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虎贯茵黄清肝饮

医案日记 2023-06-16 06:37:19

赖样林,1947年出生于广西省博白县。自少从医,1961年师从名老中医李立臣先生,1963年到博白县中医进修班学习,1977年毕业于广西中医学院医疗系,1983年到中国中医研究院西苑医院进修。曾任广西玉林市中医院副院长,现为广西玉林市中西医结合骨科医院副院长,主任医师,系广西中医药学会理事、广西中医药学会中医内科专业委员会常务委员、活血化瘀专业委员会副主任委员、广西玉林市中医学会副会长、广西卫生系列高级职称评审委员会委员等。

从事中医内科临床工作30多年,对肾病、胃病、肝病、中风、胸痹、地中海贫血等多种内科疾病有丰富的临床经验,尤对肾病和中风先兆等中老年疾病有独特疗效,颇受患者欢迎。多年来注重理论研究与实践提高相结合,先后在《中华医学杂志》、《中医杂志》、《中国中药杂志》、《新中医》、《广西中医药》等多家杂志上发表论文110多篇;并多次出席国际性、全国性学术交流大会。曾为《中国当代名中医医案精华》、《当代名医临证精华》、《南方医话》等医学专著撰文。1994年出版《中老年百病食疗妙方》,1996年主编了《百病防治与自我康复》。曾获广西玉林地区行政公署科技进步一等奖1项,玉林市人民政府科技进步二等奖4项等。

组成:虎杖15g,贯众12g,茵陈15g,黄根50g,败酱草20g,鸡骨草20g,白花蛇舌草30g,白茯苓15g,猪苓15g,白术12g,柴胡9g,甘草6g,佛手9g。

功效:清热解毒,疏肝解郁,健脾理气,利湿化瘀。

主治:肝经郁热所致之胁痛、黄疸,或乙肝、丙肝病毒携带者偏于肝胆湿热。症见两胁胀痛,口苦而干,溲黄便结,甚则遍身发黄,疲乏无力,胃纳呆滞,尿色如茶,舌质红苔黄,脉象弦数等。

用法:水煎服,每日1剂,水煎分2~3次温服,10岁以下儿童酌情减量,服药时可适当加入白糖或红糖调味。

方解:胁痛、黄疸之病,多因肝经郁热或肝胆湿热毒邪所致。肝经郁热,气机不畅,疏泄失调,肝病乃发。本方重在清肝解毒,故用大队清肝解毒药物。虎杖味苦性平,具有清热解毒之功,且能利湿破瘀,退黄止痛;贯众味苦性寒,清热解毒、散瘀,可用于多种病毒感染性疾病的治疗;茵陈味苦性平,微寒,具有清热利湿、利胆退黄、抗菌抗病毒等作用,为治疗湿热黄疸、寒湿黄疸等肝胆疾病的要药;黄根味微苦辛性平,具有祛瘀生新、化湿退黄、凉血止血之效,常用于乙型肝炎及再生障碍性贫血等疾病的治疗;败酱草味苦涩性微寒,具有清热解毒、破瘀止痛之功,常用于因肝经郁热而致之急性肝炎谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高者;鸡骨草味甘性凉,有清热解毒、舒肝散瘀之功,用于各型病毒性肝炎的治疗;白花蛇舌草味甘淡性凉,具有清热解毒、散瘀止痛之效;白茯苓味甘性平,具有渗水利湿、益脾和胃、宁心安神之效;猪苓味甘淡性平,具有利水渗湿、消肿退黄之效;白术味甘微苦性温,健脾益气,燥湿利水,具有保护肝脏、防止肝糖元减少的作用;柴胡味苦性微寒,有疏肝理气、解郁散火之功,用于肝气郁滞所致之肝病;佛手味苦酸性温,理气疏肝,健胃止痛,理气而不伤阴,补肝暧胃,消胀止呕;甘草味甘性平,补脾益气,清热解毒,缓急止痛。诸药合用使热清毒解,脾健肝和,功能复常。

临床应用:兼脾气虚者加太子参30g、黄芪20g、麦芽15g以健脾益气;兼阴虚肾亏者加生地黄20g、枸杞子15g、龟板30g(先煎);兼瘀血阻滞者,加桃仁10g、丹参15g、醋制鳖甲30g(先煎)、生牡蛎30g(先煎);大便秘结者,加生大黄10g(后下);溲短而黄者,加白茅根15g、泽泻30g;女性患者并有月经不调者合逍遥散化裁,肝阴亏损者与一贯煎合用;对肝功能反复异常,表面抗原、e抗原较长时间不能转阴者,需坚持服药,缓缓治之,使肝功能恢复正常。

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