港大利用新手术减少鼻鼾声

港大利用新手术减少鼻鼾声

据海外媒体报道，不少人受鼻鼾问题困扰，却苦于没有解决方法。香港大学医学院２１日表示，有一项新手术可减少鼻鼾声。

港大表示，3年前他们为11名有严重鼻鼾的病人，在下颚植入一条幼纤维，结果显示病人的鼻鼾声减少七至九成。医生说，这种手术无痛、无伤口，过程只需10分钟，病人接受植入手术后稍事休息，即可出院。

据称，以往治疗鼻鼾，主要是通过药物收紧喉咙肌肉和降低熟睡时间，可是使用药物会影响大脑中枢神经，这种副作用比鼻鼾还要可怕。

此外，还可以利用手术减少软颚、吊钟、咽喉等部位的多余组织，例如用手术刀、激光或无线电波热能（加热后组织会坏死及萎缩），成功机会有九成。假如成因是呼吸系统结构有问题，如鼻隔骨倾斜、鼻息肉及鼻胛骨肥大等，也可用手术矫正或割除。

病人手术完了,白天好好的晚上睡不着吵是为什么

失眠是一个极为严重的问题，也是最受人们关注的问题之一。我这里仅仅罗列一下各方面的看法，不代表我持同样意见。 失眠症与多眠症作者 台大医院精神科主治医师 李宇宙本文摘录自 良医宝典 睡眠困扰，是一般大众极为普遍的健康问题，也是医院门诊或住院患者间最常听到的抱怨。根据调查统计，有将近30%的人曾有过失眠的困扰，其中严重程度达到需要使用药物者高达17%；六十五岁以上的老年失眠人口的比例则更高，达年轻人口群的五、六倍之多。这些困扰还未包括为数亦不少的日间嗜睡，及其它睡眠中伴随有异常行为发生的问题。 睡眠障碍医学 新兴的医疗领域 失眠症与多眠症的评估 日间遗留症状的评估 不可忽视 睡眠实验室检查 安眠药剂的使用 失眠的预防保健 睡眠障碍医学 新兴的医疗领域 过去，一般人相信，睡眠的主要功能是消除疲劳、让身体休息，但实际上，消除疲劳并不是睡眠的首要目的。 人类的大脑是一个极精密复杂的结构，在清醒的时候，必须不停的处理身体内部和外界的讯息，同时会消耗许多能量，若有任何疲惫或受损，便可能对个体不利。因此，睡眠其实是大脑进化所产生的定期更新自保的生理机能。甚至有证据显示，人类或其它哺乳类动物的睡梦，还扮演着诸如学习和记忆的功能…等更积极的角色。 短期的睡眠不足，虽然会立即反应到白天的精神和情绪，但是一般对于脑部和身体机能，却不至于有太大的影响，只要经由少许补足，便能迅速恢复；长时期的睡眠不足则后果严重，不但影响白天的生活机能，还可能对既有的疾病有不利的影响。back to top 失眠症与多眠症的评估 失眠是身心疾病最常见的症状之一，患者所感受的困扰与痛苦程度，是一般没有睡眠困扰的人所难以想象的。但也许正因为失眠太过普遍，反而导致它对身心疾病的病理学和诊断上的意义，不如其它症状来的重要，甚至有些医疗人员会因此将它暂搁一旁，或未单独作积极的评估和处置。所以，笔者建议有失眠症状的患者，不妨自行或透过睡伴的观察纪录作成睡眠日志，进一步了解自己的睡眠情形和失眠程度，提供日后和医师讨论的参考。所谓睡眠日志，内容最好包括睡眠期间所出现的不寻常行为，诸如梦魇、夜惊、梦游、磨牙、恐慌…等。不过，这项纪录往往需要连续数日，甚至以周为单位来进行了解，才能够真正窥其全貌。 失眠包括入睡困难、过早清醒、或睡眠容易中断、不易持续等现象，而每一种都具有其特殊的病理学意义，况且有的单独发生，有些合并发生：比方说，入睡困难往往和晚间或睡前的脑部活动状态有直接的关系；过早清醒者则可能牵涉特殊的生物节律障碍，是忧郁症或老化机转的一部份；某些身体疾病如呼吸、消化、骨胳、肌肉等系统的功能性疾病，乃至某些药物治疗，则可能表现睡眠的频繁中断现象。这些病理学的意义虽然不能一概而论，但是根据失眠型态的观察，却有助于了解各种身心疾病对人类睡眠的影响。back to top 日间遗留症状的评估 不可忽视 有一项极为重要且普遍的睡眠障碍表现，常为病人和医疗人员所忽略，那就是有关病人日间遗留症状的评估。一个有夜间睡眠剥夺或不足的人，往往会在日间呈现倦怠、虚弱、肌肉疼痛等身体症状，且在情绪上也容易有烦躁不快的情形，这常导致职业、社交与生活功能的动机减低。上述这些日间遗留状态，必须和原来的身心疾病状仔细区分，以免误判。 一般而言，由于失眠所引起的症状会在一夜充足的睡眠后迅速获得改善；当然，睡眠和清醒是一个延续状态，因此，失眠的评估必须以至少二十四小时为期间做整体性的了解。 日间嗜睡程度的评估是临床睡眠医学另一项重要的发展。事实上，日间多眠渴睡症对于生活功能的影响，和对生命财产的威胁更甚于夜间失眠。而且，日间多眠比夜间失眠也较常伴随有潜在的特殊睡眠疾病或器质性的病因，需尽早求医，以免恶化病情。无论是日间或夜间的睡眠问题，也许各具有独特的病理意义，但是，在临床评估上，仍需厘清两者间相互的关系。 笔者常发现失眠患者自行在白天采取不适当的因应对策，譬如减少日间活动，甚至尝试在白天补充睡眠；这种情况反而会破坏日间的生物时钟，并进而影响隔日的睡眠，成为失眠慢性化的主要因素之一，对长期睡眠的预防保健相当不利。