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法国医生:手术中遇血液陷阱

医案日记 2023-06-15 01:16:45

法国医生:手术中遇血液陷阱

(巴黎法新电)一名帮助准备伊朗连体姐妹拉丹和拉蕾分体手术的法国医生星期三说,施行手术的外科医生们,在手术中遇到了一个事先没有估计到的血液“陷阱”──一个大血囊,里面的血液大量流出,无法停止,结果造成姐妹两人的死亡。

巴黎克里姆林—比塞特医院神经学和放射学教授拉斯贾尼斯说:“我们做好了一切准备,但是在她们头盖骨的底部有一个血液“陷阱”,这个“陷阱”在手术前的扫描检查中没有被发现,结果发生了大出血。”

这个“陷阱”位于头盖骨和脑膜之间,“就像好几袋血,是个异常的大血囊,血囊没什么作用,也不是引起任何不适的原因。”脑膜是保护大脑的内膜。

他还说:“在手术结束前,就在这对姐妹被分开的时候,血囊突然出现了,而且出于目前还不清楚的原因,医生无法阻止血液的大量流失。”

拉斯贾尼斯是在巴黎讲这番话的,因为工作的关系,他手术后就从新加坡赶回来了。

29岁的拉丹和拉蕾是星期二在新加坡接受分体手术后去世的,医生们经过52个小时的手术才分开她们相连的头部。这是一次风险极大的尝试,因为手术成功的几率非常之低。

当被问及因手术引起的道德问题时,拉斯贾尼斯认为,从医学上说,“除非她们姐妹二人强烈要求,否则没有进行手术的紧迫性。”

拉斯贾尼斯又说:“在计划进行这次手术时,新加坡就成立了一个包括一名回教教士在内的道德委员会,因为这对姐妹都是回教徒。委员会裁定她们要求分体的愿望是正当的,而手术的医学风险也是可以接受的。”

血液传播的疾病有哪些

由寄生于人体血液和淋巴中的病原体所引起、以吸血昆虫为传播媒介的传染病。主要包括由蚊传播的流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、丝虫病;蚤传播的鼠疫、地方性斑疹伤寒;虱传播的流行性出血热、恙虫病和白蛉传播的黑热病。以下是我分享给大家的关于血液传播的疾病有哪些,一起来看看吧!

血液传播的疾病种类
常见的血液传播疾病有:AIDS、乙肝、丙肝、梅毒、疟疾、弓形体病、锥形虫、巴贝虫病。其中前四个是危害比较大的。

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症,英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。

乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎表现不一,分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。

丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血,针刺,吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。一些数据显示,未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病,已经问世数百年了,目前在世界范围均有分布,是十分重要的性传播疾病;可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。
血液传播的具体途径
1.输入污染了病毒的血液或血液制品,以及类似情况下的输骨髓和器官移值;

2.使用了受病毒污染的、未消毒的针头及注射器或其他可以刺伤皮肤的;

3.共用其他医疗器械或生活用具也可能经破损处传染,但罕见:

口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒;

理发、美容(如针灸、纹身、纹眉、穿耳等)的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒;

和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷;

4.救护流血的伤员时,救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。
艾滋病血液传播5个真实案例
血液传播是感染艾滋病病毒最直接的途径。通过使用被艾滋病病毒污染的血液制品或血液(包括卖血球、血浆者在内),使艾滋病病毒直接进人健康人体内。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具,都是十分危险的。另外,如果与艾滋病病毒感染者共用一支未消毒的注射器,也会被残留在针具中的病毒感染。

在西方国家,静脉注射毒物成瘾者是仅次于同性恋者的第二大艾滋病危险人群,尤其女性艾滋病病人中的静脉药瘸者达半数以上。许多静脉注射毒物成瘾者往往共用一个注射和针,其中如果有一名艾滋病病毒携带者,针头或注射器就会被,也就在他们之间造成了相互感染的机会。目前普遍认为,未经消毒的公用针头,传播艾滋病病毒模式与乙型肝炎相似。在非洲一些国家,使用未经消毒洗涤的注射器、注射针头,是该地区艾滋病高发的原因之一。

血液传播的方式主要包括:

1.输用未经艾滋病病毒抗体检测的血液或血液制品。

2,通过静脉注射毒品的人使用被HIV污染并未经消毒的针头及注射器。

3.共用其他医疗器械或生活用具(如与感染者共用牙刷、剃刀)也可能经破损处传染。

如注射器和针头消毒不彻底或不消毒,特别是儿童预防注射未做到一人一针一管,危险更大;口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒;理发、美容;(如文眉、穿耳)、文身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒;和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷;输血、输骨髓和器官移植;救护流血的伤员时,救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。在实验室已从病人的血液、唾液、眼泪、乳汁、尿液和脑脊液中分离了艾滋病病毒,但从流行病学证据只证明血液、精液和乳汁有传播作用。吸毒者和血友病患者是感染艾滋病的高危人群。

