中药在配伍使用时有严格的规定,十九畏指的是部分药性相互冲突,并且中医在临床处方中不能同用的品种。与十八反歌诀一样同属学习中医的基本功。
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争(硫黄不能与朴硝同用).
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧.(水银不能与砒霜同用;狼毒不能与密陀僧同用)
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情.(巴豆不能与牵牛同用).
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱.(丁香不能与郁金同用;牙硝不能与京三棱同用)
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂.(川乌、草乌不能与犀角同用)
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺.(官桂不能与石脂同用)
大凡修合看顺逆,炮烘炙浸莫相依.
十八反:第一句:本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌。 第二句:半(半夏)蒌(瓜蒌)贝(贝母)蔹(白蔹)芨(白芨)攻击或与乌(乌头)相对。第三句:藻(海藻)戟(大戟) 遂(甘遂)芫(芫花)都与草(甘草)不和。第四句:诸参(人参、党参、沙参、元参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍白芍)与藜芦相背叛。古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则,也是学习中医中药必须要弄懂的。十九畏具体内容是:硫磺畏朴硝.水银畏砒霜.狼毒畏密陀僧.巴豆畏牵牛.丁香畏郁金.川乌.草乌畏犀角.牙硝畏三棱.官桂畏赤石脂.人参畏五灵脂. 六陈:枳壳、陈皮、半夏、麻黄、吴萸、狼毒, 六陈歌此说是在医疗实践中逐步形成的。先是陶宏景提出陈皮、半夏宜陈久用之,之后《唐本草》又补充了四味。《类证本草》总结之,并正式提出“六陈”说。与六陈歌不同者的是枳壳和枳实有区别。其实枳壳和枳实皆为一物,只不过是前者为未成熟果实,后者为成熟果实而已。“六陈”,从古至今,一直沿用,不少医者只知上述六种中药宜陈久用之,却不晓为何宜陈久?陈久的时间有没有限制?
有人说,所谓陈久,即越陈久越好。若将上述六种中药放置数年或数十年,其气与味还有多少?如果气味减少了很多,那功效会不会也随之减少呢?医家张山雷曾说:“新会皮,橘皮也,以陈年者辛辣之气稍和为佳,故曰陈皮。”中药的治疗作用,主要在气和味,六陈药之气均很强烈,有刺激性,服用时容易发生副作用。为了避免发生这种副作用,故必须将上述六种药放置一段时间,让药气逐渐挥发,至张氏所言之“稍和”为度,并不是无期限放置,否则,药就会失去功效!
有些中药,如芦根、白茅根、生地、石斛、青果、麦冬、沙参等,鲜者,较陈久者之效果为佳。为什么呢?因为这些鲜药味甘而气不浓烈,没有刺激性,加之所含津质较熟者为多,故用之则最能生津养液也。事实说明,上述诸药偏于味,六陈药偏于气,气味不同,用法必然各异。
应当指出,六陈说提出至今已千年有余,其间由于使用中药之种类在不断增加,宜陈久使用的中药也在扩大,早已超出了六种。所以,使用宜陈久的中药,不能只局限上述六种,应本着药物之气的强烈与否而取舍之。
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。
十八反歌诀本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。 十九畏药歌诀 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮烘炙?总相依. 六陈歌枳壳陈皮半夏齐,麻黄狼毒及茱萸,六般之药宜陈久,入药方知奏效奇
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