back to top 睡眠实验室检查 近三十年来，由于睡眠研究的进步，使得医疗人员对睡眠障碍的病理和病因的了解有长足的发展。脑波的纪录和其它身体部位的电气生理纪录，都可以协助医师了解病人的睡眠生理动态，以补充临床评估的不足。这项实验室检查称为多项睡眠电图，它除了纪录病人夜间睡眠的脑波变化之外，还包括心搏、呼吸、血气浓度、肢体活动等纪录的同步进行，有时还包括消化道的蠕动和食道的酸碱度，或是夜间勃起的性功能测量…等。不过，究竟需要包含几项检查，还必须视其临床诊断而定。 这种睡眠实验室检查，主要的功用是排除特殊的睡眠疾病和从事病理分析，并提供具体的数据作为客观的临床指针，但并不是非作不可，各科医师们在经由仔细的临床问诊和评估后，大都可以作成判断，决定是否需要进一步安排实验室检查。举例来说，失眠是许多精神科疾病共有的症状，像焦虑症、忧郁症患者就是明显的例子，一般精神科专科医师大都能做出正确的诊断。其它内外科的医师，也能够根据相关的身体疾病与治疗药物，推断造成失眠的可能原因，因此不需进行实验室的检查。 目前，睡眠检查比较需要运用在如呼吸系统、中枢神经系统某些特殊睡眠疾病的确定上。其中，睡眠呼吸暂止症候群尤其是过去二十年来临床睡眠医学发展的重心。 睡眠中阻塞型呼吸暂止，是临床上最常见的器质形睡眠障碍，而透过实验室检查，可以协助计算患者每小时呼吸停止与呼吸活动低落的次数，作为临床严重程度的指针。另外，经由实验室的测量，还可以测得患者的血氧饱合度、每小时心律不整的次数等，对于特定的呼吸或心脏血管系统疾病极具参考价值。 多项睡眠电图检查在国内尚未普遍，目前仅有数家大型教学医院提供这项服务，这不外是因为费用和人力技术的问题。因此，在睡眠呼吸暂止障碍的治疗上一般仍应先采取比较保守的方法，如体重控制、饮食与物质滥用习惯的纠正；至于内科采用一种呼吸器以维系气道畅通，则是进一步安全而有效的治疗方式；只有在非常少数的情况下，侵入性外科手术才需要考虑。 睡眠实验室在临床和研究上的应用非仅限于前述，由于睡眠的生理结构和功能逐渐被发现，加上波形纪录数字化以后，睡眠障碍的电生理研究在近几年的发展已经有乐观的前景。医师们相信，睡眠检查可望成为诸如忧郁症、阿兹海默症等病极具价值的临床指针。但是就现阶段的常规临床工作而言却还有一段距离，患者不宜有过高的期待。back to top 安眠药剂的使用 根据笔者过去十几年来的临床经验，安眠药物的使用一直是最困扰医师与病人的问题。 由于目前药物治疗的迅速有效和安全性高，使得安眠药物在过去二十年来确实成为医师主要的治疗考量，也是病患心理矛盾冲突的来源。尽管和糖尿病患者必须使用降血醣药物，或是高血压患者使用降血压药物的意义一样，许多失眠患者的确需要阶段性的使用安眠药物作症状处理，但是，社会大众对于安眠药物仍然充满了许多迷思，最普遍的反应是害怕上瘾或依赖。实际上，目前被广泛处方用的安眠药剂，其成瘾性并不像其它的成瘾药物，生理性依赖也不难处理，反倒是心理性依赖和过度的畏惧，成为了患者们和医师们最大的心理负担。 严格来说，失眠症的治疗和评估一样，必须是综合性的，药物仅扮演一部份的角色，其它还需要诸如专门的认知行为治疗、心理社会问题处理、乃至心理的治疗等方式。以目前国内的医疗生态而言，的确距离理想甚远；单纯的药物处置，诚然无法满足失眠患者的强烈需要。因此，今天社会大众对安眠药物的不信赖，其实是睡眠医学不发达的结果；但是同时，这种社会大众抗拒的心理反应也却阻止药物的泛滥使用。 安眠药物对与某些睡眠障碍患者，如呼吸障碍所引起的失眠，是绝对禁忌的。对于日夜节律障碍者，其使用药物的收益也有限，若选择药物不当，还可能更恶化节律障碍。但是，对于其它许多身体疾病与精神科疾病所引起的失眠，安眠药通常无法避免。因此，究竟选择何种药物、如何使用、何时使用、使用多久等问题，其实才是患者需要和医疗人员逐步沟通讨论的问题。back to top 失眠的预防保健 失眠是许多身心疾病普遍的症状，所以，详细的评估和确定病因绝对是首要的工作。对于许多长期苦于失眠的患者而言，有许多心理社会和行为因素，会导致失眠的慢性化；一些教条式的睡眠卫生原则尽管理论正确，但实际应用上效果有限。所以，和医师订定长期的保健计划是必须的；对于健康者而言，睡眠其实也应该被列为一生的保健计划项目之一。 人类是日夜节律分明的动物，慢性的工作与生活压力、家庭或人际关系失衡、以及不适切的休闲与作息安排，都是常见的使失眠问题慢性化的因素。急性的身体或精神疾病、住院或突发性生活压力事件所引起的短暂性失眠，一般可望在问题解决后逐渐恢复正常。但是对某些特定族群而言，失眠现象的开始出现，和其它器官系统的功能一样，可能意味着老化的迹象，必须要有慢性化的准备。所幸，中老年人单纯的慢性失眠问题和其它慢性身体疾病不同，一般都仅局限于一定的程度范围，虽然会影响生活品质，但是对身体的伤害不会太大。