清上温下汤

清上温下汤

清上温下汤 组成：桑白皮20克、地骨皮20克、旱莲草20克、女贞子20克、知母12克、黄柏6克、黄精15克、怀牛膝15克、玄参12克、仙鹤草20克、炒栀子15克、炮姜10克。

功能：清上温下，导火归元。

主治：反复鼻衄，久治不愈。

用法：每日一剂，水煎服。首煎20分钟，以取其“气”；次煎30分钟，以取其“味”。两煎共取药汁500毫升左右，分两次饭后温服。服药过程中，宜戒烟酒，忌食辛辣。连续5天为一疗程。

方解：大凡反复鼻衄，阴血既亏，阳气亦损，导致阴虚于下，阳浮于上。虚阳上越，迫血妄行，发为鼻衄反复发作。方中桑白皮、地骨皮，仿“泻白散”意，清泻肺经郁热伏火，以清上热；伍以旱莲草、女贞子、黄精、玄参、知母、黄柏，旨在补肾阴益糟血，滋阴守阳、牛膝引上冲之血归经下行；炮姜温而少辛，守而不走，以冀浮越之阳得以潜藏；栀子解乎心热，祛三焦浮火；仙鹤草苦凉，可止人体各部出血，二药相伍，以治其标。诸药相配，清上不损下，温下不碍上，清温并用，标本兼治，从而达到阴平阳秘，鼻衄止矣。

临床应用：“清上温下汤”系石氏在长期临床实践中创拟的经验方，是诊冶鼻衄反复发作、久治不愈的有效方剂。遣用时，宜辨证精当，相应化裁。伴有失眠者，遵泻南补北理论，加黄连6克、上肉桂2克；胃纳欠佳者加百合30克、生山楂20克、冬瓜籽30克；脾弱便溏者，减知母、黄柏药量，去玄参，加生山药30克、山楂炭20克、乌梅15克；衄血量多者，加生白芍15克、鲜白茅根30克、丹皮12克。

石景亮

石景亮，生于1939年，河南省方城县人。任焦作工学院副院长，焦作工学院医院院长、主任医师、教授，焦作市中医药学会副会长，河南省《医古文》研究会委员，焦作市政协委员．国家二部一局批准的全国第二批继承其学术经验的名老中医专家，享受国务院颁发的政府特殊津贴。出身中医世家，幼承家训，后又在河南中医学院攻读四年，再从师于我国著名中医专家吕承全教授，尽得其真传。对脾胃病、肾病及妇科疑难病的治病、肾病及妇科病疑难病的治疗，有丰富的临床经验的独特见解，无论职务如何变化，始终坚持出专家门诊，强调“医者，理也。为医者，业欲精，必明理，欲明理，必溯源”。崇尚医德，尝以“不求闻达医林，但愿普济众生”为信条。主编的《脾胃论溯源及应用》一书，l995由人民卫生出版社出版。在国家、省级刊物上发表论文22篇，其中《大黄抗衰老延年有特效》、《中医药纠治激素副作用的思路与方法》等论文，受到同道的高度评价。

冬季喝什么汤润燥滋补温补脾胃

不管是老年人还是小孩，孕妇、产妇还是病人，或者是男性，在冬季喝汤，都会给身体健康带来非常多的好处。冬季的时候喝一碗香浓可口的汤，是非常美的享受。人们在冬季的时候最适合喝一些润燥滋补、温补脾胃的汤。

冬季喝汤的两大注意事项

首先，喝汤不能喝渣。我们在冬季炖汤的时候，汤底会有汤渣，很多人喝汤直接将汤渣都喝的干干净净，其实，喝汤不要喝渣。一些肉类经过水煮之后，食物中的大部分蛋白质仍呈凝固状态留在肉里，而非溶于水中。煲2个小时以上的汤中，蛋白质含量也仅为肉中的5%左右，还有95%的营养成分留在“肉渣”中。因此，只喝汤不吃肉，只是满足了口感而已，而大量的营养成分还是在肉渣里，如果吃肉不喝汤等于是捡了芝麻而丢了西瓜。

其次，煲汤越久越好。我们在煲汤的时候，尤其是一些肉汤或者骨头汤，经过长时间的煲煮，许多营养素遭到破坏，煲的时间越长，蛋白质变性越厉害，维生素被破坏得越多。汤仅含有极少量的蛋白质溶出物、糖分和矿物质，只能说比白开水多一点点营养。煲老火汤时间不宜过长，一般以2小时以内为宜。

