柴胡利胆汤

柴胡利胆汤

柴胡利胆汤 组成：柴胡10克、半夏10克、党参15克、甘草10克、郁金10克、金钱草50克、丹皮15克、芍药15克、薏苡仁30克。

功能：利胆和胃，清热渗湿。

主治：慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变，为胆囊疾病中最常见的一种。本病有时为急性胆囊炎的遗患，但大多数病例，既往没有急性发作病史，发现时即为慢性。症见：右胁下隐痛，或右肩肿区疼痛，上腹或右上腹不适，胃脘胀满或灼热，口苦，嗳气，恶心，进油煎或脂肪类食物后，上述症状加重，小便时黄，大便时干时稀，脉弦，舌苔厚腻。

用法：浸泡20分钟，水煎两次，每次煎25分钟，两煎混合，早、晚空腹各温服一半，每日一剂。

方解：慢性胆囊炎的发病，或因肝胆气郁，致使肝络失和，胆不疏泄；或因食伤脾胃，致使脾运失司，湿热蕴结。本病邪在肝胆，经归少阳，故以和法为主之同时，和中兼清，补中兼泻，亦即和清并用，补泻兼施，在此思路指导下，精选方药而成。方中以柴胡疏肝利胆，和解少阳；半夏和胃健脾，降逆消胀；党参益气补中，增液生津；佐以甘草，调和内外；郁金、金钱草行气解郁，清热解毒；丹皮、芍药泄木泻火，养肝生阴；薏仁健脾益胃，清利湿热；再者，芍药配甘草，酸甘化阴，缓急止痛。共奏利胆和胃，清热渗湿之效。

临床应用：药症相符者，不必加减；连续服用一个月为一疗程。通过一个疗程后，不少患者自觉症状消除，或有不同程度的减轻，在B超下复查，如胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚等征，恢复正常或相应好转。因胆附于肝，经脉相通，相互络属，如肝胆气郁，横克脾土，引起胃脘胀满者，加厚朴10克，以利气消胀；君相二火，一气相通，故心与胆通，胆病既久，引起胆心综合征之心悸怔仲者，加丹参30克，以行血养心；脾虚失运，大便溏薄者，加山药30克，以健脾益气。

高上林

高上林，生于1928年，山西省原平市人，家世业医，幼学医典。1954年西安医学院（今西安医科大学）本科毕业后，即从事中医医疗教学科研工作。现任西安市中医医院内科主任医师、教授、研究生导师、西安市中医药学会名誉理事长，陕西省中医药学会常务理事，西安市卫生专业高级技术职称评审委员会委员，陕西省卫生专业高级技术职称评审委员会委员，陕西省糖尿病专业委员会名誉主委，全国中西医结合糖尿病专业委员会委员，西安市政协委员，西安市人民政府参事。曾任陕西省七届人大代表，1993年起享受国务院政府特殊津贴，1995年荣获全国卫生系统先进工作者，第二批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。

高氏对祖国医学，深研精究，造诣颇深；对经方应用，辨证化栽，得心应手；处方简练，用药精纯；擅治疑难杂症，尤精于胆囊疾患、消渴等病。积40余年临床经验，高氏认为“身体失和，百病自生”，诸如营卫不和，肝胃不和等，故在治疗上创“八法之中，以和为主”之论点，临症时审病求因，有表而和者，有温而和者，有清而和者，有消而和者，有补而和者，有润而和者，对沉疴重疾，效若桴鼓。撰写学术论文20多篇，分别发表在《中医杂志》、《北京中医》和《陕西中医》等刊物，著有《金匠要略心法要旨》已出版发行。

解表退热、疏肝升阳的良药柴胡

中药材中的柴胡是一种伞形科植物的根，在古代中医典籍中还有茈胡、茹草、芸蒿等别称。柴胡据说是医圣张仲景发现并命名的，东汉时南阳一位叫柴胡的农民得了寒热病在外等死，无意间食用一种开黄花的野草根来充饥，却意外的恢复了健康，张仲景研究这种野草根的药性后，以此为主药治疗寒热病，防止了疾病流行，张仲景为了纪念这位最先试药的农民，将这种野草称为柴胡。柴胡在中药中是一种很受重用的良药，现代医学也从中提取出有用的成分制做成了药剂，下面就给朋友们介绍一下它的药用功效。