案例1

王华10年前为摆脱贫穷,他只身到外闯荡,并加入了卖血的行当。在一次卖血中,王某染上了艾滋病病毒。可怕的是王某本人并不知道。在外靠卖血挣了一些钱后,王某回到他的家乡,在家乡娶了妻子,生了儿子。这时他还全然不知自己已经患上了艾滋病。2000年,一次偶然患上的?感冒?使王某检查出患有艾滋病!尤为可怕的是, 因为王某对自己身患艾滋病毫不知情,因此王某早已把艾滋病病毒传染给了妻子,他的妻子又通过母婴传染将艾滋病病毒传给了儿子。当这一切全然揭晓和明了的时候,王某已经不治,很快撒手人寰。接下来的结果不难想见,王某的妻子于2001年年遭受同样厄运。不久,幼子也离开了人世。两年时间,一家三口死于艾滋病,这不能不说是个惨痛的悲剧。可怜天下父母心,与王某同吃同住的老母亲,在两年的时间里,接二连三地经历了白发人送黑发人的悲剧。

案例2

多年前的一天在下班途中,一场突如其来的车祸让秦兰倒在了血泊中, 由于失血过多,医生要求必须给秦兰输血,否则会因大出血而死。虽然躲过了车祸的劫难,但是,命运之神对秦兰似乎残忍了点。2000年夏天,秦兰突发高烧,在当地医院多方治疗都没有效果,也查不出什么问题,最后,医生考虑到她有输血史,建议家属给她查个艾滋。

一周后,结果出来了。 ?HIV阳性!?这就意味着秦兰已经感染上了艾滋病病毒。由于秦兰的免疫力比正常人要低很多,她后来又被查出了鼻咽癌。对于艾滋病人来说,其肿瘤的发病率在1010左右,正常人的肿瘤发病率在.左右,是正常人群的倍。

案例3

阿海来自海南儋州农村,父母都是农民,有一个姐姐。阿海只上了小学四年级就辍学了,每天无所事事,就与社会上的人混在一起,15岁时因为好奇染上毒瘾,他被强制戒毒过一次,走出戒毒所后又开始复吸。毒瘾上来时非常痛苦,根本顾不了那么多,几个人共用一个针管。200,年8月26日强制戒毒时,在海南省疾病预防控制中心检测血液时,发现带有艾滋病病毒, 当时阿海只有17岁。

案例4

1982年,31岁的地质学家因患有原因不明的腹泻、呕吐,并且体重明显减轻,被收住巴黎医院。这位已婚的地质学家从不与同性恋者接触。3年前他曾较长时间住在海地,1978年他曾遭到一次严重的交通事故,在医院里他不得不被截去一只胳臂,在手术中,医生给他输了许多储存血。伤好出院后,他和妻子、女儿一同回到法国0 3年后,他出现了一些病症:腹泻、疲倦,脐周无规律的疼痛0 1982年3月,各种症状恶化,呕吐加水状腹泻,在很短的时间内,病人的体重减少了10公斤。

住院后,经各种检查,结果诊断为艾滋病。然而上述症状未被控制住,腹泻、呕吐、发烧和腹痛仍在加剧。这个地质学家活到1982年10月,但终因陷入严重昏迷,他于10月24日死亡。

案例5

血友病人也是患艾滋病的主要高危人群。血友病是仅见于男性的由妇女遗传来的凝血障碍性疾病。因为他们的血液中缺少一种凝血因子,所以很小的外伤就可能使他们出血。患血友病者需要终生使用他们所缺少的凝血因子,这种凝血因子是从成千上万个供血者的血液中提炼出来的。

西班牙南部的16岁和9岁的兄弟两人,都是血友病人,他们不得不经常输入凝血因子。首先是哥哥出现发烧、呼吸困难和腹泻,于1983年3月被送进医院。检查发现他的口腔和咽喉受到白色念珠菌侵袭而感染,x线显示肺部受累。血液化验结果显示淋巴细胞和白血球减少。9岁的弟弟也以同样症状持续发烧,于1983年11月住进了同一个医院。尽管积极治疗,这个小男孩还是死了。尸体解剖后,发现他的肺出血,以及受到巨细胞病毒和某些霉菌的感染。