只要观念正确，调养得宜，便不至成为主要的健康负担。建议一般民众自己、为人父母或子女者，平日就有检视自身或家人睡眠状态的习惯，调控阖家的起居作息节律，有机会时多和精神科医师或家庭科医师商量讨论，也许是失眠最有效的预防之道。 作者：台大医院精神科主治医师 李宇宙 资历：台大医院住院医师 密西根大学睡眠医学研究员 医望杂志总编辑 现职：台大医学院社会医学科暨精神科讲师 台大医院精神科主治医师 亚洲睡眠研究会理事 不怕失眠 睡出健康 “哪怕是穷得一无所有，你也绝不要失去睡眠。”一位心理学家如是说。 看似极其普通的睡眠，实质上是机体健康的保证，靓丽容颜的前提。而形容憔悴、萎靡不振的病汉往往与睡眠不足息息相关。 不幸得很，许多殷实、富有的现代人却严重缺乏睡眠，痛苦的煎熬让他们面色枯槁，而种种化妆品、高级滋补品对此却着魔般地失去效力，对这些苦恼的人爱莫能助。 焦虑中的渴求往往是徒劳的，失眠的人非但没有得到爱神的降临，反而更加急躁、烦恼，眼袋、黑眼圈、皱纹、色斑甚至许多心身疾病竟也不依不饶----现代人的“文明病”正潜滋暗长疯狂上演，始作俑者正是“不起眼”的失眠症。这是一位刺杀现代人健康与靓丽的凶手。而“生活得好端端的”人们是怎样“惹祸上身”，又该怎样摆脱失眠症的纠缠呢? 专家分析 由于各种原因偶尔失眠睡不着是件很正常的事，谁都会遇到。关键在于如何对待失眠。 由于工作上的原因所导致抑郁、痛苦是造成“辗转难眠”的前提条件，而强烈地强迫自己入睡，“睡不着明天肯定状态不好，或者容颜肯定会变得糟糕”等焦虑情绪和消极的自我暗示则是将睡眠赶得无影无踪的主要原因。 深受“睡不着”侵扰的人们往往表现出痛苦、焦虑与烦躁不安，每一个黑夜降临时，总担心自己睡不着，并拼命地下定决心“今晚一定要睡好”，想尽一切办法让自己尽快入睡，而这种努力又往往违背自身的生物钟节律，越是睡不着(大脑这时处于兴奋状态)，越烦，就越是想办法入睡(强迫大脑进入抑制状态)，而这样违背规律的努力越是遭到来自大脑的“逆反”，这样当白天越是想让自己兴奋，而大脑越是要抑制。进而易导致“恶性循环”，使失眠一次次得逞，进而威胁人体健康，影响容颜美观 建议治疗 暗示疗法据悉，暗示一般表现为消极暗示和积极暗示。 据悉，很多失眠者总是习惯在失眠时计算时间：现在几点了，我已经失眠多久了?有些人对时间的依赖、参考心理十分严重，想知道时间的意愿往往成为干扰睡眠的障碍，并在心理上感到时间已经过了许久：“真倒霉，我今晚不知又有几个小时没睡着。”这是一种消极的自我暗示。 失眠者应建立积极的自我暗示来对付失眠。如果已经失眠，而且夜已深了，不妨安慰自己：“今晚已经失眠x小时了，现在我已经真正疲倦了，马上就要睡着了。”调整心绪后就不会心烦意乱，一会儿就可以进入迷糊状态。或者对自己说虽然睡的时间不多，但我肯定有好长一段时间处于深睡状态，这样就足以保持明天旺盛的精力了。第二天醒来，要振作精神，告诉自己，昨晚睡得很好，今天的状态也会很好。 森田疗法很多失眠者的症结在于“强迫自己入睡”，并为自己睡不着而焦虑。因此，此法强调要“顺其自然”。白天尽量做到“劳其形而不劳其神”，尽量多地做一些体力活动使形体疲倦，尽量避免需周密考虑的思维活动。晚上，想睡就睡，若睡不着，就别强迫自己赖在床上，此时可看看书、写写字，直到睡意来临。很多失眠者可能一上床脑海里就像放电影一样闪过许多画面和念头。这时候大可“顺其自然”，让大脑爱想什幺就想什幺，让你的意识自然流淌。千万不可强迫自己不去想这些，让大脑在一种轻松的气氛中“随波逐流”。要知道，人脑是一部完美的机器，有自身的规律，是你强迫不来的。人的生物钟会自然发挥作用。你也会自然进入梦乡的。 音乐疗法 音乐能够直接影响人的情绪和行为。尤其是旋律优美、悠扬婉转的乐曲更能使人情绪安静、轻松愉快。优美的音乐声波作用了大脑，可通过神经体液的调节，加速机体新陈代谢，改善器官活动，使人心平气和。 但在进行音乐治疗时，要根据患者个性、文化程度、音乐修养来选曲，并选择内容和情调有益于睡眠的曲子。目前各音像商店都有根据心理医生的“音乐处方”而录制的专用磁带销售。 在利用上述方法治疗时，可根据医生的建议，辅以必要的药物治疗。 中国美容时尚 失眠症“重女轻男” 《北京青年报》报道，香港日前公布的一项调查显示，女性比男性患失眠的机会高2倍，而学历低的男人比学历高的男人更容易失眠。调查还显示，居住在公共房屋和学历比较低的男性，患失眠的几率较高，女性患失眠的几率比男性大2倍，而噪音往往是引发女性失眠的一个主要原因。 来源:北京青年报 告别失眠，作一个神采奕奕的男孩 由于竞争激烈，学习紧张，压力较大，男性常有失眠的症状，晚上睡不着，早上起不来，上班，上课时呵欠连天，觉得没有精神，这种状态对身体、学习有很大的影响。这里向你介绍几个告别失眠的招术。 第一招，从自己做起。