北京地区非典型肺炎中医药防治方案

北京地区非典型肺炎中医药防治方案

(北京市中医管理局组织专家制定、推荐)

在国家中医药管理局制定的《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》的基础上，北京市中医管理局组织北京地区30名有关专家进行讨论，经北京地区中医药防治非典型肺炎专家协作小组研究，根据北京地区气候特点，制定并推荐《北京地区非典型肺炎中医药防治方案》，供北京市民和医疗机构在非典型肺炎防治工作中参考。

非典型肺炎属于中医“热病”的范畴，病因为感受疫毒时邪，病位在肺，症状特点为：发热、头痛、身痛、乏力、咳嗽少痰、气促、呼吸困难、X光片出现肺部不同程度的片状阴影，甚则出现气急喘脱的危象。

一、中医药预防(适用于易感人群)

1、苍术12g　白术15g　黄芪15g　防风10g　藿番12g　沙参15g　银花20g　贯众12g　水煎服，一日两次，连续服用3—5天。

2、贯众10g　银花10g　连翘10g　大青叶10g　苏叶10g　葛根10g　蕾香10g　苍术10g　太子参15g　佩兰10g　水煎服，一日两次，连续服用3—5天。

3、生黄芪15g　银花15g　柴胡10g　黄芩10g　板蓝根15g　贯众15g　苍术10g　生苡仁15g　藿香10g　防风10g　生甘草5g　水煎服，一日两次，连续服用3—5天。

二、中医药治疗

1、以高热为主者：

①疫毒侵肺、表里炽热

主症：高热烦躁、咳嗽喘促、呼吸气粗、面赤口渴、喜饮、干咳少痰或痰中带血丝、头痛、舌红苔黄厚、脉弦滑数。

治法：清热解毒、泻肺降逆

方药：清肺解毒汤

生黄芪　银花　柴胡　黄芩　炙麻黄　杏仁　生石膏　生甘草　青蒿　生苡仁　瓜蒌皮　桔梗　薄荷

便秘加酒军

②热毒袭肺

主症：发热、恶风、无汗、头痛、周身酸楚、干咳、乏力、气短、口渴、咽干，舌边尖红苔薄白或薄黄、脉浮数。

治法：清热宣肺，疏表通络

方药：银翘散合麻杏石甘汤加减

麻黄　炒杏仁　生石膏　生甘草　银花　连翘　牛蒡子　黄芩　鲜芦根　苏叶　羌活　防风

③高热夹湿

主症：发热微恶寒、身重疼痛、口干不欲饮、干咳少痰，或伴胸闷，脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶、纳呆，大便溏泻、舌淡红苔薄白腻、脉浮稍数。

治法：宣化湿热、透邪外达

方药：三仁汤合升降散加减

杏仁　生苡仁　白蔻仁　滑石　白通草　竹叶　厚朴　法半夏　羌活　僵蚕　片姜黄　青蒿　黄芩　苏叶　藿香　佩兰

2、以咳嗽喘息为主者：

热毒伤肺、气阴两伤

主症：胸闷气短、咳嗽少痰、口唇紫绀、发热，精神萎靡、汗出、口干、舌黯少津、脉细数。

治法：养阴益气、止咳平喘

方药：生脉散和清燥救肺汤

生黄芪　西洋参　麦冬　山萸肉　五味子　桑白皮　生石膏　知母　地骨皮　杏仁　枇杷叶　川贝　葶苈子　紫苑　款冬花

三、恢复期

脾肺虚损、气阴两伤

主症：有时胸闷气短、动则尤甚、汗出心悸、神疲体倦、偶有咳嗽、纳呆、腹胀或便溏、舌淡黯苔白或腻、脉细滑。

治法：健脾益肺、益气养阴

方药：

太子参　麦冬　沙参　白术　枇杷叶　砂仁　焦三仙　黄芪　葛根　甘草

该方案由北京地区中医药防治非典型肺炎专家协作小组研究制定。临床医师在使用以上治疗方案时，要因人、因时辨证施治。

新型冠状肺炎是什么？用中医治疗有推荐的药方吗?