蛇毒血凝酶说明书,蛇毒血凝酶的作用

生活中难免会生病,生病的时候就需要服用药物,作为非专业人士,我们也不清楚药物的治疗原理。第一次接触到自己很陌生的药物,首先就应该通过阅读说明书来了解下,不要肆意服用药物。蛇毒血凝酶是止血药物,而不是解蛇毒的药物哦,大家可要注意哦。
1、功效如何
一般在医疗中减少血流或者是止血等的时候就需要用蛇毒血凝酶注射液,比如一些内外科、眼科、妇科等等的出血性疾病。该药就如同止血宁片在止血方面,效果显著。它还有预防出血的作用。如果在手术之前使用的话,就可以减少一些手术中或是手术后出血的情况。但在使用蛇毒血凝酶的时候一定要合理的使用,这样才能有更好的药效,不然就会对身体造成损伤的。
在一般的情况下,使用蛇毒血凝酶注射液的时候都是采用静脉注射,当然也可以在肌内或是皮下注射,要一次性完成的。如果是一般的蝮蛇咬伤的话就需要注射蝮蛇毒血清6000U,如果是五步蛇的话就需要注射五步蛇毒血清8000U。但是在注射之前都是需要做过敏试验的,只有阴性的才可以注射的。
2、说明书
邦亭
成份:
甘氨酸、明胶、氯化钠。
剂型:
注射剂
形状:
本品为白色或类白色块状物或粉末;无臭;易溶于水。
功能主治:
本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况,如:外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病;也可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血。
用法用量:
静注、肌注或皮下注射,也可局部用药。一般出血:成年人1~2单位;儿童0.3~0.5单位。紧急出血:立即静注0.25~0.5单位,同时肌肉注射1单位。各类外科手术:术前一天晚肌注1单位,术前1小时肌注1单位,术前15分钟静注1单位,术后3天,每天肌注1单位;咯血:每12小时皮下注射1单位,必要时,开始时再加静注1单位,最好是加入10ml的0.9%氯化钠液中,混合注射;异常出血:剂量加倍,间隔6小时肌注1单位,至出血完全停止。
不良反应:
不良反应发生率较低,偶见过敏样反应。如出现此类情况,可按一般抗过敏处理方法,给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。
禁忌:
1.虽无关于血栓的报道,为安全计,有血栓病史者禁用。2.对本品或同类药品过敏者禁用。
注意事项:
1.动脉、大静脉受损的出血,必须及时外科手术处理。2.播散性血管内凝血(DIC)及血液病导致的出血不是白眉蛇毒血凝酶的适应症。3.本品溶解后,如果发生浑浊或沉淀,禁止使用。4.血中缺乏血小板或某些凝血因子(如:凝血酶原等)时,白眉蛇毒血凝酶没有代偿作用,宜在补充血小板或缺乏的凝血因子,或输注新鲜血液的基础上应用白眉蛇毒血凝酶。5.在原发性纤溶系统亢进(如:内分泌腺、癌症手术等)的情况下,白眉蛇毒血凝酶宜与抗血纤溶酶的药物联合应用。6.使用期间应注意观察病人的出、凝血时间。

血型的研究发展过程是怎样的?

血型的研究过程从一开始就和输血疗法密不可分。因此,要了解血型的发现过程,就必须先从输血的历史谈起。

1665年的一天,英国科学家查理·罗尔看到一条出了意外的小狗,因失血过多而濒临死亡。他尝试着将一条健康狗的血管间接地与那条奄奄一息的小狗的血管连通,过了一会儿,小狗竟神奇地起死回生了。查理·罗尔的大胆尝试,使人们第一次认识到在不同个体间输血是可能的。这个300多年前的实验是后来输血技术发展的萌芽。

1668年,在法国医生丹尼斯的诊室里,一位年轻的妇女恳求医生把羔羊的血输入她性格暴戾的丈夫的身体里,她的丈夫也同意这样做。丹尼斯医生出于无奈,被迫答应了他们的请求,开始进行人类历史上第一次为人体输血的工作。但是,手术中这名男子突然心跳加快,最后无法挽救死去了。丹尼斯医生因此被人指控为过失杀人而入狱,从此再也没有人敢采用输血的技术了。

在丹尼斯医生输血事件沉寂了150年后,1818年,英国的生理学家兼妇产科学家詹姆士·博龙戴尔医生为了预防一位难产的孕妇在生产时突然发生大出血危及性命,果断地做出决定,立即为孕妇输血。他将一名健壮的男子的血输给了那位失血过多的产妇,终于使她得救了。同年12月22日,詹姆士医生在伦敦医学年会的讲台上做了人与人之间输血成功的第一例报告。但随后的医疗实践中,并非每个受血者都能够获得救治,甚至有的还出现严重的生理反应而加速了死亡。输血技术还有许多问题亟待解决。

奥地利医生兰德斯坦纳在维也纳病理研究所工作时也注意到了这个问题,他深知这一现象的存在对病人的生命是一个非常危险的威胁,医生的道德操守促使兰德斯坦纳开始了认真、系统的研究。长期的思索促成了灵感的迸发,有一天,他终于想到:会不会是输入的血液与受血者身体里的血液混合产生病理变化,而导致受血者死亡?

1900年,兰德斯坦纳用22位同事的正常血液交叉混合,发现红细胞和血浆之间发生反应,也就是说某些血浆能促使另一些人的红细胞发生凝集现象,但也有的不发生凝集现象。于是他将22人的血液实验结果编写在一个表格中,通过仔细观察这份表格,发现表格中的血型可以分成3种:A型、B型和O型。

1902年,兰德斯坦纳的两名学生把实验范围扩大到155人,发现除了A、B、O三种血型外还存在着一种较为稀少的类型,后来称为AB型。到1927年经国际会议公认,采用兰德斯坦纳原定的字母命名,即确定血型有A、B、O、AB四种类型,至此ABO血型系统正式确立。

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