柴胡在中医眼中的三大功效

二是疏肝理气。柴胡能够疏通肝气的郁结，对于肝气郁滞导致的两肋胀痛、头痛目眩、腹胀、便秘及女性月经不调有良好的治疗作用，柴胡疏肝散就是代表性的药方。

三是升阳举陷。人体阳气不升，会导致中气下陷，难能固托内脏，导致胃下垂、子宫下垂、脱肛等疾病，柴胡入脾经，善于提升清阳之气，对于这类疾病有很好的疗效。如补中益气汤就是以柴胡做为主药的。

现代医学对柴胡的认识

柴胡所含有的挥发油，能够抑制细菌和病毒的生长，有抗菌消炎的功效，柴胡保肝护肝和利胆作用比较显著，对酒精引起的肝损伤有改善作用。

柴胡中的柴胡多糖能够提高淋巴细胞的活性，增强人体免疫力，柴胡还有一定的溶血作用，对于心脑血管疾病有良好的预防和治疗作用，现代社会，从柴胡中提取出有效成分制做成的柴胡注射液体，被广泛的用于伤寒感冒、发烧、高脂血症、肝炎、肺炎、皮肤炎症等多种疾病的治疗中。

柴胡的功效与作用及禁忌介绍

柴胡是我们经常听闻的中药的一种，有着很多的功效和作用，但也是有所禁忌的。下面一起来看看柴胡的功效与作用及禁忌吧!
柴胡的药用功效
1、和解少阳：柴胡苦凉，入少阳经，少阳受邪，邪并于阴则寒，邪并于阳则热，柴胡为少阳专药，气质轻清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使从外解，故有和解少阳之功效。

2、舒肝和胃：柴胡苦辛凉，入肝胆三焦经，有舒肝和胃之功效，常用于心腹结气，饮食积聚，推陈致新，胁痛腹胀。

3、升阳举陷：柴胡有升阳举陷之功效，用治中气下陷、久泻脱肛、子宫下垂等证，常与黄芪、人参等补气升阳之品同用，如补中益气汤。

4、舒肝解郁：柴胡能条达肝气而疏肝解郁，可用治郁证、经水不调、热入血室等证。若肝郁气滞胁痛可与香附、枳壳等同用，用治肝郁血虚所致的胁痛、月经不调等常与当归、白芍等同用。

5、清泄相火：柴胡苦凉，则能清热泻火，入肝胆三焦经，则能清泄相火，常用于头痛、眩晕、目昏障翳、耳鸣耳聋等证。

6、祛风除痹：柴胡为风药，风为百病之长，风去则湿去，故有祛风除痹之功效。若症见肢体重着、肌肤顽麻或肢节疼痛、痛处固定、阴雨则发，可选用柴胡祛风胜湿而除痹。

7、疏散退热：柴胡尤善于疏解半表半里之邪，为治少阳证的要药，治伤寒邪在少阳、寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩等症常与黄芩、半夏等配伍应用，用治感冒发热，可与甘草同用。
柴胡的药用价值
【性味】味辛、苦，性微寒。

【归经】肝、胆、肺经。

【功效】和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟，治感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛。
柴胡的药理作用
1、解热抗炎作用：柴胡有显著的中枢性解热降温作用，北柴胡皂苷和其挥发油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等对小鼠实验性足肿胀有明显的抑制作用，对血管通透性有明显的抑制作用。

2、镇静镇痛作用：柴胡粗皂苷、皂苷元A有明显的镇静作用，并能延长小鼠的睡眠时间，并对小鼠实验性疼痛有明显的镇痛作用。

3、保肝利胆作用：柴胡制剂能减轻肝细胞变性、坏死，使肝细胞内蓄积的肝糖原和核糖核酸含量大部恢复或接近正常，并能抑制损伤肝脏的纤维增生，促进纤维吸收，减少肝硬化的发生。

4、调节胃肠作用：柴胡粗皂苷有明显的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性减低，溃疡系数减少。柴胡山柰苷对离体肠管具有解痉作用，柴胡提取物对胰蛋白酶有明显的抑制功效。

5、降压抗凝作用：柴胡粗皂苷能使大鼠血压下降、心率减慢，静脉注射时其作用更强。柴胡粗皂苷能明显抑制血小板的聚集，有明显的抗凝作用，能引起溶血。

6、增强免疫功能：柴胡能明显促进小鼠二次免疫后绵羊红细胞抗体形成，对ConA和PHA引起的小鼠淋巴细胞增生具有显著增强作用，能增强Kupffer细胞的吞噬作用，能增强单核巨噬细胞的吞噬作用。

