卫生部强调:收治非典病人医院须采取严格隔离防护措施

卫生部强调:收治非典病人医院须采取严格隔离防护措施

卫生部强调，医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。

结合前阶段的防治经验，卫生部日前制定医院消毒隔离工作指南（试行），要求全体医护人员要提高认识，特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。

同时，医院应设立相对独立的发热病人诊室，诊室应通风良好。

坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。无特殊原因，非典型肺炎病人或疑似病人应转到指定医院进行治疗。定点医院专门病房由感染（传染）科、呼吸科和ＩＣＵ医护人员组成的联合救治小组管理。

医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。

综合做好预防院内感染发生的各项措施，医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，提高抵抗疾病的能力。

其他普通病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。

某非典病房楼给排水设计？

为了应对当前我国发生的传染性非典型肺炎的需要，某医院将原有一栋四层建筑面积4629m2的病房楼改建成接收非典型肺炎病人的病房楼。结合工程实践，现将我们在设计中针对非典病房的问题而采取的给排水专业相关技术措施提供给同行们商榷。
1、非典病房楼的特征
由冠状病毒引起的传染性非典型肺炎具有较强的传染性，主要传播途径是近距离飞沫，同时被患者排泄物、分泌物污染的水、食物和物品等也是重要的传播途径。在病房楼设计论证中，院方专门邀请了相关领域的多位专家、院士进行研讨，大家一致认为：病房楼改造要体现21世纪的水平，强调以人为本，既做到舒适温馨，有利于病人的康复和身心健康，又要防止交叉感染，同时体现技术先进性和使用安全性。
2、给排水设计的措施
2.1给水、热水按功能区域分路供水
根据本楼的各医疗功能区域分布情况和防水质污染需要，清洁区和污染区生活给水与热水采用分区供水。其起端在与外管网连接处，除安装必要的检修阀门外，还设置了管道倒流防止器，防止水回流污染。倒流防止器由进水止回阀、出水止回阀和泄水阀三部分构成，能有效防止外网受到污染。
2.2卫生间的设计采用整体式
卫生间是整个病房楼中重点污染源之一，为了保证卫生间的清洁，便于消毒，设计选用了整体卫生间。该卫生间由SMC板材组装而成，边角圆弧设计，无任何死角，不藏污纳垢，不产生异味。可现场定做，管道全部暗装，重病区安装坐式便器，轻病区安装蹲式便器。整个卫生间表面光洁，耐腐蚀性好，易于冲洗消毒，清洁卫生。
2.3卫生配件采用非手动开关
为防通过接触交叉感染，病房楼内的相关卫生器具均采用非手动开关。洗手盆、洗脸盆、洗涤池、小便器采用红外感应装置；淋浴器采用混水阀，脚踏开关；蹲式便器采用脚踏开关。采用红外感应装置的，与电专业配合，预留好电源。
2.4污废分流，病人排泄物单独收集处理
病房楼内的洗涤废水与粪便污水采取分流制，对于卧床重病人的排泄物（粪便、尿等）、分泌物（痰、引流液、呕吐物等）单独采用专用密闭容器（传染病专用的塑料袋）就地收集，然后进行焚烧；对于轻病人的排泄物进行消毒处理后（采用1500～2500mg/L有效氯消毒液，作用30～60min），再倒入病房卫生间或集中专门处置。
2.5排水管道采用芯层发泡PVC-U管
非典病房对排水管道的耐腐蚀性和隔音性能有较高的要求。就目前常用排水管材而言，塑料管比机制铸铁管耐酸碱性好，但其隔音效果差，难以满足病房所需的安静环境。鉴于此，我们选择了耐酸碱，耐腐蚀，隔音效果不错的PVC-U芯层发泡加厚（其壁厚DN=100管由原5mm加大至8mm）排水塑料管。
2.6非典病房楼内污废水消毒采用加热和投加消毒液相结合的方式
（1）粪便污水采用加热消毒。考虑到SARS病毒在粪便、尿液中存活时间较长，及SARS病毒对热辐射的敏感性，经与院方进行协调，设两个加热消毒池（1用1备，交替运行，具体容积由计算确定）对分流排放的粪便污水进行收集、消毒。采用蒸汽直接加热，在80℃条件下，持续30min（因病毒在80℃下，存活仅20min）。升温后的污水，采用相应的降温措施，降至40℃以下后，采用单独管路排至现行医院二级生化污水处理站与其它污水一起进行再次处理。
（2）其他废水采用消毒液消毒。与粪便污水相比，此部分排水水量较大，若再采用加热消毒是不经济的。为此，我们在设计中，按照卫生部和国家环保总局相关文件的要求，采用消毒液消毒法。具体是对收集的废水投加含氯消毒剂（有效氯投加量为80mg/L，接触时间≥1.5h，余氯大于6.5mg/L）。处理后的废水与已经加热消毒后的粪便污水一道采用单独管路排至现行医院污水处理站与其它污水一起进行再次处理。
3、消防设计的措施
（1）消防系统与给水系统分设。消防系统在室外与外网连接处，设倒流防止器，以防消防系统污染外网水源。
（2）消防系统设计强调立足自救，并结合外部灭火，系统按规范设置了室内消火栓，同时增设了消防卷盘，加强了建筑灭火器配置，加密了部分室外消火栓。
4、冲洗消毒的措施
非典病房要经常冲洗消毒，病房内空气、表面消毒通常采用的方法主要有紫外线、臭氧和消毒剂。消毒的方法有擦拭、浸泡和喷雾，劳动强度大，耗费时间长。为了减轻劳动强度，实现现代化的医院要有现代化的装备，本工程在病房楼内设置了自动化消毒系统。该系统由PLC全自动微机控制；在楼道、病房安装固定管道（类似水喷雾灭火系统）；喷头采用低容量喷雾头，喷成雾状；微机控制台设在护士站，可手动亦能自动。手动操作时，值班护士可以根据需要，选择消毒的房间或走道，启动开关即可完成消毒工作。自动操作时，人工设定时间与房间、设备定时启动关闭喷头。系统的管道要求承压较高（2～2.5MPa），喷头为针式喷头，高压液体经过细小喷头时才能形成雾化状态。为了防止喷头堵塞，消毒液在加压前要经过二次过滤器过滤。由于系统管路压力较高，为防止系统超压，设置了旁路泄压阀，超压时可使消毒液回流至溶液箱。
更多关于工程/服务/采购类的标书代写制作，提升中标率，您可以点击底部官网客服免费咨询：/#/?source=bdzd