准时起床，准时睡觉，周末也不例外，晚上以10-11点睡觉为佳；睡前不宜吃得过饱，也不要喝过多的饮料，尤其不能喝浓茶和咖啡；不要在床上看电视，也不要在床上思考问题；睡前可做适量的运动，如慢跑、仰卧起坐、俯卧撑等。另外，适度的性生活也有助于睡眠。 第二招，跟失眠做斗争。容易失眠的人应在有睡意时才上床，不要躺在床上等睡，这样反而会增加心理压力；临睡前可以听一些柔和、单调的音乐；也可以用暗示的方法进行训练，效果较好。 第三招，强制手段。比如读看不懂的书、听听不懂的外语新闻等；实在睡不着干脆起床做一些事情，干累了后反而有助于睡眠；也可采用少量饮酒、服安眠药等方法，但是不到万不得已时最好不用。 摘自当代中医网/? 男人失眠怎幺办 .cn 2000年12月19日11:32 亚洲医药网 睡眠或觉醒是正常的生理过程，但它不是人为能完全自主控制的活动，而是一个被动过程。它不像人体某些活动可按人的意志，说来就来，要止则止。失眠的人常常难以诱导师自己进入睡眠而苦恼。其实早期的轻度失眠，经过自我调理的办法就常可得益，具体归纳如下： (1)平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。 (2)寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。 (3)身心松驰，有益睡眠。睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态，有许多具体方法，例如：放松功，已在民间流传，可以借助。此外，再介绍两种简而易行之法： ①闭目入静法。上床之后，先合上双眼，然后把眼睛微微张开一条缝，保持与外界有些接触，虽然，精神活动仍在运作，然而，交感神经活动的张力已大大下降，诱导人体渐渐进入睡意蒙胧状态。 ②鸣天鼓法。上床后，仰卧闭目，左掌掩左耳，右掌掩右耳，用指头弹击后脑勺，使之听到呼呼的响声。弹击的次数到自觉微累为止。停止弹击后，头慢慢靠近睡枕，两后自然安放于身之两侧，便会很快入睡了。 (4)睡眠诱导。聆听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。 (5)饮热牛奶法。睡前饮一杯加糖的热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素；同时牛奶中含有微量吗啡样式物质，具有镇定安神作用，从而促使人体安稳入睡。 (6)合适的睡姿。睡眠姿势当然以舒适为宜，且可因人而异。但睡眠以侧卧为佳，养生家曹慈山在《睡诀》中指出：“左侧卧屈左足，屈左臂，以手上承头，伸右足，以右手置于右股间。右侧卧位反是。”这种睡眠姿势有利于全身放松，睡得安稳。 (7)若疲劳而难以入睡者，不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。因为，这类水果的芳香味，对神经系统有镇静作用；水果中的糖分，能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。 (8)若因出差在外，不适应环境而致失眠时，应先有思想准备，主动调适，有备无患，不致因紧张担心睡不好。同时还可采用以上助眠之法，则可避免失眠。 采用上述诸法，做到寝时不言谈，不思索；先睡心，再睡眠，即：睡前不过度用脑，上床后排除一切杂念，保持安静；另外，注意卧室环境清静，空气新鲜，床铺硬软适宜，则能提高睡眠质量。睡得好，起床后精力自然充沛。 失眠怎么办？ 您是否经常在床上翻来覆去，就是睡不着，或是夜半醒来后，就再也睡不着了呢？如果有的话，那您可能跟许多人一样，都是失眠的受害者。 对于许多失眠的患者来说，他们最关心的问题大概有下列几个，第一、一天要睡多久才足够呢？第二、为什么会失眠？第三、如何解决失眠的困扰呢？其实一个人一天需要睡多久是因人而异的，一般而言，一个健康的成人每天需要七到九小时的睡眠，但是也有一些人只需要睡五、六个小时，在白天仍然可以胜任他的工作，也有些人非要睡足十小时白天才能好好工作。 引起失眠的原因很多，不过归纳起来，主要的原因有下列几种： 心理因素：大部分的睡眠专家都认为，压力是导致短期失眠的头号凶手；这些压力可能来自于工作或学校，也可能来自家庭及婚姻，另外像身患重疾或亲人亡故也有可能。通常短期失眠的情况会随着这些情况的淡化或消失而得到改善，不过要是短期的失眠没有处理好的话，也有可能在这些压力消失后仍然为失眠所苦。另外，像忧郁症的患者也较易失眠。 生活习惯：某些习惯可能在不知不觉中影响您的睡眠。例如在下午或晚上喝了含咖啡因的饮料，睡前运动或是从事一些用脑力的工作等。另外像如果在睡前喝大量的酒，反而会造成容易断眠的现象。 环境因素：例如房间太冷或太热，太吵或太亮，这些因素都可能影响睡眠。另外像枕边人的问题，也可能成为您的问题，例如像打鼾声太大等。 时差：由于跨过数个时区，会使生理时钟受到搅乱。 身体状况：例如有疼痛、气喘、呼吸困难、停经症候群等。 