冬季喝什么汤润燥滋补温补脾胃

萝卜鲫鱼汤

材料：鲫鱼、白萝卜、葱、姜、花雕酒、盐。

做法：

1、鲫鱼洗净后沥干，并用厨房纸巾擦干表面水分。萝卜去皮切条;葱打结;姜切片。锅内热油，爆香几片姜片，加入鲫鱼煎透，煎至两面的鱼肉变色。锅内加入足量的水(冷水、开水均可)，加入葱和姜，大火煮开，加入适量花雕酒，继续煮至酒气消散。

2、撇去浮沫后转中火，保持一定的沸腾，加盖炖煮至汤色发白(约30分钟)。加入萝卜条，继续煮约10分钟，加入少许盐，略煮即可。

功效：萝卜鲫鱼汤在冬季的时候是非常健脾益胃、消食化滞、明目润肤的。萝卜鲫鱼汤有润燥滋补的作用，适合冬季节食用。人们在冬季的时候如果感到口干舌燥，而且脾胃不适，可以用白萝卜和鲫鱼炖汤，有非常高的保健功效。

萝卜羊肉汤

材料：羊腩肉750克白萝卜一颗，香菜盐，鸡精，料酒，葱，姜，胡椒粉。

做法：

1、将羊腩肉洗净，切成粗丝，白萝卜洗净切成丝。

2、坐锅点火倒入底油，放入姜片煸炒出香味后倒入开水，加盐、鸡精、料酒、胡椒粉调味，水烧开后先放入羊肉煮熟，再放入白萝卜、转小火煮至萝卜断生后，撒上葱丝和香菜叶即可出锅。

功效：萝卜羊肉汤不但可以帮助人们可消积滞、化痰清热、下气宽中、解毒。冬季常喝萝卜羊肉汤还有温补脾胃、健脾消积的功效。人们在冬季喝萝卜羊肉汤，可以驱除寒冷，帮助暖胃，所以，北方人们可以在冬季常喝萝卜羊肉汤。

枣杞乳鸽汤

材料：乳鸽2只、葱1段、大枣10颗、姜3片、枸杞20颗、盐1小勺、香油1/2小勺。

做法：

1、鸽子处理干净，然后用清水冲洗干净，烧开一壶水，将鸽子汆烫下并清洗，处理好的鸽子放进锅里，放入切好的葱段、姜片，加入大半锅水开火，红枣和枸杞事先用清水浸泡。

2、等到锅里水烧开，用大勺将锅中的浮沫打出，放入大枣转最小火慢慢炖煮2小时;2小时后，鸽子基本炖好，将泡好的枸杞放入锅中，加入1小勺盐和几滴香油，接着炖煮15分钟。

功效：枣杞乳鸽汤对女性有补血益气的功效，还可以养胃生津，因为鸽肉有护肝补肾、益气补血、清热解毒、生津止渴等功效。加入大枣和枸杞子煲汤，滋补效果更好。冬季女性可以喝枣杞乳鸽汤来滋补身体。

在上文中，我们为大家介绍了非常适合冬季润燥滋补、温补脾胃的汤。萝卜鲫鱼汤做法简单，食材价格实惠，适合经常喝，我们在冬季喝萝卜鲫鱼汤可以消痰化滞、健脾益胃。萝卜羊肉汤不管是南方人还是北方人有非常好的健脾下气、润燥解渴的功效。枣杞乳鸽汤有很好的益气补血的功效，男女都适合。

