运动可减少血栓事件发生

运动可减少血栓事件发生

近日，第四军医大学西京医院心内科专家经研究证实，运动康复训练有助于改善慢性充血性心力衰竭患者血液的高凝状态，并可在一定程度上减少充血性心力衰竭患者血栓事件的发生和发展。该研究为对心力衰竭患者施行运动康复训练提供了理论依据。

伴随慢性充血性心力衰竭发展过程中出现的血栓形成或血栓栓塞是造成心力衰竭患者死亡的主要原因之一。心力衰竭患者的血液呈高凝状态，其血浆血管性假性血友病因子（vWF）、P－选择素、D－二聚体水平均高。传统的心力衰竭治疗强调让患者长期卧床休息，但卧床休息可减少循环血容量，而低血容量又可增加血液黏度，易导致患者发生血栓栓塞。

在本项研究中，该科研究人员将57例充血性心力衰竭患者分为运动组（28例）和对照组（29例）：对运动组患者施以7～8周的运动康复治疗，对对照组患者不施行运动康复治疗。研究者对上述患者加入试验前、后的临床表现、血vWF、P－选择素和D－二聚体水平变化进行观察，结果显示：加入试验前，两组患者的血浆vWF、P－选择素和D－二聚体水平无显著差异；加入试验后，运动组患者血浆vWF（138.96±33.84％）、P－选择素（19.02±3.97g/L）和D－二聚体（0.60±0.14mg/L）水平均较加入试验前（分别为176.88±34.87％、24.46±4.32g/L、0.78±0.13mg/L）下降（t＝4.12～4.98，P＜0.05）；对照组患者加入试验后血浆vWF、P－选择素和D－二聚体水平也较加入试验前下降（t＝2.08～2.38，P＜0.05）；加入试验后运动组患者血浆vWF、P－选择素和D－二聚体水平较对照组患者下降明显（t＝2.12～2.41，P＜0.05）。

据研究者介绍，运动组患者上述优于对照组患者的表现，与其接受运动康复治疗有关。运动可在一定程度上改善心力衰竭患者的内皮功能，进而阻断心力衰竭患者的血栓形成；运动使血流加快、外周血管阻力降低、血液瘀滞减轻、凝血酶生成减少，使心力衰竭患者的血液高凝状态得到改善；运动降低了血小板的活性，减少了血小板的黏附与集聚，同样改善了血液高凝状态，从而减少了患者血栓事件的发生。

预防血栓小常识

1. 预防血栓的常识是什么
预防脑血栓形成，必须注意以下几点。

1.正确控制血压，将血压稳定在一定水平上，但也勿将血压降得过低。低血压可引起脑供血不足，易导致脑血管栓塞。

2.积极治疗糖尿病、高脂血症等可能导致脑血栓形成的各种疾病。对于已有短暂性脑缺血发作症状和病史者，以及有冠心病病史者，应长期预防治疗。

3.不吸烟、不大量饮酒。 4.定期检查，最好每年检查1次胆固醇和血脂。

5.预防血栓形成。可连续、长期服用阿司匹林，每日1次、每次50毫克，亦可早晚各服1次。

对于有出血性倾向（如鼻出血、牙龈出血等症状）的患者，阿司匹林应视为禁忌药物。
2. 怎样预防脑血栓
预防脑血栓的最简单的方法

脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上，老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。

血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。

研究证实，人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高，以后逐渐降低，至凌晨达至最低点，以后再逐渐回升，至早晨光再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。

另在研究证实，在深夜让老年人喝200 毫升市售矿泉水，则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降。因此医学界普遍认出，晚上饮水的确可以降低血粘度，维持血流通畅，防止血栓形成。当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。

脑血栓的饮食

(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。

(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。

(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。

(5)脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

(6)注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。

(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。

●脑血栓食物选择

(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
3. 日常怎样预防血栓形成
指导意见： 有高血压患者应长期应用药物治疗，定期测血压，控制血压。

定期进行血液流变学检，血黏稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林100毫克每天一次。另外口服：尼莫地平西比灵丹参起治疗作用和防止复发。

