根治鼻炎鼻窦炎的新技术：鼻内窥镜手术

根治鼻炎鼻窦炎的新技术：鼻内窥镜手术

鼻炎、鼻窦炎为什么难根治

鼻炎、鼻窦炎常反复发作，不易彻底治愈。对慢性鼻窦炎，治疗就更加困难，黏膜肥厚、变性、息肉增生、纤维化或纤维束性变以及因此造成的通气和引流障碍，往往不是药物能够治疗的，需要借助手术方法。鼻腔及鼻窦由于解剖位置隐蔽，组织间的沟、隙曲折，常规检查法对鼻腔的观察范围是有限的，对于光线及视线无法达到的部位则形成盲区，无法窥查清楚局部的情况。通常对于鼻窦的观察，多是依据分泌物的来源间接地进行推断，而非明视下直接观察到鼻窦内的病变情况。治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的方法有药物、微波、激光和射频疗法等，虽能在一定程度上控制症状，但很难根治，复发率极高。鼻内窥镜手术根治鼻炎、鼻窦炎

由于对鼻腔和鼻窦生理功能的研究进展缓慢，加上鼻窦部位深，视觉设备研究没有突破，致使鼻窦手术长期没有重大改进。以往对病情较重的患者常采用传统的鼻窦手术，即切除大部分中鼻甲，并刮除全部窦内黏膜的根治性疗法，但这类手术具有破坏性。

1966年，德国根据柱状镜理论，并结合冷光源系统试制成望远型硬直鼻内窥镜，具有视野宽、导光能力强等优点。上世纪70年代初，奥地利鼻科学者开创了经鼻内窥镜鼻窦手术的新领域，即通过各种角度的鼻内窥镜，可以彻底清除窦内隐蔽部位的病变。上世纪80年代初这项技术引入我国，目前，已成为广泛应用于耳鼻咽喉、头颈外科的综合微创外科技术。手术操作在鼻孔内进行，鼻面部没有切口，是一种既能祛除疾病，又能保留正常生理功能的手术技术，可以说是近一个世纪以来鼻科技术最重要的进展之一。鼻内窥镜手术有哪些优点

鼻内窥镜手术又称功能性内窥镜鼻窦手术。它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细。将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。并可以根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位（如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处）及鼻咽部的细微病变。除了手术治疗，还可同时进行摄像，保存资料，以供会诊、教学观摩及科研总结。该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等优点。鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除，还可同时矫正鼻中隔偏曲，从而降低术后复发率。据统计，经鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者中，80％以上都可以达到根治的目的。鼻内窥镜手术适应症

1.慢性及慢性复发性鼻窦炎，保守治疗无效者；

2.鼻息肉；

3.霉菌性鼻窦炎；

4.慢性泪囊炎；

5.鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除；

6.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查；

7.垂体腺瘤切除；

8.脑脊液鼻漏经鼻修补；

9.鼻腔止血；

10.眶减压；

11.视神经管减压术；

12.鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。此外，鼻内窥镜手术的应用还可以扩大到鼻神经外科或鼻眼相关外科领域。

鼻窦炎通常是什么原因引起的？应该如何治疗？

鼻窦炎通常由上呼吸道感染引起，也可能由急性鼻炎引起，或由鼻窦外伤和骨折引起。不排除鼻息肉的可能性；做好口鼻护理，到医院耳鼻咽喉科就诊，主要通过抗生素和糖皮质激素治疗。鼻窦炎的主要原因是多方面的，如鼻息肉引起的鼻窦开口阻塞，使其无法与外界沟通，导致鼻窦感染。鼻窦炎的根治一般也需要从这方面入手。对于急性鼻窦炎，除了抗生素治疗外，有时还需要使用激素药物和减充血剂滴入鼻腔以打开鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以先使用药物，也可以使用负压吸引。

鼻窦炎通常是由有害细菌和病毒侵入鼻粘膜引起的。常见致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。此外，过敏性鼻炎、反复发作的急慢性鼻炎中也可见，影响鼻腔和副鼻窦的正常顺利引流，导致鼻窦炎。也可见于异常鼻解剖结构，如鼻中隔严重偏斜和下鼻甲过度肥大，阻碍鼻窦正常引流，导致鼻窦炎。

系统抵抗力降低，如过度疲劳、寒冷和潮湿、营养不良、维生素缺乏和恶劣的生活环境。过敏体质、贫血等全身性疾病、内分泌功能不足、流感、麻疹、猩红热和白喉等急性传染病均可诱发本病的发生。一些鼻腔疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻异物或鼻肿瘤，也可引起鼻窦炎。