徐仲才是谁

徐仲才
徐仲才，上海市人，上海中医学院内儿科教授，主任中医师。幼承家学，尽得其父儿科名家徐小圃之传，又师事名医祝味菊研习中医内科，获上海市科研成果奖。
中文名：徐仲才
国籍：中国
出生地：上海市
出生日期：1911年
逝世日期：1991年
职业：主任中医师，教授
代表作品：《治疗小儿哮喘临床经验》等
人物经历
徐仲才，上海市人。上海中医学院内儿科教授，主任中医师。幼承家学，尽得其父儿科名家徐小圃之传，又师事名医祝味菊研习中医内科。解放前担任神州国医学会常务理事。解放后曾任上海市第十一人民医院副院长，上海中医学院附属龙华医院副院长，上海中医学会副主任委员，儿科学会主任委员，中华医学会上海分会委员，全国儿科学会委员，上海市卫生工作者协会副主任委员，全国防痨协会上海分会理事等职。
主要成就
1931年负责参校《祝氏医学丛书》1～4集：《伤寒新义》、《伤寒方解》、《病理发挥》、《诊断提纲》。1961年后曾先后发表《徐小圃儿科经验简介》，《健脾补肾在慢性气管炎临床上的应用》，《治疗小儿哮喘临床经验》，《附子在临床上的应用》等论文。曾担任全国中医学院中医教材编审会议顾问，重点参加儿科教材的编审工作。1985年亲自指导《电子计算机模拟名中医徐仲才教授诊疗咳喘病系统》，获上海市科研成果奖。
学术观点
重视阳气的作用
徐仲才极其重视阳气对于人体的作用。徐氏在总结中医前辈徐小圃、祝味菊运用温阳药经验的基础上，强调阳气在人体上的重要性，屡屡引述《内经？素问生气通天论》一节：“阳气在，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”认为类比生动。析理剀明。又指出，阴为体。阳为用，阳气在生理状态下是生命的动力，在病理情况下是抗病的主力。不仅对小儿稚阴、雅阳之体，需要处处顾及阳气，而且内伤杂病由于久病失治，往往阳气受戕，使用温阳扶正治则，尤为重要。所谓温阳，首先是肾命之阳，当然也包括心阳、脾阳及其他脏腑之阳。而人身为一整体，历来认为肾寓元阴、元阳，若仅从阳气推论，一身之阳无不根源于肾。为此，徐氏在临床中，非常重视温阳益脾法则的应用，每奏奇效。
脾肾兼顾
脾肾兼顾，首先温补肾命之阳。在强调阳气对于人体作用的前提下，徐氏认为，历代对肾和命门常相提并论，实际上，颇多内伤杂病辨证为命门火衰的病人，与所谓肾阳亏虚的见证多属一致，而所谓补命火的药物，又多具有温补肾阳的作用。徐氏擅用温补肾命药物，在临证处方中使用附子一味药物的尤为多见。认为汉代张仲景著《伤寒论》载一百十三方中，用附子的就有二十方之多，其功效大致有“回阳救逆”、“温阳行水”、“温中祛寒”、“温经止痛”等作用，但可简括为“温阳”两字。对于附子一药，如果辨证准确，配伍得当，不但疗效显著，其副作用也是可以避免的。徐氏应用附子的指征是：临床遇见神疲乏力，体软，面色苍白，畏寒，四肢清冷，小便清长或夜尿频多，大便溏泄，甚至五更泻，唇甲青，舌质淡胖，苔白滑润，或舌光不欲饮，或口干不欲饮，脉或细或沉迟。总之附子是温阳祛寒要药，尤其是温补肾命之阳，可以振奋全身各脏器的功能，增加机体的活力和抗病的能力。因此临床上应用附子，只要抓住虚证寒证的一二个症状特点即可，不要求条条具备。
证治经验
小儿哮喘
小儿哮喘的发生和发展有外因和内因两方面，而以内因（体质因素）尤为重要。在内因方面，还要强调肾阳的盛衰与哮喘的关系至为密切，这是由于阳气在生理情况下是生命的动力，在病理情况下又是机体抗病的主力，而肾主一身之阳，命门也是肾，是生命的根本。哮喘患者常常表现出肾命火衰症候群，肾气失于摄纳，因而病情日趋严重。
小儿哮喘与成人不同，且较难治，其原因在于：小儿稚阴稚阳之体；脏腑娇嫩，五脏未充，易虚易实；伏痰深处，不易拔除；先天禀赋不足者，多肾气不足。故临床分期论治。
发作期的辨证施治
