仲景学派--张璐柯韵伯徐灵胎尤在泾陆九芝

仲景学派--张璐柯韵伯徐灵胎尤在泾陆九芝

张璐

张璐（1617-1698？），字路玉，晚号石顽老人。祖藉昆山，移居长洲。因避战乱而在西山参究医药15年，回苏后以医为业，名声大振。

张氏对伤寒学说研究颇深，成果卓著，被尊为清初三大家之一。

张氏尝谓余自幼迄今，遍读伤寒书。因感诸家之多歧歧不一，励志研讨三十年，博采众长，贯以己意，辑成《伤寒缵论》、《伤寒绪论》各二卷，刊于康熙六年（1667）。

《缵论》以诠解《伤寒论》原文为主，《绪论》针对各家的评注依据经文原旨发表论见，以正本清源。并在方有执、喻嘉言关于风伤卫、寒伤营、内寒两伤营卫三纲鼎立之说基础上，把太阳病分风伤卫、寒伤营、营卫俱伤、风伤卫犯本、寒伤营犯本、寒伤营坏证、营卫俱伤坏证、与火逆证八上证型加以阐发。

另有《伤寒兼证鲆濉贰ⅰ渡撕嗉匪湓普盆醋拥恰①舅笔鄙心晟偈肚常嗟闭盆粗甘谏蠖┧桑卜从沉苏盆吹难醭删汀！渡撕嬷の鲆濉纷凵撕婕兄蟹纭⑿槔汀⒅袧M、肿胀等十七种杂病，以问答形式一一剖析。后附经脉、奇经、运气、方宜四篇。《伤寒舌鉴》系伤寒舌诊专著，包括白、黄、灰、红、紫、霉酱色、蓝八种舌苔，附附寒妊娠舌，其中共载一百二十图，本书对后世中医诊断学的发展有较大的贡献。

后人尝将上述四著合刊，名之《伤寒大成》。

柯韵伯

柯韵伯（1662-1735）讳琴，号似峰。浙江慈溪人，后迁居吴之虞山（常熟），其学术思想代表作《伤寒来苏集》。该书实系《伤寒诠注》、《伤寒论翼》与《伤寒附翼》三部著作合辑而成。

《伤寒论注》是将仲景《伤寒论》原文以六经为纲，以证为目重加编次，按此顺序论述其脉证治例，并加以注释、校正简误等。

《伤寒论翼》之上卷七篇概括论述了六经的含义、治法、合病、并病、温病、暑病等。下卷七篇主要介绍六经病解及治疗大法。其中体现了《伤寒论》不仅适用于伤寒病，亦适用于治疗杂的观点。

《伤寒附翼》是方论的专著。柯氏采用分经论方的方法，针对每经方证的立法原则，方解及使用法则加以论述。

《伤寒来苏集》柯氏在注重《伤寒论》辨证论治原则的基础上，提出仲景之六经，是（地面）经界之分，而非经络之经；并强调《伤寒论》既为伤寒而设，也为杂病而设等独特的见解，实为后世学习《伤寒论》开发了新知，拓宽了思路故叶天士评价称其著作具有别开生面，透彻详明之特点。

徐灵胎

徐灵胎（1693-1771），名大椿，一名大业，晚号洄溪老人，清·吴江人。大椿生有异禀，聪强过人，先攻儒业，博通经史，旁及音律书画、兵法水利。中年时因家人连遭病患，相继病故数人，遂弃儒习医，而取家藏医书数十种朝夕披览，久而通大义。更穷源极流，自《内经》至明清诸家广求博采。自此医道日进，难易生死，无不立辨，怪症痼疾，皆获效验。

徐氏曾二次应召入京。乾隆二十五年，大学士蒋文恪病，朝廷召请海内名医，大司寇秦蕙田首荐徐灵胎，进京诊治：乾隆三十六年，再召入京师治病，但自己感到年老力衰，携棺上京，最后确其所言，病死京中，由其子扶棺而回。

徐氏治学，特别推崇《内经》、《本经》和《伤寒论》。尝谓：言必本于圣经，治必遵乎古法。所著《伤寒论类方》一卷，成书于1759年。是书将伤寒论113方分为桂枝汤类方、麻黄汤类方、柴胡汤类似方、承气汤类方、四逆汤类方、杂方等十二个类方。各类有主方，各方中列述有关汤方证治各条文。如此以方类证，对后世《伤寒论》学习者有很大的帮助和启发，成为伤寒学派中以方类证的主流派。