新冠病毒适应方必选（人参祛毒散）
此方辛平升散，服后2023始去之，为肺咳门第一神方，举世少有知者。凡有咳嗽，无论内伤饮食，外感风寒，夹湿夹毒，不拘男妇、大小，胸紧气急，咽痛口苦，痰不相应，即用此方升散之。或感冒重者服此，其咳愈甚，不知者以为药不相符，弃而勿服，不知正是升散之力，佳兆也；再服之，渐次轻减，不拘剂数，只以痰应为度，声响痰出，是其效也。枯燥之人，数剂之后，略加沙参、玉竹、当归、白芍、生地，麦冬之类，以滋其阴，无不愈者。
再有叮咛︰凡咳嗽初起，切不可误用寒凉及滋阴之药，闭其肺窍，为害不小，但以辛散为先着，俟痰应之后，渐加滋阴则得矣。
人参10g 桔梗12g 川芎10g白茯苓10g陈枳壳10前胡10g川羌活8g川独活5g北柴胡10南薄荷10g荆芥穗10g防风10g连翘10g炙甘草6g生姜3片为药引，水煎，半饥服，每日二剂。饮用7日后无痰转阴性肥胖者可增加沙参8g、当归10g、生地6g为宜。体型偏瘦者可增加麦冬12g、玉竹10g、白芍6g为宜。
目前新冠咳嗽虽是常见症状，但临床上往往很难一下子治愈，不少人咳嗽几个月甚至几年的，从《内经》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”可以看出，导致咳嗽的原因是相当多而且复杂的。临床遇到慢性咳嗽往往比较棘手，后来读唐步祺《咳嗽之辨证论治》，虽然内伤五脏六腑、外感六淫都按条理很详细的论述，但觉得非常庞杂，如果不是很老于临床的人，较难很快把握。后读《幼幼集成》，抱着尝试下的心态，运用人参祛毒散，效果确实比较满意，一般无论外感内伤咳嗽，十有七八有效，不少慢性咳嗽，长达半年甚至两年多的都能应手而愈。
药性状：
1：人参的肉质根为强壮滋补药，适用于调整血压、恢复心脏功能、神经衰弱及身体虚弱等症，也有祛痰、健胃、利尿、兴奋等
2：桔梗，宣肺，利咽，祛痰，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛，音哑，肺痈吐脓，疮疡脓成不溃。
3：川穹，行气开郁，祛除风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
4、白茯苓，渗湿利水；健脾和胃；宁心安神。用于小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊。
5、陈枳壳，用于胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停，脏器下垂。
6、前胡，能解热、祛痰、治感冒咳嗽、支气管炎及疖肿。
7、川羌活，味辛、苦，温。具有祛风散寒，除湿止痛；用于风寒感冒头痛，风湿痹痛，肩背酸痛。
8、北柴胡，疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂。
9、南薄荷，全草又可入药，治感冒发热喉痛，头痛，目赤痛，肌肉疼痛，皮肤风疹搔痒，麻疹不透等症，此外对痈、疽、疥、癣、漆疮亦有效。
10、荆芥穗，用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。
11、防风有发汗、祛痰、驱风、发表、镇痛的功效，用于治感冒、头痛、周身关节痛、神经痛等症。
12、连翘，清热，解毒，散结，消肿。治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。
13、效滋阴养血，益气通阳，复脉定悸。主治心阴阳两虚证，后世医家在张仲景临床应用基础之上将其扩展用于治疗虚劳、肺痿、肺燥阴伤等证.现代医家则用于治疗心血管疾病及其他系统性疾病.
14、风寒感冒，脾胃寒症，胃寒呕吐，肺寒咳嗽，解鱼蟹毒。
此方14中草药，针对新冠病毒和年久咳嗽有痰患者可用，具体需要去专业医院找中医大夫确认病症，辩证后方可服用此方。
此药方是东营市仲邈学会会员刘国伟出具并不代表官方机构。