寒喘系风寒之邪外束和体内伏痰互阻肺络。发病时喘促气急，喉有水鸡声，痰色白而清稀，胸膈胀闷，面色晦滞。口不渴。舌苔薄白或白腻，舌面滑润，水分多，脉弦滑或浮紧。常用温肺化痰，止咳平喘法治疗。方用小青龙汤合三子养亲汤加减：麻黄4.5～9g细辛1.5～3g干姜1.5～6g半夏6～12g五味子1.5～3g甘草3～6g苏子6～9g白芥子6～9g。以上述方剂治疗寒性哮喘，往往收到平喘化痰的效果。对于上方的应用，还必须掌握以下几个要领：①麻黄为宣肺平喘主药。麻黄有生炙两种，生麻黄一般用4.5～9g炙麻黄一般用6～9g。临床体会，小儿哮喘病变较为迅速，兼之体质多见虚弱，“无粮之师，利在速战”，根据病情需要，不失时机地重用、多用麻黄，以宣肺平喘。对个别顽固病例。可在取得疗效的基础上逐步增加剂量。②本方取小青龙汤中六味药物，即麻黄、干姜、细辛、五味子、半夏、甘草，具有温肺镇咳，化饮止呕，纳气和中的功效。伴发热可用桂枝、白芍，对汗多患者可去桂留芍。③三子养亲汤是治痰良方，苏子、白芥子、莱菔子三药功能降气豁痰，可增强小青龙汤平喘化痰的作用。其中莱菔子稍有异味，能消导破气，对气虚明显者不用。④常用哮喘丸治疗寒性哮喘。哮喘丸又名寒喘丸，由白信石、豆豉、枯矾、面粉组成，每粒含砷量0.0016g～0.002g服用时一般每日1～2次，每次2～3粒。根据病情和年龄酌情增减。急性发作时，哮喘丸与上述方药同用效果较好。有些患孩在白天不发，至半夜则出现哮鸣音，此类病人往往在临睡时服一次即可。亦有在气候变化或患孩有胸闷呼吸不畅等发病先兆时，立即吞服哮喘丸，有时亦能阻止或减轻哮喘发作。
寒喘兼阳虚此类病例，大抵是素禀阳气偏虚，再或病情演变，由肺及肾，肾阳虚亏，影响肾气摄纳。常见于反复发作的顽固病例。临床多见畏寒肢冷，精神疲软。张口抬肩，端坐呼吸，小便清长，面色苍（白光）huang白或青灰，口唇发紫，头汗涔涔，舌质淡胖，脉濡细无力。往往在上述寒喘方中加入局方黑锡丹9g（包煎），以摄纳肾气，并用熟附子9g（先煎），以壮火益元，加强其温肾纳气之功。局方黑锡丹的成分，除黑铅、硫磺外，尚有附子、肉桂、胡芦巴等温肾药共12味。方书载称可医治“真阳暴脱，阴火上冲，痰喘昏迷，四肢厥冷”等危症。但据分析，其中附子含量极低，如每日吞服9g附子仅占0.6g强。方中附子也是治疗哮喘的温阳要药，和温肺化痰，止咳平喘法配伍应用，以中有补，往往取效。附子气味辛甘，性温大热，温肾阳而去沉寒。处方中用熟附子，先煎15～20分钟，一般剂量在9g左右，个别病例尚可增加。临床上为了使附子专于温肾，常加龙骨、磁石等潜阳药配合应用。近年来通过病例总结体会到，对于寒喘兼阳虚者，附子与局方黑锡丹同用，则温阳纳气之力较强，常收到明显的平喘效果。
寒喘兼阳虚者，一般都有程度不等的汗出，而麻黄是发汗解表的药物，用后是否引起阳随汗泄，更加虚亏？在多汗的情况下用大量麻黄，这是因为麻黄平喘作用较其他中药明显之故。实践证明，这样用药，并未遇到汗出亡阳的例子，多数病人在哮喘缓解后汗出逐渐减少。因汗出不已是喘甚之故，喘平汗自止，这里用麻黄是作为治喘的手段。麻黄不与桂枝同用其发汗作用本来不大，况与黑锡丹、附子同时并用，加强固真元，纳肾气，防虚脱的功用，这是本着历来中医主张“治病务求其本”的精神而设想的。
热喘多系痰热蕴肺为患。但不少病例由寒喘演变而来，寒邪郁久化热或部分化热，因而表现寒热夹杂。热喘可伴有阴虚内热，也可兼有阳虚证候。热喘临床见证有胸闷息粗，咳呛阵作，痰黄稠厚，难以排出，口干口苦，喜饮水或欲饮冷水，身热多汗，舌质较红，苔黄腻，一般有苔，也碰到舌光的，脉象滑数。常用麻杏石甘汤，可再加清化痰热药物，如胆星、瓜蒌、黄芩、鱼腥草等。其中生石膏剂量应不少于30g布包先煎，否则汤药腻口难吃。如热象较轻者，也可用定喘汤，方药组成有麻黄、杏仁、款冬花、姜半夏、苏子、桑白皮、黄芩、甘草、银杏（白果）等，本方配伍实际上是温凉并用，也适用于哮喘偏热症或寒热夹杂之症，临床应用较为广泛。前述热喘见症兼有心烦、手足心热、舌质绛红少津、苔少而花剥、脉来细数，当考虑到痰热蕴肺，阴分亦伤。可用麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌仁、贝母以清肺化痰平喘，再加沙参、麦冬、玉竹以益阴生津。对于上述热喘兼有阴虚内热者，有人认为麻黄性味辛温，虑其伤阴而不用。我却认为麻黄乃是中医平喘要药，只要配伍得宜，用之无妨。再如前述热喘见症兼有面色苍白，神疲肢软，手足欠温。脉濡细者，辨证为上见痰热蕴肺，下见肾阳亏损，肾气不纳。在这种情况下，不必拘泥于成法套方，以采用清上（肺）温下（肾）法为宜，如用麻杏石甘汤以宣肺清热，再加附子、局方黑锡丹以温肾纳气，上下兼顾，温凉并用而取效。