平时，注意鼻腔卫生和擤鼻涕的方法。对于鼻塞的患者，建议塞住鼻孔的一侧，稍微用力向外吹气，然后交替吹气。游泳时，姿势应正确，头部应尽量暴露在水中。对于患有牙病的患者，应进行彻底治疗。如果急性发作，多休息。卧室应明亮，保持室内空气流通，但避免直射和阳光直射，听从医生的建议，及时服药。鼻窦炎患者应注意了解病因，了解病因，并采取相应的治疗措施。这样，对健康的危害将相对较小。我们需要采取预防措施，及时缓解身体不适，防止疾病的侵袭。我们应该注意每天提高身体素质。

鼻息肉、鼻窦炎是怎么回事？怎么治疗？手术怎么做？

按目前的医疗水平，根治鼻窦炎中的绝大部分是可能的，鼻窦炎的治疗方法包括药物，手术尤其是鼻窦内窥镜手术，中医中药等，但究竟采用何种方法根治鼻窦炎，需要耳鼻喉科医生根据病人的情况，详细的检查鼻腔和鼻窦，清楚鼻窦炎的发病原因，再选择合适的治疗方案。但应该注意，过分宣传中医方法根治鼻窦炎是不科学的，目前根治鼻窦炎应该以药物和手术治疗为主。各种鼻窦炎的治疗方法请参照鼻窦炎治疗专题。国内治疗鼻窦炎比较好的医院请点击医院推荐。

医院正常的鼻窦开口于鼻腔，并通过鼻腔与外界相通，目前认为，鼻窦炎最主要的发病原因是由于各种原因如鼻息肉引起的鼻窦开口的阻塞，使其无法与外界相通，从而引起鼻窦的感染。鼻窦炎根治一般也需要从这方面着手，对于急性鼻窦炎，除抗生素治疗以外，有时候还需要利用激素类药物和减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，以开放鼻窦开口。对于慢性鼻窦炎，可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，适当合用中药治疗。

鼻窦炎，中医称为“鼻渊”，是一种非常多见的耳鼻喉科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率，我国主要分布在寒带地区发病。慢性鼻窦炎由于病程长，反复发作，难以治愈。
(一)病因和发病
1．全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。
2．变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。
3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
4．邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。
5．其它，如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。
(二)病人表现
1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。
3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。
4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，
8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：
(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。
(2)嗅觉减退或消失。
(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
(6)有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。 、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ，可伴有头痛，头昏，记忆力下降等，可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。

对鼻窦炎引起的各种症状药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗，手术治疗有很多种，最主要的治疗方式就是功能性鼻内窥镜手术，也就是鼻内窥镜技术，鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到根治鼻窦炎的目的。

鼻息肉?

1.疾病简介?

鼻息肉是一种常见的鼻病，常与过敏体质及鼻腔慢性炎症有关。它是由于鼻腔和鼻窦粘膜极度水肿受重力作用而逐渐下垂所形成的非真性肿瘤，可为单侧或双侧。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。鼻息肉的症状以进行性鼻塞为主，随息肉不断增大，鼻塞逐渐加重，鼻涕多不易擤出，嗅觉减退或丧失，头昏或头痛等。鼻息肉患者常伴鼻窦炎。鼻腔检查见鼻息肉有的呈淡红色，有的呈灰白色半透明状物，表面光滑。?

2.预防保健措施?

鼻息肉一旦发现，应及时手术治疗。鼻息肉有一定的遗传性，家族中有此病患者的人，应到医院检查。鼻息肉患者不仅要进行抗过敏治疗，同时亦应治疗鼻炎、鼻窦炎等病，可减少复发。特别是鼻息肉切除术后患者要定时、长期复诊，早期发现，早期治疗。

3.鼻息肉的治疗

鼻息肉的治疗除了用抗生素对付合并发生的鼻窦炎外，手术摘除是立即解除鼻塞之苦的选择，在具有放大与近接效果的内视镜监看下，医师可以正确的拿下息肉。而本科去年更引进了新的手术仪器——动力辅助回旋刀，在高速旋转下，内藏在保护套里的刀叶可毫不费吹嘘之力，将息肉切碎同时清除掉，这项仪器的好处是，可以减少传统刀械对於黏膜的拉扯，进而减少流血，术后粘黏的副作用，本科目前已有近一百位病人使用过这种器械，效果良好，尤其对於多发性或者再发性的鼻息肉都有显著的帮助。 当然，对於不想接受手术的病患，或者在手术前、手术后，医师也都会处方类固醇的鼻喷剂；这可以减少鼻息肉的大小或者预防术后鼻息肉的复发。很多人听到类固醇都会心怀恐惧，不过根据研究，局部使用的类固醇对於全身的影响是微乎其微，只要在医师的监督之下，是不会有危及健康的副作用的，对於治疗的效果，所有的医师都不得不承认，对於多发性、广泛性的鼻息肉，不管是手术切除或者药物治疗，都有较高的复发率，这是医界仍需继续努力的课题。至於单发性的鼻息肉则治疗效果都不错。

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