徐氏著作尚有《难经经释》、《医学源流论》、《医贯砭》《神农本草经百种录》、《兰台轨范》等。晚年筑室七子山，隐于洄溪，卒年79岁。

尤怡

尤怡(?-1749)，字在泾，号拙吾，别号饲鹤山人。江苏长洲(今苏州)人。自小即喜医道，历代医著，无不披览。先从韩伯林学，后得名医马元仪师授，潜心研究学问，医术日见不凡。

。尤在泾最推重医圣张仲景，对《伤寒论》、《金匮要略》研究极深，汇自己心得于一炉，著有《伤寒贯珠集》，独树一帜，极为医林推崇。另有《金匮要略心典》、《金匮翼》之作为研究仲景之学中有影响的著述。至晚年医术益精，治病多验，著有《静香楼医案》，另撰《医学读书记》，为读书之札记，阐述古典医理及诸家之说。

《伤寒贯珠集》八卷，刊于1810年。尤氏著作将《伤寒论》原文按六经次序进行重新编排，每经首订条例大意，按法类证，随证出方，附系注释。有如线索穿珠，一气贯通，故名贯珠集。其中对治法分为正治法、权变法、斡旋法、救逆法、类病法、杂治法等，提纲挚领，一止了然。本书在诸多《伤寒论》注本中实属上乘之作。

《金匮要略心典》三卷，是尤氏学习我国现存最早的一部诊治杂病的专著《金匮要略》的心得笔记，刊于1732年。尤氏阐注仲景经义文理俱精，辨析尤细。对少数费解的原文宁缺而删不强予衍释。对一些传抄之误予以校正，并删后人增添的内容以及原文的最后三篇。本书对后学在理解与研究仲景著作并指导临床都是极有禆益的。

陆九芝

陆懋修，字九芝，清·元和县（今苏州）人。生于嘉庆戊寅（1818），卒于光绪年间。先世以儒著称，且皆通医。九芝初业儒，中年始肆力于医，博极群书，活人无算。学精《内经》、运气，治宗仲景家法。著有《世补斋医书文集》、《不谢方》、《伤寒论阳明病释》、《仲景方汇录》等。

陆氏在仲景学说研究方面称得上析理精微，立言纯粹，对后学不无帮助。但某些地方也流露出较浓的尊经复古思想，如云：仲景撰用《难经》，温病即在伤寒中，治温病法不出伤寒外。意思是说：为广义伤寒已包含温病在内，没有必要再辟温病学说另立法门了。

“黑话”中医自学（一）伤寒经方基本盘

?很多人问过我如何学习中医，如何自学，该读什么书，遇到这样的问题会比较尴尬，实在是很难说那本书可以包治百病，那本书可以让你成为中医高手，中医价值观和思维是有成千上万本的书籍形成的，没有单一的那本书可以让你成为高手。

? 中医的学习是思维，是学神。可是能悟到神没有形也是空中楼阁。庄子天道中说的极好，"不徐不疾，得之于手而应之于心，口不能言，有数存焉于其间"。是得手应心，百炼成钢然后化境绕指柔，可问题是有多少人能体味到有数存焉于其间的这种感觉？

很多人问中医从哪儿开始，我给的答案都是从北京大学出版社的十三经注疏开始，懂啦古文，有传统思维，才能去看中医各种书籍。那真的是笼中捉鸡。只是这种大道理让很多人手足无措。所以一直想写一些琐琐的书籍简介来打打酱油，让大家可以有点具体的东西，可是每一次都提笔起来写个几段就放下，总觉得要等好一切完美后才可以，所以一拖就是几年，今天提笔也是来做个粗略的流水帐，或许很多人看到之后可以有借鉴，然后可以有些交流。

大体想法是把一些书籍顺成几条线，内经派，伤寒派，本草派，日本派，学院派，各个古本，算是一些系列书籍的推荐，希望和大家有个浅浅的交流。

? ?读古书近二十年，读医书近十年，对我而言的心境，就是哀莫大于心死，古方派集大成者汤本求真所说的或就是我的同感，今日不去综合中西新医术，而予志中医，“然今独力扬中医者，因此学衰微，仅保余喘，行将废灭，故特发挥其独擅之长”。

中医今天已经是个非常歧义的话题，中医的框架体系结构已经被打散，现在躲在角落里变的奇形怪状。网络中出现的也是各种怎么科学吊打中医的话题。好像中医被凌迟就会得到叫好的彩头，各种关注度也会持续增温，获得无数的掌声。这应该不能说是中医的悲哀，是现实的写照。也是传统文化的现状。