汤药服法因哮喘有发作于夜间、白天、昼夜或清晨者，故服药时间亦应根据发作的具体情况而定。全日发作不休者，可将2帖药同煎后，于一日夜内分4～5次服；发于午夜者，一半白天服，另一半于临睡前服；发于白天者，可用1帖药煎头、二汁分2次服；发于清晨者，隔夜煎好，次晨3～4点时服头汁，二汁于白天服。
黄疸
中医传统认为，“黄”色多与“热”相关，如《灵枢·五色》篇云：“黄赤为热”，《素问·痿论》云：“脾热者色黄”，《金匮·黄疸病》篇云：“脾色必黄，瘀热以行”。在临床望诊中见到“黄”色，亦往往归属于“阳证”、“热证”。徐仲才认为，“黄”与“热”有一定联系，其临床指导意义无可非议，但是在某些病症中见到“黄”色，必须结合具体情况加以辨别，不能贸然地单凭“黄”就视为“热证”。
黄疸病由于胆汁不循常道而侵入血分，外溢体表，患者大便反呈灰白，目、皮肤、舌苔、小便均呈黄色。一般临床多从“湿热”论治。本人体会，黄疸病患者虽目、身皆黄，其发黄只是属于标症。多数黄疸病者临床表现为倦怠，乏力，纳呆，泛恶，口不渴，脉濡或沉细，伴发热者亦不多。其发病机理与湿的关系密切，属于寒湿者临床并不少见。对此等病症，我强调用温燥祛湿之剂治疗，收效较快。抓住神倦，体软，口不渴，脉濡或沉细等寒湿之症即可应用温燥祛湿法。若拘泥于一般辨证时认为“黄为热象”、“黄疸属湿热”说，专事清热，忌用温燥之品，则往往贻误病机，每致迁延不愈。
应用方药以费氏《医醇腾义》和中茵陈汤（茵陈、茅术、白术、厚朴、砂仁、陈皮、木香、山栀、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、当归、生熟谷芽、生熟米仁）为主。常选用茅术白术、厚朴燥湿健脾，砂仁、陈皮、木香、谷芽理气和中，茵陈、赤茯苓、车前子、萆（艹解）、米仁利水渗湿，山栀清热解毒，当归入肝和血。寒湿征象明显者则加附子温散寒湿，效更显著；大便秘结者，可加大黄通便。该方功能燥湿利湿，调畅气机，一般服用10帖左右黄疸即可消退。必须指出，应用该方后，患者往往由不喜饮水转为多饮水，这并非坏事，亦不必虑其伤阴，因为患者饮水量增多，尿量亦可随之增加，则有利于黄疸的消退。
经验验方
新加白头翁汤
组成白头翁9g黄连3g黄柏6g秦皮12g生川大黄4.5g（后下），马齿苋18g生甘草3g。
适应证急性细菌性痢疾。
加减法1.发热：加葛根9g黄芩9g。2.腹痛甚：加木香9g白芍9g。3.大便赤多白少：加当归9g赤芍9g。4.泛恶：加干姜3g至6g。5.舌苔白腻：加苍术9g厚朴9g。6.舌苔厚腻：加山楂9g槟榔9g枳实9g。7.神萎，四肢不温：加附子9g桂枝4.5g。8.休g：先用人参4.5～9g（先煎），熟附片5～9g（先煎），干姜3～6g甘草6g。待休g缓解后再用基本方。
哮喘方
组成麻黄9g细辛3g干姜4.5g甘草4.5g五味子4.5g半夏9g。
适应证支气管哮喘（冷哮）
加减法1.表证明显或有发热：加桂枝9g白芍9g。2.表证不明显，而汗多者：加白芍9g或再加黄芪9g。3.痰多：加白芥子9g苏子9g。4.畏寒肢冷，小便清长，面色苍白等阳虚症状者：加熟附片9～15g（先煎半小时）。如用上方仍不能缓解者，可再加用局方黑锡丹6～9g（分二次吞或包煎）。5.咽痛：去干姜，加射干9g桔梗6g。6.痰黄、口干、喜饮等寒热夹杂者：去干姜、半夏，加石膏30g（先煎），黄芩9g。7.舌红、苔少等阴液不足者：加生地9g北沙参9g。8.顽固病例久发不愈者：加川椒目9g。9.鼻塞流涕：加苍耳子9g。按小儿用量酌减。

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