一定要循序渐进加强肢体功能锻炼，包括主动及被动锻炼一般能大多数恢复。开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。

注意加强保护，防止跌伤等意外。上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。

情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。
4. 血栓的相关知识
血栓 开放分类： 运动、血液、人体 概述血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块.在可变的流体依赖型（variable flow dependent patterns）中，血栓由不溶性纤维蛋白，沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成. 血栓形成是一种涉及许多彼此相互作用的遗传和环境因素的多因素变化的过程.在临床上常见到血栓形成素质的患者.最主要的特点是有家族史，反复发作性，年轻，发作症状的严重性以及血栓形成部位的不寻常. 怀疑动脉或静脉血栓形成或血栓栓塞需客观依据.血管造影是诊断的参照标准，但由娴熟技巧操作的超声检测，对浅表血管和心脏也可进行检查. 在静脉造影证明为自发性深静脉血栓形成患者中，25%~50%病例存在遗传素质.一种先天性抗凝机制缺陷（如因子Ⅴ抗激活的蛋白C，高半胱氨酸血症，蛋白C缺乏，蛋白S缺乏，抗凝血酶缺乏，纤维蛋白溶解功能不全）存在时，当结合一种血栓形成的 *** （如外科手术，妊娠，服用避孕药，抗磷脂抗体）足以发生静脉血栓栓塞.早期曾有多部位血栓形成的患者，其发作的频率和严重性较单个血栓形成的要显著增加. 抗血栓疗法是运用溶栓药物，抗血小板药物和抗凝剂.在制定抗血栓形成的治疗策略时，首先要注意到溶栓药物治疗，由于溶栓药物可去除一个已形成的血栓.抗血栓形成治疗要多样化，这取决于受累的部位是静脉或是动脉循环系统；血管受累的程度与部位；血栓形成的扩展，栓塞或复发的危险性；以及抗血栓形成治疗与出血的相对利弊. 恢复血管通畅的人工机械方法有球囊导管术和外科栓子切除术；其指征和并发症与特殊病种（如心肌梗死，静脉血栓形成，肺梗塞，脑血管意外，修复的心脏瓣膜，动脉栓塞）抗血栓形成的治疗方案有关. 规律运动可预防血栓2007年11月20日发表于?血栓和止血杂志?一项新研究认为，如果能有规律地参加运动可以降低血栓的发生率，在女性可降低39%，在男性可降低22%。

来自荷兰莱顿大学医学中心的研究人员对7860名18-70岁的病人进行了研究，他们将首发血栓位于腿静脉或肺动脉的病人与没有患血栓的对照进行对比研究。其中31%患者和40%的对照组人员进行规律运动。

他们综合不同性别的图表结果可以看出那些至少每周运动一次（不管任何运动形式和运动强度）的患者可以降低46%肺动脉血栓发生率和24%腿部静脉血栓的发生率。本研究的共同作者F.R. Rosendaal认为女性可能比男性更收益于规律运动。

他们将所有可能导致血栓的因素（如：怀孕、口服避孕药或激素替代治疗）排除后，女性患血栓的危险性降低55%。 本文作者指出，对老年人来说，虽然剧烈运动可能增加的血栓的危险性，但是规律运动也显示可以大大有利于心脏的功能，综合这两方面的作用可能对老年人的净效应是积极有益的。

这些研究还发现不运动的肥胖者（体重指数为30或更高）比体瘦者（体重指数小于25）易发血栓的几率超过四倍。 作者总结说，“当我们得到这些结果时，认为每周至少参加一次运动就可足够降低罹患血栓的危险率。”

老年人防血栓专题健康人体内有两种物质：一种是凝血物质，如二磷酸腺苷和凝血黄素A2、纤维蛋白及钙等，能使血小板凝集成块，形成血栓，起到止血作用。另一种是抗凝血物质，纤维蛋白溶解酶和前列环素等，有抗凝血和防止血栓形成的作用。