药物：某些治疗高血压、气喘或是忧郁症的药，可能有失眠的副作用。 如果您失眠的问题超过一星期以上时，那么最好去看一下医生，医生可以帮您找出失眠的症结所在，并给您一些调整生活习惯的建议，必要时再辅以药物治疗。而下面一些简单的原则就是失眠的患者应该注意的： 不要在晚上喝咖啡或大量的酒。 避免在上床前三小时运动。 不要在白天睡太多觉。 营造规律而放松的睡眠气氛。 床是用来睡觉的，不要在床上工作。 躺下超过半小时还睡不着，不妨起来听听音乐或看看闲书，直到真的想睡再回床上，但是不要用这段时间来解决白天的问题。 感谢台大医院神经部杨智超医师提供本文 一、正确对待失眠 一旦自己出现了失眠，也不必焦虑不安、忧心忡忡，应认真分析，正确对待，这是有效治疗失眠的首要条件。（一）什幺是失眠？失眠的诊断标准有时很难掌握，正如我们在第四章第三节《性格和睡眠》中所介绍的那样，睡眠时间的长短各人都不一样。有的人睡4-5小时就精力充沛、神采奕奕，而对另一些长睡眠的人来说，构成了失眠。此外，而老年人则要经历大约40多分钟才能真正入睡，所以我们也不能因老年人睡眠潜伏期长，就说他失眠了；又如，入睡以后，中途醒转2-3次，但醒后又能很快入睡，这也是一种正常现象，不能算是失眠；老年人睡眠浅；夜尿多，晚上醒转的次数自然也多，但第二天并无不适，这也不能算是失眠。因此，失眠的诊断，不能单纯以睡眠时间的多寡作为依据，而应考虑年龄。职业、生活习惯以及醒后的自我感受等因素。 另外，有很多青年学生常常是夜里不睡、早晨不起。这些人晚上入睡的时间比普通人晚得多，大多是下半夜才入睡最迟的要到凌晨3-4点钟才上床，而且醒来的时间也晚，迟者到中午才起床，他们过着一种昼夜颠倒的生活。这些人总的睡眠时间并不短。与此相反，另有一些人入睡时间比一般人早，下午7、8点钟就上床入睡，凌晨3、4点钟就醒。我们称这种情况为睡眠时间相前移症候群。这两种情况都属于睡一醒时序的紊乱，而不属于睡眠发生和维持性紊乱（失眠）。遇到这些情况时，只要平时注意把自己的入睡时间逐渐提前或延迟，问题就可以得到解决。（二）如果一个人因某些特殊情况，如面临紧张考试、与上级争吵、飞机晚点等，偶尔出现睡眠不好，而一旦特殊情况后，睡眠也就恢复正常。这种情况只能算失眠，而不能诊断失眠症。失眠症是指一个人上床以后，经过1小时或者更长，还迟迟不能入睡，或者整夜休息，还睡不够5-6小时，中间多次醒转，起床后并无熟睡那种头脑清新、精力充沛的感觉，常常伴有疲惫、头痛、头昏、出汗、记忆力减退等一系列病态表现，并且这种情况持续的时间较长，这时医学上才称为失眠症。 （三）失眠不是病虽然严重的失眠能给自己第二天的工作、学习、活动带来不良影响，但失眠也和头痛、胸痛一样，仅仅是一种症状，其本身并不是一种疾病。既然不是病，也就不必整天忧心冲冲，焦虑不安，背上“疾病缠身”的包袱。（四）失眠决非只有你一人世界上经受失眠之苦的人，决非只有你一个人。据调查，美国的失眠发生率高达32-50%，英国10-14%，西德15%，日本20%，我国也在10%以上。即使在同一晚上，同一时刻，也不论是教师、学生、作家、科研人员，还是工人、农民，都有成千上万的人在陪伴着你一起默默地经受失眠的煎熬。此时，如果你有鲁迅先生笔下的阿q那种精神，你就不会为自己睡不着觉而苦恼，因为当你想到“睡不着觉算得了什幺，世界上睡不觉的人多着呢！”马上就会冲淡自己内心的痛苦和不安，使自己的紧张情绪很快得到松驰。（五）失眠后要不要去医院检查虽然失眠本身不是一种独立的疾病，但失眠以后，特别是失眠时间长的失眠症患者还是应该到医院进行全面身体检查。这是因为除偶尔发生且原因明确的暂时性失眠以外，短期性失眠和长期性失眠多由于各种因素相互作用造成的。这些因素既有疾病的，药物的，也有不良生活习惯和情感因素参与，去医院检查，可以让医生详细了解自己的睡眠史，并且通过仔细检查（包括心理检查、体格检查和实验室检查），帮助自己找出失眠的原因以及寻求治疗上的帮助、指导，使自己早日摆脱失眠之苦。（六）失眠不是不治之症不论失眠及伴随症状多幺严重，一般地说，失眠只是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现，尽管失眠也常常是某些疾病的伴随症状，但失眠本身并不能反映身体内部有什幺器质性病变，更不会转变为精神病或其它疾病，只要认真失眠的原因，针对病因进行适当的锻炼和休养，再配以必要的中西药物，失眠是可以消除的。因此，不要把失眠当成疑难的不治之症。 克服失眠有绝招 作者 李淳廉护理师 你有失眠的困扰吗？相信没有过失眠的人是无法体会那种又累又无法入睡的状况。眼看着明天又有许多工作等着你去完成，可以没有充足的睡眠如何面对隔一天繁重的工作呢？ 对你来说失眠最可怕的或许不是内在器官因得不到适当的休息而功能衰退，可能是它所造成的黑眼圈与皮肤晦暗、粗糙、皱纹等老化现象。如果有这种情形你就要小心，失眠可是会催人老的。

