怎样学好中医

怎样学好中医

范金茹 湖南中医药大学第一附属医院

笔者习医从医三十载有余，愧无建树，今不揣浅陋，略谈其过程中的管见如下：

背诵是基础

中医学由于其博大精深的学科特性，“上及天文，下穷地理，中悉人事”，有太多的基本理论、基本知识需要背诵记忆。如经典著作、药物的性味归经功用、方剂的组成、功能主治等。40岁以前，是背诵的黄金年龄，在各年龄段、各专业层次应有自我评价指标，不妨把英文考级、计算机考级、各种资格证考试的模式引入其中，对自己的专业知识水平进行客观评估，如能背多少经文，掌握了几百个方、几百个药，还是上千个方药。背诵靠积累，不积跬步无以致千里。

领悟是关键

有人言：中医学高深莫测，易学难精。此说不无道理。中医有几千年的历史，早年的医书是写在竹简上的，文词简洁、言简意赅，古今字义已大相径庭，故领悟的第一要义是领悟经文的文词本义。

如“诸风掉眩，皆属于肝”、“脉绝不至曰死”，其中“诸”、“皆”、“死”非今之意。第二要义是领悟其内涵，能融会贯通、举一反三、指导临床。例如：《金匮要略》百合病，很多学者认为本病是起于热病后，心肺阴虚，全身气血失和，以致精神、饮食、行为异常的病证，代表方百合地黄汤。然究其证候“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如何，其脉微数”，是否类似今之郁病，郁病主要因情志不遂，肝气郁结所致，百合大类可归花类，诸如玫瑰花、合欢花皆有疏肝解郁之功。故百合地黄汤用于郁病（神经官能症、更年期综合征等）应是方中肯綮。

学而且问

学问学问，学中常问。《伤寒论》中小青龙汤、真武汤都能治水饮，为何皆用白芍？小青龙汤发散水饮用干姜、真武汤温阳利水用生姜，为什么？常言肺无阳虚，却有温肺法，温肺的目的是什么？《金匮要略》中有原文：“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之”。“心气不足”用“泻心汤”显然不对，有人认为是传抄错误、有人解释为仲景的笔误，如此说法实属不解。如果结合临床应该怎样解释呢？吴鞠通为何把白虎汤称为辛凉重剂？问题多多，不胜枚举，答案也并非唯一，在此不赘述。

问而且答

薛生白《湿热病篇》中原文，有许多是这种格式：湿热证，……证候，……药等味。读此经文，你会苦于无方名，不便学习记忆，临床难借鉴运用。也因为此，我们现在也很少知道薛氏的方剂。在20世纪90年代，笔者师从全国老中医药专家王行宽教授学习时，侍诊摘抄了许多有效案例，如何学到老师的经验方，并能传承它，是我想解答的问题。于是十余年来，我将吾师验方归纳、拟名、方解、述评，如柴百连苏饮、清肝泻心汤、圣愈联珠汤、诸痹汤等。如此之举，自己可临证效仿，同道也可受益，老师的学术思想得以彰显和传承。