平时人体血液中的凝血物质和抗凝血物质两者外于动态平衡状态，则不易形成血栓，在血管发生意外时，又有止血作用，保持人体健康。 老年人血管老化，血管壁受损，易患高血压、动脉硬化、糖尿病。

血管内皮细胞受损后，产生的凝血激酶增多，促进凝血酶形成，凝血黄素A2也增多，同时制造抗凝物质前列环素减少，易诱发血栓形成。如血糖增高时，糖与红血球中的血红蛋白结合，使全身组织缺氧，这时血小板凝集性增强，粘度增大，容易促进血栓形成。

怎样才能防止血栓发生呢？ 参加体育活动。运动能促进血液循环，使血液稀薄，粘滞性下降。

如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。 增加高密度脂蛋白。

它不沉积在血管壁上，还能促进已沉积在血管壁上的极低密度脂蛋白溶解，使血流通畅，防止动脉硬化。运动和饮食调节，可增加高密度脂蛋白。

还可经常吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黄瓜、胡萝卜、苹果、葡萄等。 药物预防。

遵医嘱每次服用少量阿斯匹林，可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大剂量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大剂量服用。复方丹参片有活血化瘀，使血液流畅作用，每天三次，每次服三片。

晚睡前喝杯开水，可防止血栓形成，平时也要养成饮水习惯，每天饮水1000-1200毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，对预防血栓很有好处。
5. 如何预防脑血栓以防止脑血栓的复发
患者疑问：脑血栓后遗症会复发吗？该如何预防呢？如何治疗最好呢？ 专家解答：脑血栓的后遗症中有不少。

最多见的就是偏瘫。偏瘫指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。

脑血栓病人偏瘫发生在脑部病变的对侧，如果是左侧的脑出血或脑梗死，引起的是右侧的偏瘫，反之亦然。偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉；有时还有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。

下面介绍中药防治脑血栓的方法： 一、控制糖尿病： 80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。糖尿病患者应采用低热量低糖饮食，适当用降糖药。

二、康复教育： 通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强脑血栓、冠心病、动脉硬化、高血压的预防知识普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。

三、积极锻炼： 适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑血栓、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。脑血栓患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。

不宜做剧烈运动，如跑步、登山等，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。 四、控制体重： 即保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围<90cm，可有效预防冠心病。

五、戒烟限酒： 香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能 *** 植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化；戒酒或限酒。
6. 预防脑血栓的方法
脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上，老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。

血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。

脑血栓的饮食

(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S 比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。

(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。

(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。

(5)脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

(6)注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。

(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。

●脑血栓食物选择

(1)要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

(2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

患过糖尿病的病人的确有增加脑血栓的风险。
7. 该如何防治血栓呢
“吃” 常吃富含α-亚麻酸的这一类食物，能让血管更加通畅，血栓与你无缘。

富含α-亚麻酸的食物有紫苏油、深海鱼、核桃等食物 ①紫苏油 紫苏油富含丰富的α-亚麻酸，含量在66。7以上，被称为“陆地上的深海鱼油”。

α-亚麻酸的代谢产物EPA被称为“血管清道夫”，可以将体内多余的脂类以及附着在血管壁上的斑块等溶解并通过新陈代谢，代谢到体外，平衡体内脂肪酸，防止过多的脂类垃圾沉积在血管壁上，从而达到清血脂，预防动脉硬化以及心脑血管疾病的作用。 推荐α-亚麻酸每日摄取量1600-1800毫克。

每日可以将5ml紫苏油拌入200ml自制酸奶中，二者即可形成一种“可溶性蛋白质”，更利于人体消化吸收！ ②深海鱼 人吃了海鱼摄取大量的α-亚麻酸。 每周吃2次深海鱼，补充身体优质蛋白，还能预防血管疾病发生。

③核桃 核桃中富含含精氨酸，能延缓动脉硬化出现，保持动脉弹性，还含有α-亚麻酸和抗氧化剂，有利于血管健康。 需要提醒的是，核桃含较多脂肪，吃后要相应减少油脂摄入量，每日摄入核桃最好小于25g。

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