中医从来不能作为一个个体独立存在，他是岐黄五术中的一环，如果整个传统文化不存在，那么中医的存在也变得畸形。医有医运，国有国运，医运随着国运走，中医在宋元明清中呈现着不同的用药方式。这些用药方式和国运相一致。医学本就是适合当时社会环境而存在的。中医面对的各种境况，在后面论述的书籍中我也会大体阐述一下。

医道通天彻底之学。学习之法也是从难到易，以伤寒论为本，建立框架体系。中医的学习，我常言的是-医在易内，医在医外。这几句话是我对学习中医的一种建议吧，想学好中医是要跳出来看看，或者在你读的《封神演义》，或许在你读的《周易集解》中。

我是从泛泛的爱好周易经学进入到诸子百家，然后进入命理，经过几年的屠龙术学习之后，偶然进入伤寒，入门的书籍也是黄元御的《四圣心源》，但是下面的论述应该是打乱次序，不可能说你从JT叔叔或者倪海厦，或者郝万山等的视频入手，应该这么说从什么入手更多的是个人的缘分，或者是个人的爱好。我想更多的论述是各种相关的书籍体系，这点更像是徐灵胎的《医学源流论》，经过一系列的流水帐之后可能最后做个小结。

我所讲的是以伤寒论为本，伤寒论其实是小众的，因为这个书一直存在江湖传说之中，千年以来若隐若现，从张仲景著书。到《小品方》《千金翼方》《外台秘要》引用，他的存在一直是若隐若现，千年以来没有形成一个门派或者有完整的流传，真的就是江湖的传说，到宋代林亿整理国家版，才慢慢有雏形，成无己注释才有一线的微光，可是之后的金元四大家的时代，又是千年，如果不是清朝训诂之风，大量读书人注解伤寒论，然后到民国几个临床大家的出现，或者一切都淹没在传说中。个人认知创新是本行业最尖端的人才，精益求精之后打破常规，融合百家之长把自己的行业带到更高的顶端，进入下一个ZOOM。先从离我们最近的最传统的一批人来说，他们留下最后的曙光，这一批人是维持传统，然后从五湖四海汇到一起编辑教材，留下最基本的伤寒论体系，从湖北的李培生到北京刘渡舟，南京的陈亦人，福建的俞长荣，山东的李克绍。再到他们的传承者郝万山，算是我们能见到的最后曙光，因为俞长荣在书序中说过，《中医诊断学》其实和伤寒论体系是相互矛盾的，甚至之后的大部分人都建议伤寒辩证作为外感，所以陈亦人才发表《略论“六经钤百病》为伤寒发声。从这里你也可以看到伤寒的式微。

可以参考的几本书《伤寒论讲义》第五版，《伤寒论选读》，《伤寒论译释》陈亦人著，这三本书可能只能在老书店或者翻印的网店中有，可以这么说，这几本真的是白话文中最有分量的，能让你建立起来一套基本的六经框架，常说最简单的是临床，最难的是医理，这几本书是学院派伤寒论理论的集大成，有啦医理可能不会治病，但是没有医理学临床方子也是举步维艰。虽然网上说陈亦人，刘渡舟，李培生，陈慎吾会讲学术厉害临床不行（至于临床会在后面单独小结），也只能说特殊环境造成的的，陈慎吾经历那样的时代把之后的临床实践给耽搁掉。以这几本为基础，配合郝万山的视频会更有所本。另外作为这几本的补充，李培生《伤寒论讲稿》，《刘渡舟的伤寒论讲稿》,《李克绍医学文集》，《金贵要略讲义》第五版，《伤寒论汇要分析》俞长荣，连建伟《金贵要略方论讲稿》，张家礼《金贵要略讲稿》，都是这个体系的补充和参考。顺带一提，刘渡舟学生整理啦一本《刘渡舟伤寒论专题讲座》，难得是专门讲述脉诊的。

近代学院派也是集合前辈的结晶，成无己，方有执，吴谦，柯韵伯，尤在泾，陈修园，王晋三，程郊倩，钱天来。。。。。这一代代的医家给学院派准备了丰厚的土壤，而他们的伤寒论注解也是打开伤寒论的一把钥匙，如果古文底子好，那么他们的书是必备的要看一遍。或者说是家中的常备书。时常翻阅会让自己不断有新的感悟，看似平平无奇，可是都是他们一生的结晶。（还有几位重要的人物我觉得后面会做单独的介绍，希望大家去看他们的全集。）下面稍微介绍几本以上人物的书籍，成无己的《注解伤寒论》，（成无己延续下来的几位，方有执的《伤寒论条辨》，程郊倩的《伤寒论后条辨》，郑重光的《伤寒论条辨续著》），这几本书是跨越千年，算是一种传承和完善，吴谦的《医宗金鉴》，柯韵伯的《伤寒来苏集》，尤在泾的《伤寒贯珠论》，陈修园的《伤寒论浅注》，钱天来的《伤寒溯源集》，王晋三的《绛雪园古方选注》，这些人算是传统伤寒论的缩影，一代代的传承着伤寒论，他们的著作会受到时代的影响，也会在内经派（金元四大家）的时代有所限制。

