美国修改胆固醇治疗指南

美国修改胆固醇治疗指南

据海外媒体报道，美国卫生官员发布新的更为严格的胆固醇指南，该指南将增加服用降胆固醇药物的患者数量，以及他们服药的剂量。

７月１３日发表在《循环》杂志上的新指南将高风险心脏病患者的低密度脂蛋白（ＬＤＬ）胆固醇（即所谓的坏胆固醇）的最高值从１００（ｍｇ／ｄＬ）下调至７０。

根据修改后的治疗指南，研究人员建议对已经患有心脏病、高血压，以及有脑出血风险的患者进行更为严格的治疗。

专家称，在治疗中等风险的心脏病患者时，医生也应考虑通过治疗，将ＬＤＬ胆固醇水平从原先推荐的１３０降低至１００。

这一更为严格的标准是根据５项临床研究结果作出的。这些研究显示，较低的ＬＤＬ胆固醇水平和降低主要冠状疾病风险之间存在直接的关系；目前医生推荐的胆固醇水平不够严格，不足以使心脏病风险降至最低。

美国约有３０００万人患有心脏疾病，其中1/3为高风险心脏病，需要服用降胆固醇药物。

新指南作出的修改将使接受治疗的患者人数增加上百万，同时患者的服用剂量也将增加。这将使辉瑞等降胆固醇药物生产商从中受益。

医生：体检出来血脂高，胆固醇高，吃美国的Nature Made Cholest Off胆固醇清片，降低胆固醇，可以吗？

降低胆固醇的最为有效的药物是他汀类药，疗效确切、安全性高，是治疗高胆固醇血症的一线药。他汀类药物中国都有生产厂商，很多合资企业就在国内生产，如，杭州默沙东生产的辛伐他汀（商品名 舒降之）、国产药如，哈尔滨三精制药厂生产 的辛伐他汀（商品名 利之舒）、济南生产的辛伐他汀（商品注册 京运）。这些药物的价格相差很大，一些患者是自费，所以应当进行选择。

总胆固醇偏高的注意措施及治疗方法|胆固醇偏高怎么治疗

总胆固醇偏高治疗

胆固醇是人体组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与了细胞膜的形成，而且是单程胆汁酸、维生素D的原料。总胆固醇偏高的治疗，要从饮食和药物两方面来进行。

饮食治疗:日常饮食中其实有许多不含胆固醇的食物，包括硬壳果类，如杏仁、核桃。五谷类，蛋白水果类，果酱果冻。此外还有蔬菜类，花生、花生酱、植物性油脂及人造奶油、面筋、豆类与豆浆、豆腐等豆制品，尤其多吃水果，水果含果胶，也能降低胆固醇。 到医院进行治疗:引起总胆固醇偏高的原因很多，例如阻塞性黄疸、肝细胞受损，饮食不当等。总胆固醇偏高会导致高胆固醇血症、冠心病、糖尿病、脑血栓、中风等，肝硬化。总胆固醇偏高对人体造成的危害是很大的，会诱导各种疾病的发生，所以患者出现总胆固醇偏高一定要及时的到医院进行检查，找出病因积极治疗。 摄入量

一般认为健康成人和不伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于300毫克（相当于1个鸡蛋黄中含的胆固醇量）。而伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。

在饮食上最好使用含膳食纤维丰富的食物，如：芹菜、玉米、燕麦等；茶叶中的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化和血栓形成，绿茶比红茶更好；维生素C与E可降低血脂，调整血脂代谢，

它们在深色或绿色植物（蔬菜、水果）及豆类中含量颇高。限制高脂肪食品：如动物内脏，食植物油不食动物油。

食物分布 自然界中的胆固醇主要存在于动物性食物之中，植物中没有胆固醇，但存在结构上与胆固醇十分相似的物质——植物固醇。植物固醇无致动脉粥样硬化的作用。在肠粘膜，植物固醇（特别是谷固醇）可以竞争性抑制胆固醇的吸收。

胆固醇虽然存在于动物性食物之中，但是不同的动物以及动物的不同部位，胆固醇的含量很不一致。一般而言，兽肉的胆固醇含量高于禽肉，肥肉高于瘦肉，贝壳类和软体类高于一般鱼类，而蛋黄、鱼子、动物内脏的胆固醇含量则最高。

