没有创新就没有中医外科的明天

没有创新就没有中医外科的明天

科研是中医外科建设的基础工程，直接影响着中医外科的医疗质量和技术水平，是中医外科建设中的首要任务。那么，我国中医外科的现状如何？未来发展方向怎样呢？记者日前采访了中华中医药学会外科分会秘书长，北京中医药大学东直门医院乳腺科主任裴晓华副主任医师。

完善科研型中医外科的模式

据裴晓华主任介绍，从医院职能分，我国医院建设模式有三种：第一，以医疗为主型的医院模式，我国大部分二级以下医院属此种模式；第二，医疗、教学、科研相结合型医院模式，这类医院主要是医学院校附属医院；第三，医疗与科研结合型医院模式，主要特征是具备医疗和科研两部分实体。其除具备与一般医疗职能任务相适应的医疗实体以外，还建有一定规模的专业研究实验室，独立从事基础医学和应用基础医学研究。

科研型中医外科的基本模式，除建立医疗与医技科室外，还应建立外科实验室，配置先进仪器，引进多项实验方法与成熟技术，以科研带动临床中医外科的发展。北京中医药大学东直门医院乳腺科在承担大量医疗、教学任务的同时，近年来还开展了一系列科研工作，取得了一定的成绩。

科研课题结合临床需求

中医外科要生存、要发展，必须坚持医疗与科研紧密结合；以医疗为中心，以科研为重点，以科研拉动中医外科发展，大力开展中医外科基础研究和临床应用研究，促进医疗特色的形成和提高诊治质量。

裴晓华主任说，北京中医药大学东直门医院根据中医外科优势，结合医院实际，发展临床特色技术，形成了具有特色的研究方向。如乳腺良性增生性疾病常见而多发，有人认为乳腺增生病为乳腺癌癌前期病变，因此，积极治疗良性乳腺增生病，在提高妇女健康水平、降低恶变率方面有非常积极的意义。现代医学对该病的治疗多采用激素类、维生素类药物及手术等方法，治疗缺乏针对性，疗效不理想。中医药外治法经临床验证，在消除疼痛、减少乳房肿块方面确有疗效。多年来，乳腺科采用针刺、中药贴敷、药磁乳罩以及穴位埋线、注射、封闭、中药离子导入等外治法治疗乳腺增生病，疗效可靠，至今已经治愈患者数十万人次，展示出中医药治疗本病的极大优势。

乳腺科结合现代影像技术及经皮给药方法的系统研究，对乳腺增生病的发病机理、药物作用机理进行研究，以期在中医药治疗乳腺增生病方面有重大突破。此外，通过对乳腺增生病的中医辨证分型与钼靶X线诊断关系的初步探讨，将中医证型与影像学表现结合进行分析，促进中医对乳腺疾病的辨证分型标准化、客观化。既拓宽了现代影像学的研究领域，又达到了提高临床诊断率与疗效的目的。

在周围血管外科方面，该科也开展了一系列研究，如自体骨髓干细胞移植技术应用的研究，中药对自体骨髓干细胞移植的干预和调控的研究，以及建立中医药与高新技术结合治疗周围血管缺血性疾病质量评价体系等。

该科围绕研究方向，形成了中医外科鲜明的专科特色。从市场眼光来看，与西医外科相比差异明显，加上中医药治疗费用低廉的特点，根据“与众不同，成本领先”的经济学原理，中医外科的发展前景良好。

注重实验室建设

裴晓华主任认为，中医外科开展科研工作所需的基本条件之一，是建立一定规模的专业实验室。因为，承担专科或专题研究需要建立医技科室没有的或难以建立的技术方法。实验室建设是医、教、研工作的综合反映，它既可以使该专科的基础理论向纵深发展，又可以解决临床医疗工作中遇到的疑难问题，从而促进临床研究和临床医疗水平的提高。

乳腺外科建立了分子生物实验室，在中医药治疗乳腺癌的机制研究中，利用细胞生物学的方法，研究中药对体外乳腺癌细胞生长的影响，以探究中药对乳腺癌细胞的作用机制。采用电子显微镜、流式细胞仪和原位末端标记法、荧光染色检测细胞凋亡等方法进行相关研究。采用基因芯片技术应用于中医药治疗乳腺癌机理研究。

裴晓华主任强调，中医外科发展要根据医学发展趋势制定年限或年度科技发展规划，根据人、财、物力确定主攻目标，要优化研究队伍，实现以项目为龙头、以课题组为基本管理单元，实验室应打破封闭状态，向各临床科室开放；完善知识创新基地，加强医院科研支撑条件建设，减少重复投资、重复建设，合理配置资源，提高医院投放效益。