7、增强代谢作用：柴胡皂苷和皂苷元有降低血清胆固醇和甘油三脂的作用，?一菠菜甾醇有降低血胆固醇的功效，柴胡皂苷能明显增加大鼠肝内蛋白质的合成，三岛柴胡能明显升高大鼠的血糖。

8、抗菌及抗病毒：柴胡对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌、钩端螺旋体有抗菌作用，对流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白质炎病毒、疱疹病毒有抗病毒作用。

9、其他保肾作用：柴胡皂苷对肾脏病变有保护作用，小剂量能抑制利尿，大剂量能促进利尿。柴胡对细菌、病毒、疟原虫有一定的抑制作用。柴胡皂苷还有抗癌作用以及抗肝损伤作用。
柴胡的药用禁忌
1、《本草经集注》：半夏为之使，恶皂荚，畏女菀、藜芦。

2、《医学入门》：元气下绝，阴火多汗者，误服必死。

3、《本草经疏》：病人虚而气升者忌之，呕吐及阴虚火炽炎上者，法所同忌，疟非少阳经者勿食。

柴胡的食用方法

1、柴胡汤

【配方】柴胡12克，黄芩9克，人参6克，清半夏9克，炙甘草5克，生姜9克，大枣4枚。

【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

【功效】疏风解表，滋液润肠。

2、柴胡莲藕片

【配方】莲藕200克，绿豆芽150克，番茄50克，柴胡5克，山楂10克，醋，白糖，盐各少量。

【用法】柴胡、山楂水煎去渣取汁50毫升，再把糖，醋，药汁，盐混匀。将藕切成片，放进汁中浸泡10分钟，用大火将藕片炒熟，加上味汁略煮出锅装盘，绿豆芽炒后围在四面，再点缀上生番茄片。

【功效】疏肝清热

3、柴胡疏肝粥

【配方】香附子、柴胡、白芍、枳壳、川芎、甘草、麦芽各10克，粳米100克，适量的白糖。

【用法】上七味药煎取浓汁，去渣，粳米淘净和药汁同煮为粥，加入白糖稍煮就可以。每天两回，温热服。

【功效】理气宽中，和解退热，比较适用于肝郁气滞之胁痛低热。

4、柴胡粥

【配方】柴胡10克，大米100克，适量的白糖。

【用法】柴胡择净，放进锅里，加清水适量的，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每天一至两剂，连续三到五日。

【功效】疏肝解郁。

5、柴胡青叶粥

【配方】大青叶9克，柴胡9克，粳米30克，适量的白糖。

【用法】大青叶、柴胡加水250毫升，煎到200毫升，再将粳米、白糖加入煮为稀粥。每天一剂，连续服用5到6日。

【功效】带状疱疹食疗方。

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6. 柴胡的使用方法

老中医告诉你所不知道的小柴胡汤应用二十法

小柴胡汤是《伤寒论》中较为常用的经方之一。常用于消化与呼吸系统疾病，以及妇、儿、五官等科病证。

由于小柴胡汤独有“和解”的功能，故历代医家对其颇多重视。有的经方医家所用处方竟有二分之一是小柴胡汤类方。

结合自己三十余年之临床体验，我总结出小柴胡汤应用指征为：时发寒热，胸胁痞满，纳呆呕逆，月经失调，病发无序，苔白脉弦。

具体症状为：容易感冒（妇女经期感冒尤宜），时发低热，或胸胁痞满，两胁胀痛，或食欲减退，干呕恶心，或月经周期失序，或经量时多时少，或所患之病时有发作，难以捉摸，或病虽不重，但常年缠绵不愈，舌苔薄白，脉象弦细或弦滑等。

这些症状常见于感冒、上呼吸道感染、慢性胃炎、慢性食管炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、过敏性鼻炎、口腔溃疡、神经性耳聋（耳鸣）、神经症（头痛、头晕）、自主神经功能紊乱、围绝经期综合征及亚 健康 状态等。

