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更年康汤

医案日记 2023-06-15 07:12:06

组成:玄参10克,丹参10克,党参10克,天冬5克,麦冬5克,生地12克,熟地12克,柏子仁10克,熟枣仁10克,远志5克,当归3克,茯苓10克,浮小麦10克,白芍10克,元胡6克,龙骨15克,牡蛎15克,五味子5克,桔梗5克。

功能:养心、益阴、安神、镇潜。

主治:妇女更年期综合征。症见头晕头痛,焦虑忧郁,失眠多梦,精神疲乏,心悸怔忡,健忘,多汗,食欲减退,腹胁腰腿诸痛,舌红苔少,脉弦细等。

用法:清水煎服,日1剂,1剂煎2次,分早晚温服。16剂为一疗程。

方解:妇女绝经期前后,肾气渐衰,天癸已竭,冲任失调,血不养心藏神,故出现一系列更年期综合症状。本方是根据天王补心丹化裁而成,选择很多养阴安神的药物。用生地、玄参壮水制火;丹参、当归、熟地补血养心;党参、茯苓以益心气;远志、柏子仁以养心神;天冬、麦冬以增阴液;枣仁、五味子之酸,用以敛心气的耗散;白芍、元胡、龙骨、牡蛎则用以镇摄心神、定悸;桔梗载药上行,以为之使。

加减运用:如自汗不止,可加麻黄根、牡蛎;面颊潮红,可加丹皮、地骨皮;带下过多,可加海螵蛸、芡实;头晕眩可加天麻。

典型病例:郑某,女,48岁,教师。1988年6月29日初诊。患者3年来月经周期紊乱,断续无定期,形体消瘦,五心烦热,近半年更彻夜不眠,或稍瞑目则恶梦惊醒,心悸怔忡。经住院检查诊断为:心肌劳损,更年期综合征。妇检无异常。应用中西药治疗,症仍反复未愈。就诊时见神疲气短,失眠心悸,两目红丝,腰酸耳鸣,舌红瘦少苔,脉沉细稍数。诊为妇人更年期综合征,中医辨证:心肾阴虚,冲任失调,治宜养心安神,益阴潜镇。投以更年康汤加龟板30克(先煎)、杜仲15克。每天1剂,两煎温服。1个月后患者二诊,诸症大见好转。效不更法,仍嘱前方,合服六味地黄丸,连服3月后顽疾霍然痊愈,精神焕发,判若两人。随访至今,经期已绝。历年体检,身心健康。

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