中医外科要想成为优势学科，必须不断提高科研水平，不断创新，保持新鲜活力。重视和完善科研建设，才能在市场经济条件下和激烈的医疗技术竞争中保持旺盛的生命力。

为什么中医还有分科？我去中医院还有会中医内科和外科

所谓中医不分科是指中医理论的不分科，就是说不管指什么病都是以中医的基本理论为指导的，比如阴阳五行、藏象理论、经络理论、整体观念、辨证论治等，而在临床上，中医自古以来就是有分科的，比如早在春秋战国时期中医就分为4科，有食医、疾医、疡医和兽医。食医相当于营养科，疾医相当于内科，疡医相当于外科。还有一种观念是中医医生的理论基础一般能够兼治好几科的疾病，比如《史记》里扁鹊(秦越人)，就是兼治好几科疾病，到邯郸时就是“带下医”(妇产科医生)，到洛阳时，就是耳目痹医(五官科医生)，到咸阳又是“小儿医”，所以中医自古就有分科的。现在的中医分科，当然也是跟着时代的发展产生的，有的科也和西医的传入有关系。
当然，现在关于中医应不应该分科，也有很大争论，这是学术界的事，我就不好发表观点了。

为什么现在中医备受争议？

我觉得“中药砖家”说话实在是没良心。中医里面有句话叫“是药三分毒”，你还在那鼓吹中药没有副作用。那可能吗？中药中治疗风湿的雷公藤，多强的肾毒性，我现在肾亏肾虚，我找谁说理去？中医那些老头子捏个胡子说：“小伙子，你这是纵欲过度导致的啊”，“我还没女朋友呢”，“哦，那就是你经常自己解决了？”，“我没那爱好”，“那就是你还有别的原因导致你肾虚，我的药那是千百年传承，绝对没有任何毒副作用”。旁边还有几个白痴老娘们在那介绍：“这老专家老有经验了，他说的都是真的。”

西医来自西方，西方人脑子不会转弯，不懂得扬长避短，很老实地就把所有副作用写出来了，但是这是科学。中医呢？我不写，就是没有，有也是没有。中医本来引起西方很高的关注，但是引进中药的时候就是没办法通过当地的药检，所以迟迟没有任何进展。

我认为吧，中医虽然是从巫术继承来的医学，但是确实比较有疗效，虽然副作用很大（尽管很多人已经吃出副作用来了还盲目的相信中药没有副作用），毕竟拿人试验了几千年，肯定能治一些病。但是要说有一些人拿什么“祖传秘方”治疗糖尿病，治疗冠心病，治疗爱滋病，那纯粹是胡说，解放前，根本没人知道这两个病是什么意思，就是近些年来，这几个病死人越来越多，很多中医一看自己确实没什么本事，那就骗人吧。

中医治起来速度超慢，所以药效好不好的也看不出个所以然来，而且还讲究什么药引子，阴阳调和这些五迷三道的说法，其实你要是问详细起来，连他自己都不知道怎么回事，但是一旦你吃不好，就有这些说法来搪塞你，是你自己的原因没吃好，所以和我没关系，要是想继续治疗我就再给你开个方子。。。所以啊，现在只要能把药名背下来，再弄两句悬乎的话，粘上点胡子，要饭的都能当中医。

西医速度快，但是咱们有很强的随意性，我以前吃药的时候，感觉吃好了，就不吃了，过几天又发作了，于是我父母就想起来，以前中医说：“西药治标不治本，中药标本兼治”。其实现在想起来，那时候真是白痴，西药也是有疗程的，我根本就没吃够疗程，也仅仅是吃到把表面症状消除了就停药了，能治本才怪呢。相对的，中药就又有机可乘了，中药见效的时候，就是标本兼治的时候，或者是你实在吃不下去的时候。但是那已经有将近两个月的疗程了。所以就开始鼓吹，中药标本兼治啊，无论你多低智商，我想让你好好思考一下，究竟什么才是好用，什么才是骗人。

现在医院里每天出院多少人，就拿外科来说，中医就根本没有比较的余地，急性阑尾炎中医怎么治？急性脑出血中医怎么治？还十个看好一个，100个里面有一个看不好的你看就有家属开始在医院里闹了。因为西医有钱，每天那么多患者，当然有钱了。中医就没人闹，一是中医现在真垃圾，没人去，二是没理由，中医都讲究和稀泥，看不好也不是我的事，看坏了是你没按照我说的去做，死了那是你自己的阳寿到了。

既然那么多人说中医这么好那么好，那你能拿出几个西医无法治疗的病例，那患者治好让人看看。如果中医有效，就别光在嘴上说，别光在广告上鼓吹，弄出几个病历来看看。

所以说，我现在来回答LZ的问题，为什么中医现在备受争议？那就是因为人越来越懂得科学辨别是非，逐渐发现中医就是一种伪科学，一种骗人的手段。所以开始抛弃这个已经过时的东西。但是有很多靠骗人吃饭和脑子不太好，不愿意接受科学的人出来阻挠，说这是祖上留下来的好东西，博大精深。盲目的相信几千年前的药方能治疗好今天的科学依然治疗不好的疾病。所以两头就在对抗，所以就有争议了。

至于有人说中医神秘，既然这么神秘，就别在不明白的时候瞎用，既然那么神秘就说明不了解，不了解的东西怎么可以用在人的身体上？这不就跟中医讲的治病救人相违背了吗？

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