小柴胡汤的作用机制是：和解表里以平衡营卫，疏散胆热以顺和胃气，攻补兼施以扶正祛邪，寒热并用以除瘀滞。药虽7味，总以柴胡为主药；以黄芩、半夏为臣药（在具体应用时，热势重者，以黄芩为臣药；寒气重者，以半夏为臣药）；人参、大枣为佐药，以扶助正气；甘草、生姜为使药，以调和诸药。

现将本人应用小柴胡汤的经验总结如下，供同道参考。

1.小柴胡汤加藿香三味

藿香三味即藿香10克，佩兰10克，砂仁6克（后下）。此三味有醒脾开胃、化湿和中之功效，合用之，主治胆胃不和，湿浊不化，症见脘腹痞满，饮食不馨，口淡乏味，舌苔黏腻。慢性胃炎、慢性胆囊炎等，多见此证。藿香三味以后下为宜。

2.小柴胡汤合葶苈大枣泻肺汤

葶苈大枣泻肺汤见于《金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证并治》，主治“喘不得卧”之肺痈，具有泻肺利水之效，方取炒葶苈子10-15克，大枣10枚（擘）。两方合用，对控制呼吸道炎症，如结核性胸腔积液、肺部感染等，起效迅速，若加入半枝莲15克，鱼腥草30克，效果更好。

3.小柴胡汤加玉屏风散

玉屏风散见于《世医得效方》，由黄芪30克、防风10克、白术15克三味组成，主治风邪久留不散，以及卫虚自汗不止，是常用的固表止汗、预防感冒的良药。与小柴胡汤合用，增强了护卫御风的能力，对有慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病且常患感冒者，具有预防与治疗的双重作用。

4.小柴胡汤加四物汤即柴胡四物汤

见于刘河间《素问病机气宜保命集》，由小柴胡汤与四物汤合成，取生地黄10克，白芍10克，川芎6克，当归10克。原方主治月经期感冒，特别是虚劳日久、时发寒热女性之月经期感冒，又可用于治疗“热入血室”证。经期服用可除寒热，亦不会留滞经血，影响月经运行。

5.小柴胡汤加止痒三味

止痒三味为地肤子15克，白鲜皮15克，蛇床子15克，具有祛风燥湿、解毒止痒的功效。与小柴胡汤合用，对某些“发作有时”的皮肤瘙痒症，如荨麻疹、风疹及过敏性皮炎等，具有和解表里、调和营卫、祛风胜湿、快速止痒的作用。

6.小柴胡汤加苓桂术甘汤

苓桂术甘汤为健脾除湿之主方，取茯苓12克，白术6克，桂枝9克，生、炙甘草各6克。两方相合，具有和解表里、健脾渗湿的功效。凡患慢性胆囊炎、慢性胃炎及妇女白带较多者，可以考虑选用此类方治疗。白带多者，要加入生苡仁、黄柏、败酱草等，以增强健脾祛湿的作用。

7.小柴胡汤加二仙汤

二仙汤组成为知母10克，黄柏6克，当归10克，巴戟天10克，仙茅10克，淫羊藿（仙灵脾）10克，主治女子围绝经期综合征之阴阳失调、阴虚火旺证。两方合用，具有清解血热、调节营卫、解郁安神的作用，可治疗女子在围绝经期患月经先期，时时眩晕，经期伴有低热者。

8.小柴胡汤加五苓散

俗名“柴苓汤”，出自清代《沈氏尊生书》，由小柴胡汤与五苓散（茯苓9克，猪苓9克，泽泻15克，白术9克，桂枝6克）组成。原方主治阳明经疟疾，后世医家用于普通感冒之小便不利、寒热往来等症。用于小儿急性肾小球肾炎之水肿，亦有良好效果。如果加入玉米须、白茅根，效果更好。

9.小柴胡汤加四消饮

四消饮为民间验方，由神曲10克、山楂10克、麦芽15克、鸡内金15克组成，加入小柴胡汤中，增强了消食化痰的作用。是治疗小儿伤风感冒夹食夹痰证之良方。中岳名医耿彝斋先生生前曾指出，小儿痰饮多由伤食而致，消食是治疗小儿咳痰之大法。此后，余每遇小儿伤风夹食夹痰证，即用小柴胡汤合四消饮，多获良效。