以上个人管窥锥指之见，多有妄言与不妥，恭请商榷、赐教。诸家之说，兼容并蓄，必精勤不倦，博学旁收。“德、精、仁、术”是医者之最高境界。

如何自学中医？

1如何自学中医
自学中医首先就要看书，《思考中医》，这是李阳波先生和刘力红先生两代人的经验总结。可以说写的是中国的中医古文化，虽然有些偏激和义愤填膺，但书的质量绝对一流。
《中医基础理论》中的什么阴阳五行脏腑经络，刚开始你会觉得难以理解，但只要你花心思多联系日常生活中的一些普通道理，是可以很快入门的，然后就要自学一下人体解剖学，搞清楚人体的一些最基本的知识，分得清桡侧、尺侧，找得到桡动脉在哪里，就可以开始练习把脉了。
把《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《中药学》、《内科学》这五门中医学课程学完后，你就可以在中医老师的帮助下看病开方了，当然，你的第一个病人天经地义的就是你自己，切忌避开有毒性的中药，用药以平和的为主，一步步来。
想实战的话，先就是针灸。之后学本草经。当你有了针灸的基础，有了药物的基础，这个时候你去看《黄帝内经》，你就会发觉到，《黄帝内经》为什么讲寒热，讲的是什么了。
学中医最有效最捷径的办法就是跟个好中医边学习理论边跟着实践，不然你把书读的滚瓜烂熟也没有用的，中医在实践的基础上学习比较有兴趣比较好理解接受的，中医很抽象的，只有跟这个好中医边学理论边实践才会能很好的理解很容易接受抽象的知识的 ，这样的学习方法学习中医就不难的。
2自学中医的方法
1、中医是一门医学，是一门治疗人的医学。所以要想学习中医我们的了解人体结构。知道人体五脏六腑在什么位置。长什么样，有什么用等。我们在生活中其实可以买张人体结构图挂在家里。这样方面学习。
2、学习中医还得了解精气血神等构成我们人体和维持我们人类生命的一些基础物质的关系。需要懂得他们在我们人体中起到什么作用，和他们的内在联系。家里面可以买本中医基础相关方面的书籍看看。
3、学习了中医基础，还要学习一些中药材相关方面的知识。必须懂得中药材的功效，禁忌等。这个你可以通过从书上学习到。或者有条件的话，可以去药厂学习学习。这样效果来的快。
4、我们在学习中医的同时最好事接合自身身体情况来进行一个对比学习，这样 效果会好些。比如：书上说，人体湿气重的变现是舌苔白腻，刚好自己身体湿气 也比较重，然后你可以进行一个对比学习。这样对比学习下来你会发现对这个地方印象特别深刻。并且对自身的身体情况也有了一个很大的了解。这才是你学习中医的目的所在。