鼻子通气不畅快，感觉干干的，还打呼噜怎么办

鼻子不透气大致可分为两类，一类是因为器质性病变（如鼻息肉，鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等）引起的，多为固定某一个鼻孔不透气，或是两鼻孔都塞，基本没什么变化，此类鼻塞因病变器官将呼吸道堵塞，造成呼息通道不畅，而病变器官只有通过手术方法去除，其它方法无法去除，且容易复发，建议选择手术治疗的朋友，在手术伤口恢复以后一定要注意定期维护，以避免复发；另一类是因为单纯性鼻炎（如过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻炎等）引发的，多为间歇性鼻塞或交替性鼻塞，此类鼻塞多因鼻粘膜受到刺激产生水肿或鼻粘液较多造成呼息不畅，水肿或鼻粘液的分泌都可随着鼻炎的治疗而消除，鼻塞也可随之缓解。所以你需要根据上面的分析，先确定一下自己的鼻塞是什么样的，这样才有利于进一步选择治疗方案。另外如果鼻粘膜出现水肿或病变，都有可能引起分泌不正常，有时会分泌过多，引起流涕症状，而有时又会分泌过少，引起鼻腔干燥甚至出血。而对于打鼾，则多是由于 鼻塞、呼吸不通畅造成的，引起鼻塞的鼻病包括慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉等。想要解决鼾声，可以考虑先从解决鼻炎入手。
如果你是单纯性鼻炎引起的鼻塞，那建议你试试盐水洗鼻的方法（参考中国鼻炎绿色治疗网），这个方法没有副作用，对单纯性鼻炎效果不错，还很适合术后维护，只要掌握好盐水的浓度、温度、操作方法以及选择正确的器具，可以有效消除炎症，缓解症状。如果你是器质性病变引起的鼻塞，而且鼻塞已经严重影响了你的正常生活，那建议你直接采取手术去除，在手术伤口完全恢复以后再考虑盐水洗鼻的方法对鼻炎及手术部位进行维护，这样就可以比较好的避免病变复发。如果你是器质性病变引起的鼻塞但病变并不厉害，还没有影响你的正常生活，那你可以考虑通过盐水洗鼻的方法来抑制病变继续恶化，以达到保持现状的目的，这样可以让你免受手术之苦。希望这些分析对你能有所帮助，如果想了解更多盐水洗鼻以及鼻炎的相关知识，可以通过百度HI与我沟通或是光临我的百度有啊小店及百度空间浏览一下，可能会对你有所帮助。