新冠肺炎的中医治疗方法有哪些？

广东省医药工业研究院党委书记、院长陈智勇也在接受媒体采访时表示，中药作为治疗疾病最主要的药物，治疗新冠肺炎是有必要和可能的。陈智勇：我们正在积极申请国家在研究方面给予我们一定政策支持，帮助我们进行中药研发。根据目前国家公布了一些正在积极研制研究新冠肺炎的药物。比如黄芩的抗炎作用、板蓝根的抗病毒作用等等。我们现在正在积极推进针对一些中药的临床研究方面去开展。现在包括我刚才提到的连花清瘟胶囊在内也是有相关的临床研究正在开展当中。

在此前发布的广东中医药助力精准防控助力复工复产工作方案中，明确提出要将?四诊?和?四论?融入中医药防治体系。在广东省委省政府的指导下，省中医药管理局在广东省卫生健康委、省科技厅的支持下，依托国家中医药管理局和国家健康科技创新联盟国家中医临床研究基地及广东省中医院等科研力量，强化中医药科研攻关。

比如，按照国家药品标准动态管理办法，中药饮片是指用于人体直接吸收给药。广东拥有中药材种植基地185个，饮片生产企业126家。截至目前，广东已有9个饮片品种通过中药饮片的全过程控制注册或备案或全过程控制标准鉴定、评审和现场检查。中药饮片全过程质量标准发布工作是国家药典委员会中药饮片专项研究小组承担任务之一。

积极推进中西医联合救治，提高救治效率。在国家和省专家组指导下，指导各地及时制定方案，科学组织实施。同时，充分发挥中医药优势，广泛动员群众参与，努力提高治愈率和病亡比率，降低病死率。在开展临床研究的同时，积极推进中西医联合攻关和应用，推动中医药治疗手段由?单方使用?向?系统联动?转变。加大中西医合作力度。

SARS这种病怎么预防？

非典型性肺炎(SARS)

非典型性肺炎(SARS)是指还没找到确切的病源，尚不明确病原体的肺炎。目前特指在中国2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。
中国2003年流行的非典型性肺炎，由于医疗部门不能明确地找到致病的原因，所以在对本病的命名上曾经有过一些曲折，一开始医务人员给了它一个临时性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplained pneumonia，简称UP)。这种诊断在临床上对原因未明的疾病是允许的，也是比较常见的。后来，由于对本病的流行病学以及病理有了进一步的了解，知道这是一种最早是在医院外所患的感染性肺实质的炎症，于是提出了“社区获得性肺炎”(Community acquired pneumonia，简称CAV)这一诊断。最后根据患者的临床表现以及不能培养出细菌，对普通的抗菌无效等重要依据，“非典型肺炎”(Atypical pneumonias)这一诊断终于浮出水面，并见之于众多媒体，成为最权威的说法。而有的专家倾向于认为非典型肺炎就是过去特指的由支原体、衣原体所引起的肺炎，由于这次发生在广东的肺炎已基本排除了支原体、衣原体感染引起，故不能称为非典型肺炎，应该称为“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示区别。

[非典型肺炎]
非典型肺炎是相对典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等，实验室检查血白细胞增高，抗菌素治疗有效。非典型肺炎本身不是新发现的疾病，它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起，症状、肺部体征、验血结果没有典型肺炎感染那么明显，一些病毒性肺炎抗菌素无效。
非典型肺炎是指一组由上述非典型病原体引起的疾病，而不是一个明确的诊断。其临床特点为隐匿性起病，多为干性咳嗽，偶见咯血，肺部听诊较少阳性体征；X线胸片主要表现为间质性浸润；其疾病过程通常较轻，患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名称起源于1930年末，与典型肺炎相对应，后者主要为由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。60年代，将当时发现的肺炎支原体作为非典型肺炎的主要病原体，但随后又发现了其他病原体，尤其是肺炎衣原体。目前认为，非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和立克次体(引起Q热肺炎)，尤以前两者多见，几乎占每年成年人社区获得性肺炎住院患者的1／3。这些病原体大多为细胞内寄生，没有细胞壁，因此可渗入细胞内的广谱抗生素(主要是大环内酯类和四环素类抗生素)对其治疗有效，而β内酰胺类抗生素无效。而对于由病毒引起的非典型肺炎，抗生素是无效的。