学习中医的方法

一、坚持终身学习——完善知识结构，不断更新知识 年轻中医在校读了很多书，毕业之后走上工作岗位，要把学校所学的知识转化为实际工作能力，仍然需要读书，仍然需要继续学习。
1.学好基础理论：纵观历代名医的形成，都是在学好中医基础理论之后，通过拜师学习而成名的。因此，毕业之后，要重温教科书，包括中医基础理论知识、临床各科知识和现代化科学及西医学有关知识。
2.学好经典著作：古代的经典著作是医学发展的源头和基石，是中医学知识宝库的核心内容。因此，学中医，精读经典尤为重要。《内经》、《伤寒杂病论》、《温病学》、《神农本草经》等经典著作，是古代医家的智慧结晶，也是从医者必读的典籍。由于这些著作文简理奥，只有反复阅读，才可能理解透彻，掌握其要义，才可能从“心悟”到临床有所得。同时，对后世历代名著也要进行泛览，在其泛读的基础上，可择其优而从之。
3.学好哲学：哲学是各门学科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲学内涵。如中医基础中的“天人相应”、“形神合一”理论，中医认识疾病的“司外揣内”、“比类取象”、“由臆达语(心悟)”法，中医诊断疾病的“四诊合参”法，中医治疗疾病的“辨证论治”、“同病异治、异病同治”等方法，都具有一定的哲学内涵。这种思维方式作为说理工具，已经融化在中医学理论中。正因为如此，才有 “没有中国古代哲学就没有中医药学”的说法。所以，一代名医朱良春讲，“继承中医传统文化的思维方式，是造就一代名医的钥匙”。
4.学习中医医案：历代名中医的医案，是老前辈毕生从医经验的积累和总结，如《名医医案》、《临证指南医案》等，思路独特，疗效卓越，各有特色。学习这些经验对年轻中医的成长和发展是非常重要的。临床上，只有精读名医医案，才可能揣摩到历代名家的临床技巧。
5.向病人学习：病人是医师实践的对象。病人对疾病的感受、对症状的演变、对治疗效果的感觉、对毒副作用的体会等，都是极为重要的第一手资料。所以，每一位中医师都要关心病人。在尊重病人的实践活动中得出新体会，解决新问题。带着临床实践中出现的问题再去读书，才能得到更大的收获，成长更快。
6.学习边缘学科知识：包括人文科学和自然科学知识两个方面。如中医史学、中医心理学、社会医学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态学、计算机、医学统计学等。泛览以上知识，可以拓宽医者的视野，激活医者的思路。可以在不同学科之间互吸所长，互补所短。可以将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融合，这些方法是年轻中医创新思路的源泉。
7.更新知识：年轻中医除了不断积累知识外，还应不断地更新知识。更新知识的方法有三种：一是看最新出版的专著，因为图书是系统、全面、成熟的知识；二是读原始论文期刊、核心期刊，因为科技期刊是新知识的来源；三是要参加学术会议，因为参加学术会议和阅读会议资料是走向学科前沿的重要途径。
8.学习如何利用医学参考资料：医学参考资源有词典、术语、百科全书、年鉴、国内外医学文献、会议文献等。可以通过计算机检索，从浩瀚的文献中获取有用的东西，了解需要的专业知识，解决工作中的各种难题。
9.学习医学文献的写作和作学术报告的技巧：学习医学文献的写作利于写出优秀的科技论文，学习作学术报告的技巧利于进行学术讲座和科普宣传，利于带徒和讲课。因为，吸收知识是为了创造知识，学术交流是吸收知识和创造知识的纽带。一个年轻医生只有掌握了学术交流的方法，才能进入医学知识的大循环。总之，作为一名中医，在当今知识社会里必须持之以恒地终身学习。只有把学习和积累知识的过程扩展到一生，才可能有所成就，在学习中创造，在扩展中加深。
二、坚持终身实践——练就扎实的基本技能，积累丰富的临床经验 医学生大学毕业之后进入社会，成长为一名独立工作的医生，要有一个实践的过程。这一成长过程就是提高实践工作能力的过程，成为有能力解决实际问题的过程。
1.拜名师：中医学自古以来，多是以师带徒的方式传授。因为，中医学的许多实践技能不是全然规范化可以照本宣读的“技术”，而是高度个体化、灵活性很强的“技艺”。因为，中医学的思维方法是直觉体悟、取象比类，如果没有大量的实践经验，这种思维方式就无法进行。所以，师承是年轻中医师成长过程最重要的一环。首先要找名师。我们要谦虚请教，勤奋学习，坚持临证抄方，有疑必问，有闻必录，认真分析体悟老师的辨证思路和用药特色，往往能举一反三，得到真传。湖南省岳阳市中医院的尚品洁医师说得好，年轻中医要放下科班出身的架子，虚心向本地区、本单位威望高的老中医学习临床经验，哪怕是一技之长也好，积少成多，终成大器。拜名师不一定只拜一位名师，在条件允许的情况下，多拜名师是我们成才的一种理想选择。因为多拜名师，可多有收获，可多得真传。清代名医叶天士先后拜师达十七人之多，现代名医陈可冀院士，先后拜冉雪峰、赵锡武、岳美中等名家为师。当然，拜师要与自己所学专业方向一致。纵观历史，不论是古代名医，还是现代名医，只有多拜名师，方可能汇各家之长，才可能成为中医大家。
2.接受正规的住院医师培养：医学生毕业之后，最好能在一个正规的教学医院接受几年有计划的住院医师培养，在有经验的医师指导下从事医疗实践。一般而言，正规的教学医院，有丰富的图书资料，有较为先进的设备，更主要的是有一套比较完善的以中医药为主的中西医结合治疗的方法和经验。在这样的环境里锻炼几年，实践几年，肯定能在实践中强化中医基础理论、基本知识和基本技能，就能基本掌握临床诊疗程序和技术操作方法，就能学习一套处理常见病、多发病的经验，就能在观察、思考、推理、判断方面养成严谨求实的作风，就能使自己逐渐成熟，尽快步入成才的道路。同时，也可以避免一些纯中医只可坐门诊，不能管住院病人的弊端。
3.接受专科专病培训，进行专科专病研究：名医的最重要的指标是临床疗效，但临床疗效必须体现在治疗某一种或某一类疾病的独特经验上。所以，选择好自己的专业发展方向，接受专科专病培训，终身坚持专项或专病的研究和实践，是成为中医大家的必经之路。接受专科专病培训，可以到国家中医研究院或省级中医医院的国家重点专科进行培训或进修，选择的医院在本专业领域内一定要有权威，治疗上一定要有优势与特色。总之，一切解决问题的能力，只能来自实践，必须把实践放在第一位，离开了实践，就不能真正懂得前人实践中所总结出来的经验，更不能掌握知识为自己所用。
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怎么学中医