10.小柴胡汤加桂枝汤

即《伤寒论》之柴胡桂枝汤。小柴胡汤和解少阳之邪，桂枝汤解除肌表之邪，正如明代卢之颐所说：“小柴胡复桂枝汤各半，凭枢叶开，并力回旋，外入者内出，上下者下上矣。”此方除常用于感冒之寒热外，还用于小儿癫痫、小儿多动症。

11.小柴胡汤加升陷汤

升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，方由黄芪15克、知母10克、柴胡6克、升麻6克、桔梗10克组成，主治气短不足以息之大气下陷证，常见于大病之后，元气未复，或素体虚弱，尤以肺脾之气虚候为主者。与小柴胡汤配伍，对于患有慢性消化系统疾病者，如慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性肠炎及慢性支气管炎、肺气肿等，具有升清降浊、恢复元气、理顺气机之功效。

12.小柴胡汤加二神丸

二神丸，即补骨脂10克，肉豆蔻10克，出自《普济本事方》，主治脾肾虚寒之食后腹泻或五更泻，临床上常常用于慢性腹泻，中焦又有肝胆郁滞证，如表现为胁肋胀满，纳呆欲呕，腹痛隐隐等，必见舌苔滑腻，脉象弦细。

13.小柴胡汤加小建中汤

小建中汤出自《伤寒论》，由白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜10克、大枣4枚（擘）、饴糖30克组成，主治虚劳腹痛。小建中汤与小柴胡汤合用，适于肝胃不和、虚劳里急、腹部隐隐作痛者，如慢性胃炎、消化性溃疡，有明显气滞、寒凝者。有血亏之象者，可加入阿胶粉冲服。

14.小柴胡汤加良附丸

良附丸由高良姜、香附二味（各等份）组成，出自《良方集腋》，主治胃脘痛，气滞者加倍香附，寒凝者加倍高良姜。小柴胡汤与之合用，对于肝郁气滞、寒凝胃腑之肝胃不和，表现为脘腹疼痛，胁肋胀满，喜温喜按，或痛经者，有疏肝和胃、散寒解郁之效。

15.小柴胡汤加三金汤

三金汤即郁金10克，金钱草10~30克，川楝子（金铃子）10克。三金汤为中医临床家常用的清肝利胆止痛剂，加入小柴胡汤中，主要用于胆囊炎、胆结石等疾病。而慢性胃炎、消化性溃疡属于虚寒证者，不宜用此组合方。

16.小柴胡汤加丹参饮

丹参饮（丹参30克，檀香5克，砂仁5克）出自陈修园《医学三字经》，主治心腹诸痛，即临床上常见的心胃并痛者（或叫作胃心综合征）。两方合用，具有行气解郁、化瘀止痛之效，常用于患有冠心病合并慢性胃炎或慢性胆囊炎者，表现为胸脘隐隐作痛，食欲不振，呃逆，心下痞满。

17.小柴胡汤加消瘰丸

消瘰丸出自《医学心悟》，由玄参、贝母、生牡蛎等量制成，具有软坚散结、清火解毒之效。而瘰疬又多生于少阳经，故取小柴胡汤合消瘰丸，消散少阳之热结，软化少阳之痰核，若加夏枯草一味，清火散结作用更为突出。

18.小柴胡汤加三白散

三白散即白附子6克，白僵蚕10克，白芷10克。三白散具有搜络风、通络脉、止痉挛的功效。与小柴胡汤配伍，具有搜风通络、和解营卫、防止病邪深入的作用，用于面神经麻痹初期，面肌痉挛或拘急，或如蚁行，时发时止，或时重时轻。

19.小柴胡汤加当归芍药散又叫作“柴归汤”

当归芍药散由当归9克、芍药15克、茯苓6克、白术6克、泽泻18克、川芎18克组成，具有和解营卫、养血祛湿、清热养颜的作用。主要用于女性围绝经期月经量少，皮肤干燥，头发脱落，面色黄褐，精神疲惫，性冷淡，或用于女性慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等，可以说是女性围绝经期的保健方药。

20.小柴胡汤加黄连温胆汤，又叫柴胡温胆汤。

黄连温胆汤（黄连9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓12克，生甘草9克，生姜6克，枳实9克）具有清热和胃、降逆止呕、除烦安神之效。小柴胡汤与之合用，可以使肝胆舒利、脾胃安和、神志安宁。用于肝胆不舒、湿热内扰之证，如慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、围绝经期综合征及抑郁症，随证加减，可以收到比较满意的效果。

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