通常，将每100克食物中胆固醇含量低于100毫克的食物称为低胆固醇食物，如鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉等；将每100克食物中胆固醇含量为100～200毫克的食物称为中度胆固醇食物，如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等；而将每100克食物中胆固醇含量为200～300毫克的食物称高胆固醇食物，如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等。高胆固醇血症的患者应尽量少吃或不吃高胆固醇的食物。

总胆固醇偏高吃什么

首先，总胆固醇偏高的患者应摄入足量的维生素C。如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，保证血管畅通。

其次，总胆固醇偏高的患者还应多吃一些含有纤维的食物。比如蘑菇、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等。

另外，大豆制品也较为适合总胆固醇偏高的患者。例如大豆、小豆、绿豆、豌豆、蚕豆等。

对于胆固醇高的人应避免进食富含胆固醇的食物，如猪肾、猪肝、鸡肝、虾皮、鲜蟹黄、鹌鹑蛋、羊头肉、松花鸭蛋、咸鸭蛋、鸭蛋黄、鸡蛋黄、猪脑，这些动物类食物每100克中胆固醇含量都在300mg以上，特别是后三者每100克中胆固醇含量均超过1500mg。对于高甘油三脂患者应少食动物性脂肪，另外要少食甜食，因为进食大量糖类，能增强与脂肪合成相关的各种酶的活性，从而使脂肪合成增加，加重高脂血症。

食谱

早餐

牛奶250ml+速食燕麦片（30g）冲成糊

烤全麦馒头2片，加核桃仁碎1勺

水果1份（如大樱桃1小碗，或苹果1个）

午餐

豌豆木耳豆腐干炒肉丁（瘦肉50g，香豆腐干30g，鲜豌豆70g，水发木耳50g，植物油8g，例如使用高植物甾醇的油脂)

焯拌菠菜150g，用芝麻酱10g调味

红薯大米饭（米50g，红薯100g切丁）

饮料：豆浆 1大杯300g（含大豆15g)

晚餐

八宝粥1碗（红豆、绿豆、糙米、糯米、大麦、花生、山药干、莲子等共40g，加2-3枚枣）

清炒绿菜花（绿菜花150g，植物油10g)

蒸蛋羹（半个鸡蛋的量）

金针菇胡萝卜丝拌海带丝（菜加起来100g，加3g香油）

这份食谱用了28种食材，包括各种各样的食物类别，体现了食物的多样化，同并在减少能量的前提下实现了高饱腹感和各类营养素的充足供应，其中植物甾醇和膳食纤维的供应量极为丰富。

大麦：这种谷物会破坏低密度脂蛋白（坏的胆固醇）和甘油三酸酯。2009年的一项研究回顾显示：在不影响高密度脂蛋白（好的胆固醇）水平的前提下，它能让你的总胆固醇水平平均下降13个数值点。《101种最优的长寿食物》一书的作者大卫.格鲁托研究员说：“大麦含有β葡聚糖，后者是一种可溶性纤维，与胆固醇结合在一起后能迅速排出体外。”1杯半经过煮熟的珍珠大麦含有3克可溶性纤维，达到了美国食品及药物管理局每日的推荐剂量。

花豆：像大麦一样，对总胆固醇偏高的患者非常适用！这种食物也含有能抵御胆固醇的β葡聚糖。在一项研究中，研究者让一些对胰岛素有中等抗阻性的志愿者（高胆固醇的前驱者症患者）每天吃

半杯花豆，八周以后他们的总胆固醇水平下降了19个数值点，其中低密度脂蛋白下降了13个数值点。

葡萄：人们每天只需要吃四分之一杯葡萄就能预防高脂肪食物对人体带来的损害和影响。美国俄亥俄州哥伦布市全国儿童医疗中心的研究者说：“高脂肪食物会减缓血液流通的速度，增加得冠状动脉疾病的风险。”科学家认为，每天都吃葡萄，从总体上会对血管健康有益，因为这种水果大量含有一种名为多酚的抗氧化剂。