摄氏38度，非典还是甲流

去医院挂号，验血。
非典：“严重急性呼吸道症候群：在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”。传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。
患者为重要的传染源，主要是急性期患者，此时患者呼吸道分泌物、血液里病毒含量十分高，并有明显症状，如打喷嚏等易播散病毒。SARS冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播，是一种新出现的病毒，人群不具有免疫力，普遍易感。
此病病死率约在15％左右，主要是冬春季发病。其发病机制与机体免疫系统受损有关。病毒在侵入机体后，进行复制，可引起机体的异常免疫反应，由于机体免疫系统受破坏，导致患者的免疫缺陷。同时SARS病毒可以直接损伤免疫系统特别是淋巴细胞。
1.流行病学史
1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据
1.2 生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区
2.症状与体征
发热（＞38℃）和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。
3.实验室检查
早期血WBC计数不升高，或降低。
4.肺部影像学检查
肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变
5.抗菌药物治疗无明显效果。
SARS的临床诊断
根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊例的定义。
疑似病例：1.1＋2＋3或1.2＋2＋3＋4
临床诊断病例：1.1＋2＋3＋4或1.2＋2＋3＋4＋5
SARS重症病例诊断标准
SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：
1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%
2.呼吸困难，呼吸频率>30次/分；
3.低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO2< 93%，或氧合指数<300mmHg。
4.出现休克、ARDS或MODS（多器官功能障碍综合征）。
甲流：“甲型H1N1流感，又称为A（H1N1）型流感，旧称人感染猪流感。
H1N1流感病毒里的H代表红细胞凝集素，共有1-15个类型，N代表神经氨酸苷酶，共有1-9种类型，“猪流感”病毒H和N均是1型，因此称为H1N1。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部明确将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的甲类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病，依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种；丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。
传播途径
主要传播途径是通过谈话、打喷嚏和附着在被污染物表面的飞沫，而空气不是主要传播途径。
甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长七天。
甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些人还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛发红等症状。
部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。若患者原有的基础疾病亦可加重。
重症与危重病例
(一)出现以下情况之一者为重症病例：
1.持续高热＞3天；
2.剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
3.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；
4.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
5.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
6.影像学检查有肺炎征象；
7.肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平迅速增高；
8.原有基础疾病明显加重。
(二)出现以下情况之一者为危重病例：
1.呼吸衰竭；
2.感染中毒性休克；
3.多脏器功能不全；
4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
七、临床分类处理原则
(一)疑似病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。
(二)临床诊断病例：在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。
(三)确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离。住院病例可多人同室。
八、住院原则
根据患者病情及当地医疗资源状况，按照重症优先的原则安排住院治疗。
(一)优先收治重症与危重病例入院。对危重病例，根据当地医疗设施条件，及时转入具备防控条件的重症医学科(ICU)治疗。
(二)不具备重症与危重病例救治条件的医疗机构，在保证医疗安全的前提下，要及时将病例转运到具备条件的医院；病情不适宜转诊时，当地卫生行政部门或者上级卫生行政部门要组织专家就地进行积极救治。
(三)高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。如实施居家隔离治疗，应密切监测病情，一旦出现病情恶化须及时安排住院诊治。
(四)轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。
九、治疗
(一)一般治疗。
休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
(二)抗病毒治疗。
研究显示，此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir)、扎那米韦(zanamivir)敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
对于临床症状较轻且无合并症、病情趋于自限的甲型H1N1流感病例，无需积极应用神经氨酸酶抑制剂。
对于发病时即病情严重、发病后病情呈动态恶化的病例，感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳)。对于较易成为重症病例的高危人群，一旦出现流感样症状，不一定等待病毒核酸检测结果，即可开始抗病毒治疗。孕妇在出现流感样症状之后，宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗。
奥司他韦：成人用量为75mg b.i.d.，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d.。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，予45mg b.i.d.；体重23-40kg者，予60mg b.i.d.；体重大于40kg者，予75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入 b.i.d.，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。
(三)其他治疗。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。
2.合并休克时给予相应抗休克治疗。
3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
4.合并细菌和/或真菌感染时，给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗。
5. 对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。
对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：一般成人100-200ml，儿童50ml(或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量)，静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/71157.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 中国医师协会慰问抗击非典医务人员

下一篇: 北京市继承老中医药学术经验继承人培养···