做腺样体手术的危害

做腺样体手术的危害

做腺样体手术的危害，孩子的自我卫生保健能力很差，经常不洗手就吃东西，长期下去就会导致孩子腺样体内存在很多病菌，一旦他们免疫力低下的时候，就会导致腺样体肥大。下面是做腺样体手术的危害。

做腺样体手术的危害1做腺样体手术的危险在于手术创面是开放的创面，如果是成人还好护理，儿童因为年龄比较小、自制力比较差，在术后常出现剧烈的哭闹或者情绪不稳，就会增加开放的腺样体术后创面出血的风险，一旦出血，因为紧连着气道，很容易造成血被误吸入气道，发生致命的窒息危险。

所以，腺样体手术要严格、慎重的按照耳鼻喉科医生的建议去选择、配合，手术后尽可能使患儿安静恢复，才能减少出血的风险，也减少出血之后气道堵塞出现窒息的`危险。

腺样体位于鼻腔的后端顶部，是淋巴性质的组织，有一定免疫防御功能，但是如果腺样体肥厚、增生比较明显，影响到摄入气体的总量，甚至腺样体的肥大，影响面容的改变，应该去做腺样体手术。

专家指出：腺样体肥大也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。其危害主要有以下几点：

1、易患气管炎：小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

2、引发头晕头痛：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

3、睡觉打鼾：增殖体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。

4、影响孩子智力：由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

5、导致腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现“腺样体面容”。

做腺样体手术的危害2小孩腺样体肥大，做手术需要在全身麻醉下进行，用低温等离子行腺样体切除。系腺样体炎症的反复刺激会产生病理性增生，从而引起鼻堵，张口呼吸等症状，尤其在夜间加重，出现睡眠打鼾，睡眠不安，严重时可出现呼吸暂停等现象。腺样体和扁桃体一样，出生后会随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时到增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩，腺样体肥大。

小孩腺样体肥大是怎么引起的

孩子的自我卫生保健能力很差，经常不洗手就吃东西，长期下去就会导致孩子腺样体内存在很多病菌，一旦他们免疫力低下的时候，就会导致腺样体肥大。除了这一方面之外，如果孩子长期的接触过敏原，遭受寒冷刺激，就会导致呼吸道感染，慢慢的也会形成小儿腺样体肥大。所以说提高孩子的免疫力很重要，可以减少细菌感染，降低疾病发生。

各种鼻炎疾病，很是容易导致孩子患有腺样体肥大。除此，还要注意孩子的各种急性炎症疾病，因为这些疾病在没有完全治疗的情况下，很容易引起腺体组织充血、肿胀，增加腺样体肥大的发病几率。

小孩腺样体肥大能治愈吗

1、腺样体肥大是有可能自愈，但是自愈的情况出现的极少，绝大多数的腺样体肥大都需要进行治疗才能够痊愈，患者最好的选择就是及时的治疗。

2、由于人的儿童时期是腺样体增殖比较旺盛的时期，而在十岁之后，腺样体便会慢慢的萎缩，所以一些儿童患者是可以自愈的，但是所需的时间很长。如果大家发现孩子在睡觉时打呼噜并且有呼吸暂停的情况，就该考虑是出现了腺样体肥大。

3、儿童腺样体肥大的患者，虽然有自愈的可能，但最好还是及时的治疗，以免影响到孩子的正常发育。如果没有及时的治疗，不仅会造成腺样体容貌，还很可能因为睡眠时呼吸暂停，而威胁到生命安全。

做腺样体手术的危害3 小孩腺样体肥大保守治疗方法：

保守治疗一般是腺样体肥大初期，症状较轻，腺样体增生不阻塞呼吸的情况，可使用抗炎药物治疗，或中药和偏方饮食调理等，但这些保守治疗方法都效果甚微。

腺样体肥大手术治疗

小孩腺样体肥大症状比较重应该手术治疗，腺样体手术非常常见，儿童高发病。跟阑尾炎手术一个级别，很简单，基本没什么风险，手术是利大于弊的，这是很多年的医学经验。但是腺样体手术倍受关注，我认为这是因为患者一般都是10岁以下的孩童，家长对手术畏之如虎，很难接受。

有的家长认为腺样体10岁以后会自动萎缩，无需治疗，但我要告诉这些家长正常人是自己萎缩，但已经增生肥大的，不能等它自己萎缩。也有家长担心手术小孩全麻对身体副作用，手术是全麻的，时间很短，以前是无麻，后来又局麻

现在是全麻，医学是向前发展的，国内外都采用全麻，局麻小孩不配合，或手术过程有恐惧心理导致手术有残留，或手术过程留下心理阴影直到成年，这情况我见到过不少。其实局麻也可以，但8岁以下的肯定做不了，8岁到10岁的能听家长在旁边安慰，配合医生，还是可以选择局麻的。