[流行病史]
2002年11月16日，佛山市第一人民医院接诊了一例特殊肺炎患者。在佛山市发现了2到3个病例。此后，河源、中山、江门、广州、深圳相继出现类似病例。
2002年12月15日，紫金县的黄可初和郭杜程先后住进了河源市人民医院。曾经接诊过他们的5名医务人员先后出现与患者相同的症状。恐慌的人们在河源各大药店门口排起了长队。当时的人们涌到了药店，但是根本不清楚应该买什么药，只是跟风抢购一些抗病毒药品。有人一下子竟然买10多盒。不久，全城药店此类药品脱销，买不到药的人更加恐慌，直到晚上9时多药店关门还有人在排队。更有的家长赶着去学校将孩子接回家避“祸”。
2003年1月2日，中山市收治类似病人。由于对这种病缺乏了解，医务人员并没有及时防护，中山市某医院有七八个工作人员被传染。从1月16日开始，中山市“肺炎流行”的谣言蔓延开来，市民纷纷到药房购药用以防备，一些人一买就是几十盒。记者了解到，一盒普通的罗红霉素10多元一盒，好一点的则要28元一盒，大多数市民一买就是好几百元。中山市最大的药品连锁店“中继大药房”负责人说，16日开始，前来药店购买罗红霉素的市民便开始增多，17日达到高峰，其属下的8个连锁店有一半出现罗红霉素脱销的局面。
2003年2月6日，广东非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例达218例，一下子增加45例，大大超过此前单日新增病例。而这些病例主要集中在广州，相当一部分还是接诊的医务人员。“先是从医院内部员工给亲友发出提醒短信，然后由这些亲友传给更多的社交群。正月初八到初十左右，已经流传广泛。而在广东，有相当的市民拥有两部手机。”据广东移动通讯的短信流量统计，这三日其用户共发了12600万条短信，快赶上大年三十到初一期间的拜年短信流量了。而极度泛滥的信息带来了灾难性的社会大恐慌。2月10日到11日，广州街道呈现出一片萧条景观，酒店、餐馆及各种娱乐场所无人光顾。12日，连北京的药店都采取限购板蓝根(同仁堂的两盒、其他品牌五盒)的规定。

[流行病学]
空气飞沫近距离传播，家属及医务人员有可能经接触病人的分泌物感染。
流行病学规律：男女之间发病无差别，从年龄看青壮年占70%至80%，与既往的呼吸道传染病患者体弱的老少患者居多不同；因最初起病时防护措施不够，医务人员属非典型肺炎高发人群，但经采取措施后医务人员的感染率已从最初的33%左右下降到24%左右；在家庭和医院有聚集感染现象。

[临床表现]
目前潜伏期1-14天，中值4天。
非典型肺炎大多数人感染4天后发病，以发烧为首位症状，体温持续39℃以上数日。部分人可伴有头痛、畏寒、乏力、关节痛、全身酸痛、腹泻。呼吸道症状明显，干咳、少痰，偶有血丝痰，重则5天后出现呼吸加速、憋气等呼吸困难症状，极个别病人出现呼吸衰竭，如诊治延误可引起死亡。
上述症状像上呼吸道感染，因此高度疑似非典型肺炎还必须具备4个条件，即有近期到过该病流行区史或密切接触过病人；验血白细胞1万以内，甚至进行性降低；胸片有不同程度的阴影；抗菌药物治疗无明显效果。
常见的非典型病人发病前2周曾密切接触过同类病人，或者有明确的被他人传染的证据，或者生活在流行区，或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区，其主要临床症状是发热(＞38℃)和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。实验室检查发现早期血WBC计数不升高，或降低，而肺部影像学检查发现肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变，用抗菌药物治疗无明显效果。而病人伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻等症状。各级医疗机构在诊治过程中要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。