中医其实非常简单，聪明与白痴就差两片树叶，所以这就关系到师资很重要。真正优秀的，很多老师呢，都在怪学生，你这个不努力，不好好学，没有兴趣，然后成绩不好。老师都不会自己反省。所以没有笨蛋学生，只有笨蛋老师。你要跟着聪明的老师去学，走对路你才能学好，那视频的传播比文字好太多了，我个人建议你百度一下《倪海厦对话梁冬》先看看你有没兴趣，假如觉的不错，可以淘宝几块钱买一些倪海厦讲的中医五大经典来看，他们包括《针灸大成》《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》

我举几个例子：我们人75%是水组成的，我们人分两种水，一种是病态的水，就是冷水，这个癌细胞，他癌症、肿瘤、阴实的东西，他非常喜欢冷水。那人身上，允许的水是热水，所以你吐气都是热的。人体75%都是由水组成的,不同的症状代表你身体不同的部位有冷水,比如恶心是代表你两肋两肋中间有冷水，这个水会把胃包住，会给胃压力，那胃的蠕动受到压力的话，就吃不下东西，就恶心,其他以此类推.所有的治疗都是为了把冷水排掉。所有的症状都是在告诉你那里有冷水。比如什么是经络?橘子拨开里面有白白的橘络,经络就好像桔子的桔络一样,没有手太阴肺经，肺的力量就没法运行到大拇指上面去，你如果没有这个络连到，五个指头各司其事，你抓不住东西,最早出来知道经络的人，一定是武功很高的或者练打坐的这种.

中药怎么起作用?比如黄连阿胶汤,阿胶补血,白芍是让血加速回到心脏,但是如何让血补到心脏呢?这个时候我们就需要个带路的人，我们在食物里面找遍了食物，只有一种东西和心脏一样永远是悬浮在空中,就鸡蛋黄,更多的

