血压升高别忙于服药（03-02期）

血压升高别忙于服药（03-02期）

邻居李老师精神矍铄，身体健旺。６５岁的他，在子女们的强烈要求下，不久前才依依不舍地走下讲台。一天傍晚，李老师匆匆来到我家，着急地对我说，他得了高血压病，要我给他开点儿药。为邻居们提供一些诊治的方便，成了我的一份义务和职责。但这一次我没有爽快地答应给他开药。

原来，李老师的儿子为他买回来一个血压计，老两口在家里每天早上量一次。今天，他忘了像往常一样起床后就量血压，而是买完早餐回来后补测的。可测量的结果让他吓了一跳，比平时血压高出了近２０毫米汞柱。他认为他所担心的高血压病果真来了，于是匆忙找我求助。问过情况后，我便耐心地给他作了些解释。

我认为，李老师不一定是患上了高血压病。这是我没有及时给他开药的首要原因。高血压与高血压病不同，正常人在剧烈运动、大量吸烟、情绪激动或应用某些药物之后，血压（尤其是收缩压）都有可能增高。李老师的高血压有可能是运动后测得的。另外，血压在一天中并不是恒定的，无论是健康人还是高血压病人，血压都有１０－２０毫米汞柱的波动，左右手测得的值也会不一样。因此，偶尔发现一次血压增高并不一定就是高血压病。故李老师应在近几天或更长一段的时间内连续测量，如果连续３次非同日同时测得的血压，都达到或超过１６０／９５毫米汞柱，排除其他因素导致的继发性高血压后，才能确诊为高血压病。

即使初诊为高血压病也不要急于服用降压药。这是我没有马上给李老师开药的另一个原因。如果发现血压有增高或有增高的趋势时，可先进行一种既安全又有效的“非药物治疗”或称“改进生活方式”的疗法。具体措施如下：

运动 经常性的体育锻炼可降低血压。实验证明，锻炼三个月左右，高血压病人的血压可降低１０—３０毫米汞柱。必须要持之以恒。运动方式可选择慢跑、步行、太极拳等。在空气比较清新的户外进行轻松而有节奏的散步、慢跑，能使大脑皮质处于紧张状态的细胞得以放松，可以促进血液循环，缓解血管痉挛，促使血压下降，并可减肥、降血脂，减少或延缓动脉粥样硬化的发生，同时还可以消除疲劳，使心情舒畅，缓和神经、肌肉和血管的紧张，是一剂良好的镇静剂，能直接或间接地起到降血压的作用。时间可选择在清晨、黄昏或临睡前进行。每天一至二次，每次１０－３０分钟。太极拳可降低交感神经活性，达到预防高血压和加强降压药的治疗效果。练拳时应精神放松，消除杂念，用力轻柔。不宜进行推、拉、握、提、举等爆发性运动。

减肥 高血压与肥胖关系密切。血压可随体重的增加而上升。故适当节制饮食，使体重接近标准水平也很重要。

饮食 老年人或高血压的高危人群提倡进清淡及富含纤维素的食物。戒烟少酒。适当限制食盐的摄取，盐即氯化钠，高钠可使血压升高。

补钾 钾具有促进人体排钠及扩张血管的作用。日常生活中应注意多进含钾高的食物，如：乳制品、蛋类、水果等。

补钙 钙与血压成负相关系，因此饮食中应注意多摄取一些富含钙的食物。必要时还要适当地服用钙剂。

情绪 精神轻松、情绪稳定具良好的降压作用。不要为高血压病而背上沉重的袍袱，高血压病在医生的指导下服药，是可以很好地控制的。

因此，一旦发现血压偶尔增高时，不要紧张，也不要忙于吃药，应多加观察，注意调整生活方式，及时与医生取得联系。

血压高怎么办？怎么应对高血压？

一、血压高是什么原因
1、肥胖是导致高血压的一个重要危险因素
太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。

2、血液干涸造成的高压
建议要科学饮水，因为水的硬度与高血压的发生有密切的联系。硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

3、脑血管疾病引起的
应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。

4、肾脏疾病引起的
如先天性肾脏发育不全，先天性泌尿道畸形，肾动脉狭窄，隐匿性肾炎、肾盂肾炎等，也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微，主要表现发育迟缓，面色苍白，消瘦等，随着病情发展，可发生严重肾性高血压。此外，急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。

5、心脏方面的先天及后天的缺失
建议患者要增加适量的运动，运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。

二、血压高怎么办
①西医治疗
降压药物治疗
(一) 血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

(二) 钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

(三 )血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：硝普钠、长压定、肼苯达嗪。

(四) 作用于交感神经系统的降压药。
1、 中枢性交感神经抑制药：可乐宁、甲基多巴。

2、 交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

3、 交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的，常用药物有：胍乙啶、利血平。

4、 肾上腺素能受体阻滞剂
(1) β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。

(2) α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

(五) 利尿降压药：双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。
药物治疗原则
分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级：联合用药，三种药物并用。

