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益气化瘀通痹汤

医案日记 2023-06-15 07:26:51

名医武明钦采用益气化瘀通痹汤进行治疗,介绍如下:

方剂名称:益气化瘀通痹汤

组成:当归15克,川芎12克,赤芍12克,桂枝10克,降香10克,丹参25克,党参15克,炮附子10克,五味子10克,生苡仁30克,生黄花30克,麦冬15克,三七粉2克(开水冲服)。

功能:益气养血,通阳化瘀。

主治:适用于心脑血管病变,如冠心病、脑血管硬化、高血脂症等。症见心前区疼,头痛,口干,心烦易怒,脉弦劲,舌质红,苔薄白偏干,证属心肝气阴两虚、气滞血瘀者。

用法:先将药物用冷水浸泡半小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟,二煎沸后煎30分钟。煎好后两煎混匀,总量以350~500毫升为宜,每日服1剂,每剂分两次服完,睡前温服一半,余者第二日早饭后两小时温服,连服两剂停药1天,服药过程中停服任何中西药。

加减运用:该病为虚中实证,虚为气虚,实为心肝血瘀。虚多湿邪阻遏,如舌苔润白腻者,可用高丽参加白蔻温化湿邪;血瘀必生热,如舌质嫩暗红者,可佐入半边莲,赤芍改为生白芍以敛肝阴;兼有肝气不疏者,佐入炒香附、炒枳壳;郁热之邪凌心犯脑形成失眠者,佐入少量的黄连、肉桂,因方中已有桂技,仅加入少量的黄连以清心脾之郁热。

典型病例:张某,53岁,干部,开封市供电局工作。患者于半年前无明显诱因出现头晕,测血压170/110mmHg,一个月前病情加重,出现头昏沉,肢端麻木,健忘、胸闷,心前区疼、放射后背。血流变检查结果表明;血液粘稠度偏高。脉沉取弦滑数,舌体胖大,舌质淡暗红,苔薄白腻,证属:心脾气虚,健运失司,痰湿内生,湿邪阻遏。心肝血瘀,瘀而化热,郁热上扰清窍形成眩晕。治以补气化湿,养血活瘀,方药予益气化瘀通痹汤。共服上药42剂,其间因舌苔厚腻,湿浊内蕴,佐入温阳汤一次。患者住院42天,血压稳定。头目发昏、胸闷。心前区疼。颜面手掌充血、肢体麻木均消失。1990年12月81巳,血流变复查,八项正常,唯有血小板粘附率偏高,血脂亦恢复正常,自觉症状完全消失,患者要求出院。

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