在对小孩腺样体肥大保守治疗方法认识后，治疗这类疾病的时候，安全可以按照以上方法进行，不过想要能够很好的改善这类疾病，治疗小孩腺样体肥大的时候，饮食上也要注意，辛辣食物都是要减少选择，否则对疾病治疗没有任何帮助。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的主要特点在于频发睡眠呼吸暂停和低通气，引起血氧饱和度（SaO2）下降和频繁觉醒，从而导致日间的不适症状[1].临床表现为睡眠时鼾声响亮，呼吸困难，醒后头痛、头昏、嗜睡、精神不振。目前，外科手术治疗主要有悬雍垂腭咽成形术、气管切开术、上颌/下颌前移术和激光等治疗手段[1]，这些方法各有不同的适应证。本院采用软腭缩短咽腔成形术治疗20例OSAS患者，效果理想，患者未出现术后并发症。现将护理要点报告如下。

临床资料

从1997年以来，我院共对20例OSAS患者采取软腭缩短咽腔成形术治疗，男16例，女4例，年龄37～67岁，多数人体形肥胖，嗜好烟酒，主诉有高血压、心脏病、神经衰弱、记忆力减退等症状，均通过多导睡眠图诊断为OSAS[2].依据第五次睡眠呼吸暂停会议所公认的国际划分标准[3]，轻度：AHI（呼吸紊乱指数）5～20，最低SaO2≥86%；中度：AHI21～50，最低SaO280%～85%；重度：AHI≥51，最低SaO2≤79%.本院收治的OSAS患者多为中重度，体格检查咽部组织过多，通气差，具备进行这种手术的适应证。

术前护理

1.心理护理

本院收治的OSAS患者多为中老年人，该病不仅影响他们的工作、生活和学习，而且严重危害其健康，要求治考试，大收集整理疗的心情迫切。但患者对手术后可能出现咽部疼痛、发干、变声、口鼻逆流等并发症存有恐惧心理。手术前对患者客观细致地解释所采用手术及护理方法的优点，减轻他们的矛盾及恐惧心理，正确地面对手术。提前告之患者术后疼痛较重，要有充分思想准备，教会患者术后咽部疼痛不能说话时用手势和笔来交流，积极配合治疗，争取早日康复。

2.其他护理

使用多导联监测仪对患者进行监测，记录患者整夜多导睡眠图，并保留结果，便于术后进行比较。术前清洁口鼻腔，以洗必泰漱口液漱口，早晚刷牙，有假牙摘下。术前清醒状态下给患者插入鼻饲管，所用的鼻饲管型号是DRW型6F（5号），为高分子透明材料，较为柔软且管径细小，患者感觉舒适。

术后护理

1.密切观察生命体征和精神状态OSAS症状严重的患者由于长期缺氧，对低氧刺激反应不明显，应严密观察精神状态、注意力、面色、呼吸、心率、局部水肿程度，发现异常及时报告医生处理。对老年患者和病情严重的患者，更要警惕。

2.保持呼吸道通畅在患者麻醉没有完全清醒前，去枕平卧，头偏向一侧。密切观察患者口腔内的分泌考，试大收集整理物及创面渗血情况，及时清理口腔中的分泌物，以免发生误吸。全麻经鼻插管的患者术后需带管4～6h，清醒后将管内端从气管拔出至声门上咽腔内，保留鼻咽通道，如有意外发生，可继续插入气管抢救，在呼吸通道的远端开口覆盖湿润纱布，2d后完全拔出。由于保留鼻咽通道，患者可能有较为严重的不适感觉，可向患者解释保留鼻咽通道的必要性，同时给予一定的镇静药物缓解患者的不适症状（术后使用镇痛泵的患者则无需再给镇静药物）。术后给予3d，每日4次雾化吸入，促进排痰、消肿。及时吸痰，将吸引管尽量插入鼻咽呼吸通道的近端开口处，注意动作轻柔，保证效果。

3.观察创面出血和渗出，减轻患者疼痛

患者麻醉没有完全清醒前，密切观察其口腔内的分泌物、创面渗血的情况，及时清理。清醒后可采取半卧位，嘱病人将口内分泌物及时吐出，便于观察术区渗血情况。认真倾听患者的主诉，以防发生意外。给患者颈部冰敷有利于消肿，并可减轻疼痛。对疼痛能够耐受的患者不必使用镇痛剂。术后用止痛泵需限制给药浓度和速度，既要保证可以缓解患者的不适，又保留一定的反应性，以便观察病情。

4.全身营养支持

术后5～7d，经鼻饲管进食，少食多餐，进高热量、高维生素、高蛋白流质饮食。患者对我们选用的DRW型6F（5号）婴幼儿胃管的适应性非常好，保留7d患者也没有不适的感觉。因为鼻饲管管径细小，在向鼻饲管内注射食物时注意不要堵塞管腔，应将所注食物先用滤网过滤，再注入鼻饲管。拔管后鼓励患者进食半流质高营养饮食，禁食辛辣刺激和较硬食物。

5.预防术后伤口感染

口腔护理每日3次，餐后用灭菌生理盐水漱口，保持口腔清洁。总之，对软腭缩短咽腔成形术治疗OSAS的患者，术前对患者进行全面身心评估，术后加强对切口渗血的观察与护理、确保呼吸道通畅、注意营养支持，重视患者的感受和需求，可帮助患者顺利完成手术治疗，减轻他们术前的忧虑和术后的痛苦，减少并发症的发生。

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