四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

②中医治疗
高血压中医治疗
1、肝阳上亢型
【主症】表现以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。

【治疗】宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。

【方药】天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。该方具有镇静、镇痛和降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。

2、肝肾阴虚型
【主症】以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。

【治疗】宜用滋补肝肾、养阴填精法。

【方药】杞菊地黄丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效，适于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。

3、阴阳两虚型
【主症】以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。

【治疗】宜用滋阴助阳法。

【方药】金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。

4、痰浊中阻型
【主症】此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。

【治疗】宜用化痰祛湿、健脾和胃法。

【方药】半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣)。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢，使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从而使血压趋于正常。用该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。

三、高血压病人的饮食
1、提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。
因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

2、吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。
临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7?d5．8克，可使收缩压平均降低4?d6毫米汞柱。

3、戒烟、戒酒：
烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。

4、饮食有节：
做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250?d350克(相当主食6?d8两)，新鲜蔬菜400?d500克，水果100克，食油20?d25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。

5、科学饮水：
水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

高血压怎么办

由于饮食习惯和生活方式的影响，高血压在人群中越来越普遍。

根据《中国心血管病健康和疾病报告2019》发布的数据显示：我国成人高血压患者多达2.45亿，其中，高血压合并血脂异常超过半数，它可使动脉粥样硬化进程加速，增加心血管疾病的风险。

中青年人日常工作十分忙碌，身体长期处于亚健康状态，老年人年纪较大，日常头晕胸闷，应借助臂式电子血压计测压，明确自己的血压水平和疾病的严重程度。

其次，明确血压升高的原因，养成良好的生活习惯。高血压除了遗传因素外，还与高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、缺乏体力活动、血糖血脂较高等有关，降压需要从这方面入手。

1.?坚持吃药，早发现早治疗。 按照医嘱，按时按量地服药是控制血压的关键，发现不治疗或者随意停药，容易加重病情。

2.?合理膳食，减少盐分摄入 大量摄入盐分不仅会增加肾脏的负担，也会导致血压的升高。而我们摄入盐分的渠道一般来自于家庭的调味料或者高盐的食物。高血压患者应少油少盐，控制高热量含糖食物，多吃富含膳食纤维的食物和蔬菜，多摄入薯类和谷物，多吃优质蛋白食物。

3.?坚持运动锻炼 超重和肥胖人群减重可以降低血压水平。每天30-60分钟的运动锻炼，可以促进血液循环，让血压处于比较平稳的状态。不过在锻炼减重时大家也要注意，剧烈的运动也会对血管壁形成压力，导致血压升高。高血压患者可以选择走路、打太极拳或者骑自行车这类的运动方式，循序渐进增加运动强度。

4.?戒烟戒酒，充足睡眠 烟酒的摄入减少，保持充足睡眠，可以显著地降低血压水平。

血压突然升高紧急处理方式有哪些 这些方法来帮你

在我们的日常生活中，经常会发生许许多多的意外情况，这些情况都是出人意料的，我们是无法掌控的。既然无法掌控意外事件的发生，那么我们在平时就应该多学习一些处理紧急情况的方法，比如在血压突然升高时的一些紧急处理方法，下面我们来看看吧！

血压突然升高紧急处理方式有哪些 1、首先不要慌张，第一时间要打电话，然后做一些临时处理。

2、要稳定患者，让患者平躺下来，头部下方垫一些东西，使头部稍微抬高。

3、立即给患者服用起效快的降压药，比如可乐定、卡托普利等。如果病人处于清醒状态，要问清楚患者的一些基本情况，根据患者的个人情况，选择使用降压药的剂量。

4、过了一段时间后测量患者血压，如果血压得到控制，就可以静待救护车到来。如果血压未能得到控制，可以适当增加降压药的剂量。

如何通过服药降低血压 在血压突然升高的情况下，病人首先要镇静下来，用降压药物控制住血压，使血管扩张，这样的话可以有效减轻血压对血液的压力，有利于患者及时控制住自己的血压。在这种情况下一般是不需要考虑降压药的副作用的，因为总得来说药物的副作用都比较小，这种情况下，要分清主次，降低血压才是最重要的。

患者一旦出现这种情况，要保持稳定的情绪，避免焦躁不安和惊慌失措，否则的话会造成更高的心血管压力，血压升高情况会更加严重。

如何通过针刺可以降低血压高血压的症状可以通过针刺来得到缓解，针刺到人体的某些相应部位，可以使患者的血压降低，还可以稳定患者的情绪。特别是对于上班族、考研族这些长期处于高压生活状态的人来说，通过针灸来使自己处于合适的压力状态，是一个较好的方法。因为针灸这种方法对人体基本不会产生副作用。从另一个方面来看，针灸所需要花费的费用也较少，风险也较小。

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