矿泉水：大部分的矿泉水富含金属元素镁和钙（圣培露矿泉水含有56毫克的镁和208毫克的钙），可以潜在的降低血压水平。在瑞典进行的一项研究显示：70名年龄在45岁至64岁之间的患有临界高血压症状的男女病人每天喝1升矿泉水（而不是仿制的矿泉水和苏打水），坚持喝了4周以后，血压水平出现了明显下降。 避免喝能量饮料：《大厨的烹饪医药学指南》一书的作者约翰·拉·普马医学博士说：“能量饮料中通常添加了咖啡因和巴西可可粉，会让血压水平激增。”

降低总胆固醇的食物

1.众所皆知的燕麦片：研究报告指出，每天吃约3/4杯燕麦片有助降低总胆固醇达4－8%，原因是燕麦片含水溶性纤维。除麦片外，苹果、橘类水果、干豆类如腰豆、黄豆、眉豆等也含丰富水溶性纤维。

2.黄豆中的异黄碱素也有助降低胆固醇，因此应多吃豆浆、豆腐、黄豆。

3.鱼类（特别是三文鱼及吞拿鱼）含奥米加三脂肪酸，早被证实

有助降低胆固醇，建议每星期吃两至三次鱼类代替肉类。

4.最后是中国传统食品，如木耳、玉米、冬菇，也有助降胆固醇。 饮食注意

控制总热量

主食每天4两（女）、6两（男），以全麦面包、燕麦、机米、土豆、南瓜为佳，少吃点心，不吃油炸食品。

减少或减少摄入

少吃动物脂肪，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨内的脂肪。每天每人烹调用油

每周吃2次鱼，有条件可用橄榄油或茶籽油代替其它烹调用油。 注意事项

如肥肉、动物内脏、黄油等，注意看不见的脂肪，如香肠和排骨。 避免过多摄入糖、饮料和点心

注意零食的热量，如每天多吃两把花生，一星期就会增加1.3斤的脂肪；多吃2两葵花子，相当于多吃4两米饭。

避免快餐食品，薯条、炸鸡、冰淇淋、汉堡包都含有惊人的热量 多吃蔬菜、粗粮和水果

改变烹饪方法，多吃蒸、煮、拌，避免油炸食品。

1． 饮食清淡，包括低脂、低糖、低盐。低脂包括两点，其一不

吃肥肉、动物的皮；其二不吃高胆固醇食物，如动物内脏和无鳞鱼类，包括蟹黄、虾脑、鳗鱼、乌贼等。低糖包括控制米饭和高糖食品，因为碳水化合物摄入过多，超过人体的消耗，多余的部分将通过一系列生化反应转化为甘油三酯。由于晚饭后消耗较少，故更需控制主食。低盐即严格控制有形和无形的盐分摄入，人体对盐分的生理需求一天为5克左右，而国人的平均摄入量大大超标。高脂血症患者除菜肴应吃得清淡外，还需忌食酱瓜、松花蛋、腌肉等高盐食物。一般中华小号牙膏的盖子一满盖为1克，患者可以自行控制。

