连体姐妹最后遗言：不要离开我

伊朗连体姐妹熬不过手术，姐姐拉丹先在昨天下午2时半逝世，妹妹拉蕾随着也在一个半小时后逝世。

伊朗连体姐妹，闯不过手术第4关！留给人间的则是手术前的最后一句遗言：不要离开我！

拉丹和拉蕾，在莱佛士医院进行54小时分割手术后，姐姐先撒手人寰，妹妹在90分钟后，也宣告不治。

从7月6日被推入手术室，这对连体姐妹，在这个大手术中，连闯三大关，不幸在最复杂、最关键也是最困难的一关，姐妹俩闯不过，两人虽然完成了分开的愿望，但因为失血过多，相继逝世。

第一关：取静脉

第一关当医生切开拉丹的大腿，取出一条静脉以便进行血管绕道手术。在进行这个手术时，姐妹俩是躺在手术台上的，医生取了静脉后，必须把躺着的她们，转成坐姿，才能进行分脑手术。

第二关：切头壳

7月6日晚上8时15分，医生开始为她们切开头皮瓣，再开她的头盖骨，开始最主要的手术。

这一关比医生原本预想的困难，因为拉丹和拉蕾脑壳的软骨比一般人少很多，脑壳都是厚而硬的硬壳。因此，在切割起来有一定的难度，特别是在两人头部相连的地方，更是比医生们预料之中还困难。

结果，脑科医生从当晚9时30分开始切开脑壳，花了6个小时才完成这个原本估计能在3个小时完成的步骤。

第三关：分大脑

前天下午，医生将从拉丹大腿取出的静脉，接到她的脑部，让她有自己的血液循环，并把姐妹俩原本共用的静脉，给了拉蕾。

在完成这个阶段的手术，医生们就开始两人的大脑分割手术。没想到在一个半小时后，绕道的血管出现了阻塞的情况，拉丹和拉蕾随时会因为大脑缺氧，手术难以接续下去。

在征求了姐妹俩的监护人的意见后，知道姐妹俩的愿望是，不论出现任何情况，她们死活都要分开，于是医生继续冒险进行手术。

结果，这艰险万分的一关，姐妹俩和医生们闯过了。

第四关：完成分割失血过多

昨天下午1时半左右，拉丹和拉蕾的分脑手术完成，手术花了超过20小时，比原定的10小时，长了超过一倍。她们一生的心愿达成。两个人正式分开后，由两组医生分别为她们进行下来的手术。

可惜的是，两人分脑之后，大量失血，很快陷入危急状态。姐姐拉丹的脑部血液循环开始出现问题，在经过半小时的抢救后，负责拉丹手术的卡尔森医生宣告拉丹死亡。

这时，为拉蕾进行手术的吴有晶医生也在奋力抢救拉蕾，她虽然同样面对失血问题，却仍然支撑着。下午3时45分，拉蕾脑部的血液循环开始衰竭，医生进行15分钟的抢救后，妹妹也闯不过失血这一关，随着姐姐走了。

失血过多是手术的最大挑战

为头部连体的成人，进行分头手术，失血过多是手术最大的挑战。

我国两年前为头部连体的尼泊尔姐妹进行分体手术，取得成功。但是，这一次为伊朗姐妹花进行分体手术时，为什么困难重重，最终失败呢？

主要的问题在于：一对是婴儿，另外一对是成人，成人在分割手术时使用的体温降低法，有比较大的局限性。

用体温降低法20分钟须完成血管切割

头部分体手术最大的困难，就是要确保在为连体者进行脑神经细胞组织和脑血管分割时，不会出现失血过多的情况。

要预防失血过多，最理想的做法，就是把病人的体温降低，让病人的脑暂时进入“休止”状态，争取在脑部血流减少的情况下，迅速进行脑部相连血管的分割手术。

到我国协助拉丹和拉蕾进行分体手术的美国约翰?霍普金斯遗愿儿童神经外科主任卡尔森医生，就在1987年，用这一方法为一对后脑勺相连的婴儿成功分体。

但是，将体温降低的做法，在成人身上有比较大的局限性。因为这个做法，会使脑部缺氧，对脑部造成一定的损害。婴儿因为脑部发育未健全，他们比较能持续这种缺氧的情况，在他们成长发育期间，也能对后遗症做出调整。

在成人来说，情况就不那么乐观，为了减低脑部损害的危险，一般上如果医生用这个方法为头部相连的成人分体，血管切割的手术就必须在20分钟内完成。

由于拉丹和拉蕾脑部相连的情况比较复杂，医生不能采用这个方法来防止失血过多的情况。(2003-07-09)

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