怎么学习中医？从哪里入手？

第一步：我个人建议第一步你看《倪海厦对话梁冬》，然后是《观念治疗》，逐步到倪海厦的五大经典》

第二步：倪海厦视频讲《针灸大成》

想实战的话，先就是针灸。因为针灸是一个容易学，然后所有针灸的理论就是按照《难经》里面来的。提到最多就是《难经》，所以整部的《难经》根本就是针灸嘛，你如果读现代的“针灸”不行喽，现代的“针灸”的话，它写的是现代的病理学、生理学……什么，都是按照西医的名词来。比如说你胃溃疡扎什么穴道啊，这都是不对。你要按照古代的真的要去研读《难经》，从《难经》里面的，嚎，再去看针灸，看《针灸大成》啊，很多的，比如说《针灸聚英》呢，嚎，《针灸甲乙经》呢，这种东西，都是很好的古书上面的针灸。然后呢。在针灸很强了以后，因为针灸的涵盖范围有十二经络，嚎，同时呢，五脏的所有的东西，比如说，嚎，肝是青色的，肝主东方啊什么，心脏火……南方是火啊，嚎，主赤色。这针灸里面都讲的很详细。所以这个十二经络很熟的话，那你本身呢，就是能够非常了解这个人体内脏的互动的关系。在你还没有读《黄帝内经》的时候，你已经有基础的观念。再讲你刚才提到的奇经八脉。那十二经络就好像这个竹竿插在地上有十二根，可是这个十二根插了……你插成个圆形的话，你系还是没有用啊，那个竹竿会倒。所以旁边一定要有那个……那个圈圈，嚎，不管那个圈圈是用竹子把它框起来，或者用铁丝框起来，这竹子一定要有，我们有方……主要有这个围起来，啊，围篱围起来。这样子的话才成为一个网，才把它寄养在里面，那，就要靠周围这些东西，才有办法十二经络固定到。

第二步学什么?倪海厦视频讲《神农》

学本草经。你在学《神农本草经》的时候嚎，除了《神农本草经》里面的注解你要懂以外，看古书最好，不要看现代人写的那个《本草纲目》，所以，你先不要去读《伤寒》、《金匮》，先要读《黄帝内经》，先看《神农本草经》，看他的药性怎么写，你要深深地体会到药的本性。如果说我们遇到病人是同时是因为血液，脚是冷的，血没有办法回到心脏里面，我们才会要加位酸味的药，因为酸主酸收，所以就要把黄连跟白芍开在一起。所以，你当你药性很熟了以后，这个时候你再去看《黄帝内经》，《黄帝内经》他是中国传统五千年下来……所以你要读《神农本草经》，一定要读他的药性，他写的很清楚在里面。那《神农本草经》里面提到的，这个药物，他是俯拾可得的，到处都有。因为太便宜，所以反而可能影响到他的这个价值哈。

第三步:应该读倪海厦视频讲《黄帝内经》。

当你有了针灸的基础，有了药物的基础，这个时候你去看《黄帝内经》，你就会发觉到，《黄帝内经》为什么讲寒热，讲什么，你就，光是你看《黄帝内经》，大家在读《黄帝内经》，经典的东西，这儿都是生理，人的生理解剖学，病理学的时候，看起来《黄帝内经》他的章节很多，文字很多，《黄帝内经》来说，在这几种书里面，算是比较厚的，原文是比较厚的。我看《黄帝内经》怎么看的。你看我拿到《黄帝内经》，是个拿到书在看，实际上我在读一张图，他的文字陈述是个地……是个图，嚎，你看这个图的时候，整个身体都开始动，你可以看到一个人的……活活的人的里面身体的运转的方向。所以诸位读《黄帝内经》的时候，看起来表面上是文字，你在读文字，实际上你要把他当成图在读，啊，就好像一个唐伯虎的一个山水画，啊，谁都画的很好，那在读图。读图的话，解释就很多啦，嚎，比如说我们看到一个人画一个图，有的人看到说，这个画家在画这幅图的时候，当时心情一定是很沮丧的；这个画家在画这个图，心情是很开朗的。所以，因为图嘛，所以臆想的空间……这个意念呢，就想到……想像的空间会比较大。所以说，我们中国的经典之作真的是伟大，他不是文字可以形容的，他根本就是已经到了艺术的阶段，是个图。所以，我们可以看得很清楚，什么是相生相克的关系。那你没有针灸的基础，没有《神农本草经》的基础，你看《黄帝内经》，根本就是在看……看字，看无字天书一样，你看不懂的。嚎，但是，你有针炙很好的基础，有《神农本草经》的基础的话，你把《黄帝内经》读得很透的话，实际上你自己就会……你不用看《伤寒》《金匮》，你开出来就是桂枝汤，开出来就是麻黄汤，已经到这个阶段了。所以，当你《黄帝内经》非常了解以后，这个时候你再去看《伤寒论》、《金匮》，你一看就知道张仲景为什么这样子。

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