北京市政府开通120急救电话热线。市民如果发现自己或者家人、朋友出现如下任一症状，请迅速拨打120急救电话，由120提供急救车送往医院就诊。
1.出现发热(高于38℃)现象；同时伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛和乏力。
2.干咳少痰、偶有血丝痰、呼吸加速、气促、呼吸窘迫。
3.服用抗菌药物治疗无明显效果。

[治疗]
如有呼吸道感染病征，应尽早找医生诊治，愈早医治，痊愈机会愈高。该病经及时治疗可以痊愈。
在病因未明之前，GOPLA建议，最好是采取扶正祛邪的中医治疗方法。或者通过激发、调动患者免疫机能的治疗方法。

[预防]
避免前往人烟稠密的地方。
通风良好：保持室内空气流通，经常开窗通风。在公共汽车或TAXI要开窗通风。
注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并用正确方法洗手，用皂液，流水洗手，时间在30秒以上。双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应洗手。应避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。
注意均衡饮食、定时进行运动、有足够休息、减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。
公共场所经常使用或触摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。
在公共场所人群拥挤的地方可以戴16层纱布口罩。但在空旷的地方活动或在大街上行走就没有必要戴口罩。
避免探视病人。
打喷嚏或咳嗽时应掩囗鼻。
GOPLA提示：好的心情，好的心态比种种严格的预防措施都显得重要，是否能够远离疾病，在于自身的免疫能力。适当感染一些病毒并不是完全不可。非典的传染性并不像人们想象的可怕。

接触过“非典”患者，应采取何措施？
如果家人或朋友被确诊为非典型性肺炎患者后，为保证病人家庭成员、接触者及他人的健康，应采取以下措施：
在当地疾病预防控制机构指导下，对患者家中或近期患者滞留的场所进行消毒处理，包括空气、家具、衣物等物品。
为控制疫情需要，患者的密切接触者应配合疾病控制机构进行医学观察或相对隔离，期限一般为2周，尽量休息在家，不参加集体活动、不远游。如有不适请尽早就医，并主动告知“曾密切接触过同类病人”。
避免探视病人。需要探视时，必须戴口罩。留意自己身体状况，注意个人卫生，经常洗手。

/sljk/crb/fdxxfy.htm

传染性非典型肺炎的症状有哪些呢做好4个预防措施很有

非典型肺炎与一般肺炎（如同细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎）有相似的地方，其症状可为发热、咳嗽、胸痛全身酸痛、肺部阴影等，总体表现与一般肺炎主要症状很相似。
然而，它们也有不同之处：
①非典型肺炎常表现不同程度的传染性，短期内形成不同范围、不同程度的流行；一般肺炎不形成流行传播，传染性小。
②由于非典型肺炎病原体的相对不确定性，使其表现总有极其特殊的部分，特别是全身中毒症状重而突出，呼吸变化多而明显，易出现呼吸衰竭；一般肺炎的病原体常为细菌，可以很快查明，表现相对规律，易于预测和把握。
③非典型肺炎有一部分在治疗和预防上目前没有十分有效的治疗药物，特别是病毒引发的非典型肺炎；一般现炎对抗生素等药物敏感，治疗有良好效果。
④一般肺炎可因细菌毒力极强而引发死亡，如金黄色葡萄球菌肺炎、链球菌肺炎等，但其主要发生在体质或抵抗力较差的人群，其严重程度也也人体体质关系密切；非典型肺炎同样也存在相似诱在，发病也也体质密切相关，但并没有一般肺炎那么突出。
⑤非典型肺炎可出现突发的大量内霉素血症引发患者死亡，并且不易被控制；一般肺炎的病情变化较容易预测，预后也较易预测。
⑥在科学研究中，一般肺炎比非典型肺炎在各方面的研究都清楚得多，这也与非典型肺炎的不确定性有直接的关系。
⑦非典型肺炎死亡率明显高于一般肺炎的死亡率。

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