同一天空下，我们不寂寞的，好的东西总有人去努力探讨并且珍惜的保留。而日本人的匠人精神真的让人佩服，看看我们自己的书，会感到汗颜的，丹波家族对传统汉医的坚持和执着，真是是千年如一日，在这儿有山田正珍，丹波元简（子丹波元坚），森立之的全集都是可以去淘来看看，山田正珍的《伤寒论集成》，丹波元简的《伤寒论辑义》，森立之的《伤寒论考注》都是极有学术和理论参考价值的，他们收集中国历代注家，择其善着而用之，特别是《伤寒论辑义》可以放在床头的参考书，因为他们的传承，对中医文化来说真的是何其幸也。特别是人民出版的早年《修堂医学选》（丹波元简父子系列的几本书），是值得收藏的。而一两百年后的我们，出版过一本《伤寒论集解》罗列了六十六位注家，可是出版过一次就绝版啦。

? 为什么会开篇就是这传统伤寒中医，而不是介绍扭转变局的，或者被市场热炒的，因为我自己走过这些路，明白传统的是基础，整个中医的黑话都在这些基础书籍里，看是规规矩矩，古板老套，可是这些才是真的捷径。个人觉得比从你海厦，JT叔叔等入手更对未来有意义。

? 时代的前行有持守者，也有变革者。在困顿中他们找寻新的道路。很多人开创了更好的未来，这也是中医是万幸，冥冥之中似乎有上天保佑，总会让我们看到更好的珍宝。

伤寒论的第一位传承和试图革新的人应该是王叔和，之后的喻嘉言，张志聪，黄元御，陈修园，徐灵胎，唐容川，曹颖甫，张锡纯都是伟大的变革者，他们的全集都可以拿来读和收藏的，这几个都是典型的用毕生精力研习伤寒论，才给后世开拓出来一条伤寒论的阳光大道。明清时代是因为特殊的政治环境，很多读书人不能治国平天下，便成良医，让被人轻看的匠人之学，走上了经学研究的体系，开始内经方式注解伤寒论的模式。开辟三纲的喻嘉言，让我们看到伤寒论在千年之后再一次重新认知，如同西方宗教改革发生在中医上，其书《尚论篇》，《医门法律》《寓意草》是中医路上不得不读的，其徒舒驰远和再后辈齐秉慧都留下宝贵的医学财富。钱塘学派开启的众人集注伤寒论的先例，《张志聪医学全集》是可以整本收下的，钱塘学派算是一个转弯，他们把《黄帝内经》《难经》《伤寒论》结和起来。

之后的争议人物就是黄元御，这个公开狂骂太医院和前代的医者，但你不得不服他，才华横溢，骂人的文字都辞藻华丽，或者他这样的人真的不受欢迎，当时吴谦对他应该是极度讨厌的。他提出一气周流，气机升降，土合四象的理论，不得不说是中医的巨大进步，后世的黄元御有死忠粉也有死黑粉，真的很少有有那个医家有这种待遇，死忠粉曹颖甫在很多理论上继承啦黄元御，成临床大家并且达到一种新的高峰，死黑粉非戴九章和他外曾孙陆九芝莫属。要看《黄元御医学全集》，也要看评论他的《世补斋医书全集》，在我看来陆九芝对黄元御的医学评论客观公正，他对黄元御不耻的是黄元御窃取别人的医学理论占为己有，这样的问题只能历史给出答案，我算是从黄元御开始入手中医，黄元御的《四圣心源》是黄元御实战能力具体体现，其中的很多很多方子真的是得到了张仲景的精髓，如果倪海厦药方的运用上是药性的加减的话，那么黄元御有很多方子是结构性完美，整个方子结构就是感觉可以放在伤寒杂病论里，可是黄元御很多方子用起来有一定的束缚，就是偏向道家系统，霸性不够，当时起作用，但是不能改变身体的能量结构，很多过后病情容易反复，这是我的一家之言。至于后世的彭子益对黄元御是褒贬一体，《圆运动的古中医学》一书我觉得不算是黄元御体系的，再有就是特殊环境下的炒作，好像这本书是整个中医的顶峰和终结者，对此书我也是有喜欢到变得平淡。

