什么大问题。但是，有的人手脚麻木后长时间（超过一天）无法缓解，就可能是身体出现了疾病的信号。 ·由疾病导致的手脚麻木有： ★引起手脚麻木的原因一般有以下四个方面：一是患有糖尿病的人会出现手脚麻木。只要身体任何部位经常出现麻木、酸痛、肿胀，就要及时检查血糖。 二是药物或化学制剂引起的麻木。如感冒或拉肚子时，服用了黄连素或痢特灵后，会引起手脚麻木；在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆时间长了，也会出现手脚麻木。 三是神经炎引起的麻木。神经炎最常见的病症即手脚麻木、肌肉萎缩、四肢无力。如果拉肚子或感冒达半个月之久，就会引起神经炎。 四是四肢分散性地出现麻木。四肢不是同时出现麻木，而是分散出现，这种情况就是局部神经受到了刺激，如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。手脚麻木不能对症治疗，而是要对病因治疗。不管是什么原因引起的手脚麻木，都应该首先到医院神经内科进行检查，判断神经有无损害，受过何种刺激。 若是神经方面的问题，还需要作肌电图检查，进一步确认神经受损程度、范围、性质等。如果是其他原因引起的手脚麻木，则再转到其他相关科室治疗。 神经损伤引起的手脚麻木，要根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗。药物治疗通常配合针灸、理疗同时进行，促使其快速恢复。手术治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫、刺激的目的。 病情治愈程度，主要取决于神经病变原因和性质。如果是周围神经（除脑、脊髓以外的神经）损伤，一般恢复的时间比较长。 ★老人手脚发麻多与脑血管硬化密切相关，其中以小中风及高血压引起发麻现象最多。 所谓“小中风”，又称“短暂性脑缺血发作”。由于大脑组织特别是大脑皮质缺血，大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍，从而导致相应部位的肢体麻木。脑缺血可引起一侧上肢或下肢麻木，或者半身麻木，一般持续几小时至数天。如不及时治疗，可发展成半身不遂症，甚至危及生命。 “小中风”除有手脚麻木或软弱无力外，还伴有头晕、头痛、视力障碍（视物模糊或复视等）、记忆减退（尤其是近期记忆下降），以及血压增高或偏低等现象；手脚麻木多为半侧，以大拇指或连同食指麻木者为常见。 高血压者当血压波动或升高时，全身小动脉痉挛，动脉管腔变窄，可使胶体血液循环发生障碍，引起的手足局部供血不足而出现发麻。除手脚麻木外，患者肢体可有僵硬、蚁行感，以及常伴有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠等症状。此外，血压突然降低，有时也可出现手指发麻感觉。 春季，高血压患者更易出现手脚发麻，这多与初春时气候干燥、寒冷，易致交感神经兴奋，全身毛细血管收缩，从而引起血压升高有关。高血压除可有手脚发麻外，有时还可能导致短暂脑缺血至脑出血，引起口眼歪斜、瘫痪、失语及昏迷等，甚至会导致死亡。 脑血管硬化以60 岁以上老人发病最多。所以，当老年人近期如反复有手脚发麻现象，首先应考虑是脑血管方面疾病。由于脑血管疾病又常与血压、血糖、血黏度等有关。 为明确诊断，患者应到医院查血压、血脂、血糖、眼底及血液流变学方面检查，必要时应配合X线摄片或CT检查。一旦确诊原发病，应进行有针对性的治疗，如降血压、溶栓、降血脂、降血糖等。 ★手脚发麻亦有可能是颈椎的毛病，如果经常伏案工作或者电脑工作者要考虑是否有颈椎疾病，颈椎病容易压迫神经导致血液流通不畅而出项手脚麻木 ■【对于办公室一族和电脑工作者导致手脚发麻的预防方法】■颈部与肩部运动 1、十指交握放在脑后，重量置于手和手臂，将头往下压，脖子伸直，深呼吸5次。