2． 戒酒。主要是戒白酒，白酒会扰乱体内的脂肪代谢。其他如葡萄酒、黄酒，适度饮取有活化血管的作用，但切记不可贪杯，酗酒会升高血脂。

3． 宜用蒸、煮、烩、氽、熬、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

胆固醇偏高该怎么办？胆固醇应该吃什么？

胆固醇是一种常见的元素，人的血液胆固醇含量一般是在一个固定的范围之内的，如果检测的血液胆固醇含量超出了正常的范围，那就可能是一些疾病导致的，特别是胆固醇偏高的时候。那么，一般胆固醇偏高怎么办？胆固醇应该吃什么？
1、什么是胆固醇
胆固醇还是临床生化检查的一个重要指标，在正常情况下，机体在肝脏中合成和从食物中摄取的胆固醇，将转化为甾体激素或成为细胞膜的组分，并使血液中胆固醇的浓度保持恒定。当肝脏发生严重病变时，胆固醇浓度会降低。而在黄疸性梗阻和肾病综合征患者体内，胆固醇浓度往往会升高。
2、胆固醇高的危害
1、会加快前列腺癌的生长速度，会引发肾衰竭脂类的肾脏疾病。
2、会减少人的寿命，尤其是男性的寿命同时和血管有关的中风几率会随着增加。
3、会阻塞心脏动脉和使其变窄，更容易引发心脏病。
4、会使骨质疏松症的可能性变高，同时过多摄入胆固醇可导致牙周病、牙和牙隙之间的沟隙会扩大。由此可见，胆固醇高的患者要及时到医院进行治疗，以免延误病情，导致病情恶化。
3、降低胆固醇的食物
(1)燕麦
美国饮食协会专家希梅娜·吉梅内斯博士表示，燕麦富含可溶性纤维(尤其是β葡聚糖)，可有效阻止身体对胆固醇的吸收。研究发现，每天吃燕麦，可使“坏”胆固醇水平和总胆固醇水平降低5%~10%。
(2)豆类
黄豆、豌豆、小扁豆和红豆也是可溶性纤维的良好来源。每半杯煮熟青豆含可溶性纤维3.5克。美国《营养学杂志》刊登一项研究发现，每天吃半杯煮熟的干豆(含2克可溶性纤维)，坚持12周可使“坏”胆固醇水平降低7%。
(3)西红柿
《欧洲更年期杂志》刊登一项研究发现，每天摄入番茄红素(西红柿中的抗氧化剂)可使“坏”胆固醇水平降低10%。专家表示，西红柿吃法多样，榨汁、生吃、烧汤和配菜皆可。
(4)绿茶
科学家对14项早期相关研究结果的梳理分析发现，常喝绿茶可使总胆固醇和“坏”胆固醇水平分别降低7.2毫克/分升和2.19毫克/分升。吉梅内斯博士建议，每天喝1~2杯绿茶。大多数绿茶含咖啡因，饮用过多容易导致睡眠困难。
(5)坚果
坚果富含不饱和脂肪酸。每天吃1盎司坚果(相当于23粒杏仁、35粒花生、49粒开心果或两勺花生酱)，坚持一个月可使“坏”胆固醇降低8%~20%。
(6)红葡萄酒
研究发现，适量饮酒(尤其是红葡萄酒)可使“好”胆固醇提高5%~15%。红葡萄酒中富含多酚抗氧化剂，有助于降低“坏”胆固醇水平。男女每天饮酒分别不应超过两杯和1杯。
(7)可可
巧克力中含有大量的具有抗氧化属性的可可。《美国临床营养学杂志》刊登一项研究发现，摄入可可能够使心脏病高危人群的“坏”胆固醇水平降低5毫克/分升。专家建议，每天吃1~2小块黑巧克力(可可含量至少为60%)。
(8)健康油
红花油、芝麻油、大豆油、葵花籽油中含多不饱和脂肪酸，有益降低“坏”胆固醇水平。橄榄油、鳄梨油和菜籽油含单不饱和脂肪酸，既可降低“坏”胆固醇水平，同时还会提高“好”胆固醇水平。美国饮食协会托比·史密森博士建议，用以上健康油取代黄油。但要避免高温加热，摄入量最好控制在每餐1茶匙。
4、胆固醇高注意事项
我们对食物所含胆固醇高低有一定的了解，像蛋黄、动物内脏和脑子胆固醇较高，不宜多食，而像刀鱼，海参、鸡肉、牛奶、海蜇皮胆固醇较低，还有一些食物，像大蒜、豆类、洋葱、苹果都具有降低胆固醇的作用，可以根据个人实际情况选用。
5、胆固醇高的原因
(1)年龄因素
血清中的总胆固醇水平往往会随着年龄的增加而上升，但一般会在70或者80岁以后有所下降。绝经前后女性发生高脂血症的机会较其他时期多。
(2)妊娠因素
在妊娠期由于母婴的生理需要，孕妇血清中的总胆固醇含量水平会较孕前有所增高。
(3)饮食因素
长期摄入高饱和脂肪酸和高热量的饮食可导致血清中总胆固醇水平增高，平日喜爱食用动物油脂或者富含胆固醇的食物人群，其血清中的总胆固醇水平也容易增高。
(4)遗传因素
血液中的胆固醇水平可收到遗传基因的调控，如家族性患有高胆固醇血症、家族性混合型高脂血症等家族遗传性疾病的人群均有血清总胆固醇增高。

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