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百合益心汤

医案日记 2023-06-16 07:29:55

百合益心汤 组成:百合30克、沙参15克、麦冬15克、生地30克、丹皮15克

功能:益肺养心,凉血解毒,清热安神

主治:病毒性心肌炎症见心撑、胸闷、气短、咽红赤、舌红者。

用法:诸药共水煎,每剂取汁500ml,分三次服,每日一剂,用药期间忌食油腻辛辣之品。

方解:百合性微寒,味甘辛,偏入心、肺、大小肠四经,本方以百合为主药,能益肺补中、清心安神。“百合之功,在益气兼之利气,在养正而能用权祛邪”。百合益气,肺气足则宗气盛,而能贯心脉而行呼吸,则心气得补。本类病人疫毒为息易化热扰心致心神不安、心悸失眠,百合微寒,《本草经疏》言其,“解利心家之邪热而安心神。百台又人大小肠经,寒能清热,甘能补中,热情则气生,故补中益气”。百合能益肺气、清胃肠之热,二便通利则胃气自复,中气旺则精气足,使心气得补则心神得养。方中沙参、麦冬益肺养阴、清心除烦为辅。二药均人心肺二经,能助百台益气养阴。《本草新编》日:“麦门冬泻肺中伏火,清肺中之热邪,补心气之劳伤”。《本草经解》言沙参“气微寒,味苦无毒,主血结骜气,除寒热,补中益肺”。二者均能清肺中之伏,热,并能益气养阴。方中生地、丹皮为佐使,意在清热凉血。疫毒为患血分扰,生地、丹皮偏人血分.凉血以清心则神自安。诸药合用,使肺胃气盛宗气足刚心气得充,二便通利胃气自复精气得生,血分之热得清则心神得安。

临床应用:病毒性心肌炎发病时有明显的上感病史,范老据此责其病因为疫毒。病邪从皮毛袭人,且有胸闷、心悸、咽干等症,故病位当在心肺,疫毒伤肺,致气阴两亏。毒热日久入血分,热扰心神则心神不安,出现心烦、心悸等症。病人脉象虽多沉细、数而无力,但多有咽干口苦、咽赤舌红或绛、舌下脉络怒张等,故范老舍脉从症,认为此乃毒热郁积血分、心经郁热之外候。临床应用时若病人素易外感、咽红或扁桃体充血肿大、舌下粘膜红绛或脉络怒张等血分瘀热较重之征外现,则加入人中白、重楼或重用丹皮,以凉血解毒,虚汗出者加黄芪。范老治疗病毒性心肌炎,切忌妄投大补之剂,慎用辛温之品,以调理胃肺为先,肺气盛则宗气足,胃气旺则精气充,寓益气于利气之中,并注意早投清热凉血之剂,使邪去正安。范振域

范振域教授、主任区师,1964年毕业于北京中医学院,四十多年来长期工作在临床第一线,积累了丰富的临床经验。范老孜孜不倦,善于钻工作实践中逐渐形成了自己独特的辨证思想体系。

范老尤其擅长心血管疾病的治疗,认为病毒性心肌炎应注重其病因以疫毒为患,且宗病毒往往长期留恋,临诊要注意观察病人的咽喉、舌及软腭粘膜色泽、润燥,舌下脉络的形态颜色等征象以指导辨证,在急性期、复发加重期定要注意凉血解毒为法旨,辅以轻清宣达,佐以益气养阴,以公英、重搂、连翘、人中白、生地、元参、丹皮、赤芍为主药。时冠心病的治疗,范老认为病人虽以虚为本,但大多标实为患,不可妄投补剂,要以调畅气血、振奋脏腑功能为前提,给邪以出路。对心律失常的病人,则以调畅气机为先通阳化浊为大法。范老多年从事老年病临床研究,认为老年人脏腑气哀为本,仁以气血痰湿郁阻体内为基本病机,治疗时要首调脾胃,先使气机用畅,痰湿得除,再以轻养之剂培补内胜。

范老在基层工作多年,加之聪慧好学;才思敏捷,收集了许多民间秘方、奇方,精心整理,贯以医理,施于临床。对部分疑难备证的治疗用药巧妙,屡起沉疗疴范老临床辨证不拘一格,尤其在心血管病辨证中脉证合从运用自如,立法灵活,配伍巧妙,其学术思想之丰富、深刻,值得我们后辈潜心学习、继承、发扬,以丰富祖国医学宝库。

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