2、将右手置于左耳，轻轻勾住，让头倾向右方，做深呼吸5次，重复数次后换左手练习。 3、慢慢旋转颈部，顺时针、逆时针各5次。 4、将肩膀提高，吐气并放下，重复4~5次。 5、晃动肩膀，向后5次，向前5次。 6、脸向右看后下方，重复3~5次，再反方向进行。 7、放松坐着，手臂垂直平放于膝，然后抬头挺胸，二者交替运动3~5次 脚部与足部运动 将腿弯曲提起与胸平行，提起、放下各5次，可让你备感舒适。 顺时针、逆时针转动脚踝各10次。 将脚趾并拢，弯曲向上，伸直向下交替做5次。 脚平贴于地然后换脚，重复练习20~30次。 手部与脸部运动 1、用指尖按住头顶部，上下移位。(轻按) 2、用指尖轻轻由太阳穴按摩到下颚处。 3、食指与拇指捏住上眼皮，向外拉，反复多次。 4、沿着面颊骨按摩眼睛四方。 由鼻孔旁向外按摩至下颚，再回到原点。 沿着下颚向下按摩。 下颚左右转动各5次。 手掌按住鼻尖做圆周运动，每个方向5次。 捏住耳骨向上、向下、向外拉各3次，然后向前、向后各转动3次 办公族“保健操”13招 1、双手捂住耳朵，手指弹动脑袋，10~20次，可促进大脑血液循环。 2、扯耳朵，右手经过后脑勺，往下扯动左耳垂；随后，左手经过后脑勺，往下扯动右耳垂，每次做10~20次。 3、炼眼，双眼远眺窗外的景观，眼睛用力向下眨，可舒缓眼睛晶状体的疲劳。 4、“转颈”，脖子左左、右右、前前、后后，顺时针转动，再逆时针转动，可放松颈部紧张神经。 5、肩周的最疼点，可采用压抓揉的手法，可缓解痛楚。 6、“搓脸”，双手相互搓热后，搓脸，使脸部发热，可起到活血的效果。 7、“伸懒腰”，反复数次。 8、双臂过头，扶住墙壁向下压，可拉伸、牵引劳累的肌肉。 9、“搓肚”，手掌搓肚皮顺时针转动，再逆时针搓动，可帮助消化。 10、“腹式深呼吸”，平时我们采用的胸部呼吸，可采用腹部深呼吸，一舒一张。 11、“提肛”，肛门缩起，放松，可防止痔疮等疾病。 12、散步。 13、不坐电梯，爬楼梯，办公室简单实用的运动。 ★手脚发麻更严重的可能是中风先兆. ★如果手脚发麻伴随着：腰酸、腿痛、腿抽筋等不适，其实这是体内缺钙的信号。可以喝点牛奶，另外一个就是多做运动，可以解决 ★若手脚发麻伴随着：出虚汗，眼花，四肢无力，留鼻血等不适，可能是贫血引起的，需要到医院查个血常规。 ★另外：如果出现3高：高血压、高血脂、高血糖的话，就容易导致末梢血液流通不畅，会出现手脚麻木； ·非疾病引起的手脚麻木原因： [☆中医认为，人有七情六欲。其中七情是指：喜、怒、哀、思、悲、恐、惊。而几个关键的是， 喜伤心， 悲、怒伤肝， 思伤脾， 忧伤肺， 惊、恐伤肾。 如果这几项太过于强烈，都会伤及身体。 在长时间的大哭后，肝脏和肺都会受到“冲击”。由于肝脏主血，是怒则伤肝，血库震荡，则血脉乱，肺主气，在它们受“伤害”时，会造成血液流通不畅，呼吸系统暂时“衰竭”，就会出现手脚发麻，无力，面部无控制的抽搐，头晕，胸闷喘不过来气、等症状。 这是身体内脏的机理问题，并非是神经上有什么问题。解决问题的方法是要控制自己的情绪，不要大哭、大悲，若哭过之后，要多喝一些水，也可以睡一会觉缓解。 ☆手脚发麻亦可是气血不足造成，既是血虚。因为阳气虚弱，造成血虚，并且阳气无力行血，血液就达不到血管末梢。手脚是人体的末梢，因此血虚会有发麻的感觉。 平时注意保养，阳虚应该少吃寒凉食物【解决方法】 以上几点非实质性疾病引起的手脚发麻 可吃些中药来慢慢调理 ■另外■： 有时偶尔休息不足，缺乏运动，身体虚弱，常坐办公室的也会导致手脚发麻，最好的解决办法就是清晨起来跑步，注意休息. 参考资料：

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