陈修园难得是正面的君子形象，子孙三代用力在注释伤寒论上，他的《伤寒论浅注》和《金贵要略浅注》是真的不浅。要是浅也不会被唐容川拿来做底本啦。至于他的东西就不拿来说了，随便一搜都是大量的介绍。徐灵胎这样的人是触类旁通的天才，山医命相卜的全才，要不也想不出来《伤寒类方》这样的法子写书，之后日本的古方派也是这一路子，虽然打破六经次序，但是用起来是顺手，如果后人都能在这个体系完善，比如江尔逊的《桂枝汤类方应用研究》，有这一些列的书出现，或者中医的很多知识可以有另外一种体系。徐学贯古今的大家，知病知己知命，活得洒脱。

如果以传统而论，我个人觉得经历了明清的积淀，清末民初的出现的人物带来的伤寒世界的最后的小高峰。唐容川和曹颖甫，在理论和实战上带来新的思路，唐容川在陈修园的基础上写的《伤寒论浅注补正》和《金匮要略浅注补正》算是对经学注解伤寒论最后的完善，（如果对唐容川体系有什么缺陷，那么周岩在《本草思辨录》中做了很好的阐述）。之后传统文化走入低谷，可能后来者不知道等多少年才看到这样的注解家出现，唐的《血症论》是你读过群书之后才可以和他交流，因为整本书错过一句话就错过一个见解或者用药。

至于张锡纯，我不愿意拔高他，我想他自有他的高度，用药大胆，《医学衷中参西录》中案例也多，可是我觉得总有点不舒服感觉，就是和张景岳《张景岳医学全书》一样，看似完美的理论，是因为读书人自我阐述的完美，张景岳自创二百多方，看似高手，可是总是失去了该有的严谨。有那么一丢丢读书人的沽名钓誉。不过这两个都是大家，他们的全集是完全可以收藏的。

备注一下，中国中医药出版社出版的《明清名医全书大成》三十册，大部分的明清医家全集都有啦。这里面有你喜欢或者不喜欢的，但是可以涉猎整个明清的医学的辉煌，总能得到我们个人想要的东西。其中的每个人都有优缺点，我也希望大家择其善者而从之。

当我们医学前辈在进行《黄帝内经》和伤寒论融合的时候，日本却走向另外一条实用性更高的道路。我总觉的知识分子士大夫出来研习医学，总要把伤寒论提高到经学的高度，但是在操作性的路上越走越远，没事就是古代的黄帝岐伯出来给自己学问背书。日本在十七世纪开始出现变革者，他们抛弃经学，丢掉五行学说，怀疑和斥责沿袭金元四大家的后世派。从开始名古屋玄医，后藤艮山，吉益东洞父子，尾台榕堂，都后面的汤本求真。

吉益东洞真的是实战者，或许日本的环境没有那么强的经学体系，很多东西的变革可以推到重来，所以他的东西更加注重实战，《类聚方》《药征》去掉框框条条，以更实用的姿态出现，尾台容堂的《类聚方广义》是这个探索的继续。经过一两百年到汤本求真之时，个人认知汤本求真的《皇汉医学》是古方派的集大成者，京城半边天的胡希恕老先生也是这一路子。伤寒原方出手，或者几位药的加减，真的是效如桴鼓,覆杯而愈。或许伤寒论实战的部分真的在隔洋的日本古方派给补上了。顺便提一下。年龄相符的汤本求真和鲁迅，都是因为家人病逝学医，都是在日本学医，一个开创古方派的辉煌，一个肄业回来拿医学开刀，开创新文化运动，打碎坛坛罐罐，一生不从医而拿中医开刀。而这儿迁出一段公案，治疗鲁迅父亲的名医是何廉臣，这个名医让嗜酒如命，肝郁暴脾气的肺结核病人多活了三年，却被扣上一定大帽子，真的不知道汤本求真丧失爱女和鲁迅丧父因什么样的情境做出截然相反的选择。

在这儿顺便补充一个日本的腹诊大家，稻叶克的《腹证奇览》，腹诊算是伤寒论最有力的补充，因为中国的礼法约束，腹诊这一有效手段无法施展。至于其他的如浅田宗伯，大冢敬节，矢数道明等的书籍介绍放在后面临床医案里，因为他们的著书更有利于大家在临床上如何操作。

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