长江流域　再现血吸虫

长江流域　再现血吸虫

血吸虫的完整生活史是人或其他哺乳动物与自然环境和钉螺之间的一个大循环。被血吸虫感染的人或动物的粪便中含有大量的血吸虫虫卵，虫卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到钉螺便钻入螺体，并在其体内发育成尾蚴。钉螺遇水，尾蚴便钻出来，浮在水面，伺机钻入人或哺乳动物体内，发育成成虫。成虫在人或动物肠壁的小血管中产卵，虫卵再次随粪便排出。血吸虫在人体内的寿命可以长达三四十年。

“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”，“借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧”，这些是毛泽东1958年挥写的《送瘟神》诗中的名句。由此诗起，“瘟神”成了血吸虫病的代名词。而在上世纪五六十年代，成功防治血吸虫病被认为是我们国家建立农村公共卫生体系的重要标志。

时光荏苒，在国人的印象中，被称为“大肚子病”的血吸虫病已经成为遥不可及的往事。然而事实上，这个“瘟神”一直没有停止肆虐。近年来，血吸虫病在我国长江流域的湖南、江西、湖北、安徽、江苏以及四川、云南两省的部分山区呈上升趋势，作为我国血吸虫病最严重的省份，湖南目前血吸虫病人达21万多人，而2001年的统计数字，全国受血吸虫威胁的人口已增加到9903万人。

为此，卫生部最新下发了《血吸虫病重大疫情应急处理预案》。

初期病人浑身没劲晚期病人要动手术

48岁的船工段益明又黑又瘦，并没有血吸虫病人特征明显的大肚子，然而段益明“带血”的历史已有30多年。湖南益阳沅江市位于洞庭湖的中心地带，现有血吸虫病人近4万人，段益明只是其中的一位。

段益明说自己算是初期病人，所以没有“大肚子”，但“吃饭不行，身上也没劲，每天还要大便三四次”。段现在对自己的病甚至有些不以为然。因为国家免费发放治疗血吸虫病的口服药，这使他心里有底，“要到了晚期就惨了，要动手术”。

与初期病人段益明相比，新湾镇杉合村的郭文龙是被血防站“挂号”的晚期病人。但郭说自己很“有运气”，不久前，村里一个30多岁的晚期血吸虫病人死掉了，而他经过治疗，身体正在慢慢好起来。

在沅江市，像郭文龙这样的危症晚期血吸虫病人还有1400余人。血吸虫病增加变种进入脑部袭击骨髓更可怕的是，血吸虫病已经增加了新的变种。

通常，血吸虫钻入人体后，随血液聚集，危害人的肝脏和脾脏。而在洞庭湖区，已发现有血吸虫进入人的脑部、骨髓的病例。

在沅江市漉湖苇场家属区，35岁的何登科已在床上瘫痪了一年。他的腰部以下没有任何知觉，去年9月，医生在何登科腰部脊椎里发现了血吸虫。

医疗专家对此也感到震惊。在这之前，从未听说过血吸虫能攻入人的脊椎，在脊髓里筑巢、排卵，最终长成成虫。

血吸虫还钻进了患者的大脑。已经60岁、原在漉湖血防站从事灭虫工作的许德洪，现在语言表达、四肢活动都出现了功能性障碍。许的儿子说，父亲一辈子都在消灭血吸虫，没想到血吸虫最后钻进了他的脑袋。血防工作成绩巨大血吸虫病从未绝迹

在国人的心目中，血吸虫之患已成为历史。所以当媒体报道血吸虫肆虐状况时，使用了“血吸虫病卷土重来”、“瘟神再现”这样的字眼。

“这是一种误解。实际上，血吸虫病从来就没消灭过，所以

也谈不上卷土重来”，湖南省血防办副主任李华忠说。

李华忠告诉记者，半个多世纪以来，国人都认为血吸虫病已被消灭，造成误解的一个主要原因是毛泽东主席当年写的两首《送瘟神》诗。

实际上，毛泽东诗中所指的是江西余江县，那里当时确实消灭了血吸虫病。这两首诗的巨大影响，使人们有了全国都已消灭血吸虫病的错觉。

李华忠说，虽然血吸虫病在全国从未被消灭，但国家治理血吸虫病的成绩是巨大的。现在的血吸虫疫情与解放前和建国初期相比，确实已大大下降。以湖南为例，建国初期，湖南省血吸虫疫区人口感染率最高达80%，最低的乡村也在20%以上。现在疫区人口感染率已下降到平均7%左右。

瘟神缘何肆虐江湖围湖造田不利防治

有关专家称，血吸虫病的重新抬头应该说和历史上的工作失误有关。比如上世纪70年代大搞“围湖造田”，造成洪涝灾害频繁，不利于血吸虫病防治。而近年来，政府开始“退田还湖”以提高抵御洪水的能力，在“退田还湖”的好处还未显现之前，却又给血吸虫泛滥以可乘之机。

专家认为，政府一度对血吸虫病防治工作放松也是一个重要因素。据了解，1955年，全国成立了由卫生、水利、农业等部门组成的中央血吸虫病防治领导小组和全国血吸虫病研究委员会，要求“一定要消灭血吸虫病”。当时，几乎是全民动员举国送瘟神。然而，国家对血吸虫病的防治“(上世纪)70年代末到80年代有所放松”，血吸虫疫情正是在这个阶段开始反弹。

生计所迫疫水难离洪水常发钉螺难灭

“这种病不遗传，不传染，只要不接触有钉螺的疫水，就不会被感染”，益阳市血防办副主任杨解庭说。

据了解，血吸虫的完整生活史是人或其他哺乳动物与自然环境和钉螺之间的一个大循环。血吸虫在人体内的寿命可以长达三四十年。

有阳性钉螺存在的水域都是疫水，一位血防干部说，现在差不多整个洞庭湖都是疫水了。在洞庭湖区，由于没有条件完全摆脱疫水环境，血吸虫病的重复感染率高达47%以上。

湖南省血防办主任方金成介绍，只要接触疫水10秒钟，就会感染上血吸虫病。而沅江市一位血防干部的话更令人心惊：“疫水溅到你身上或是滴在你身上，都可能感染血吸虫病。”

在沅江等疫区，血防干部们大部分的精力都用在走村串户的宣传上。他们要做的就是劝人们不要去接触疫水。

船工段益明每天的工作是驾驶着自己的渡船在东南湖和共华码头之间往返，“没办法，明明知道可能染病，也要在水上跑呀，总得过日子”，段益明说。

“这是最难解决的问题”，湖南省血防办副主任李华忠说，疫区的人生产生活都离不开水，他们没有摆脱疫水环境的条件，“除非他有更好的赚钱途径”。

然而，要想真正切断血吸虫的传播渠道，惟一的途径就是灭钉螺。

据了解，湖南省提出要实现的最新目标是，到2005年，全省居民血吸虫病患病率由现在的7.23%降至5%以下，垸内(堤内)钉螺面积由目前的5.9万亩减少到4万亩，血吸虫病流行县(市、区)全部达到疫情控制标准。

但一些基层血防干部对完成这个目标并不乐观。

有人说，洞庭湖每年都要发洪水，那些被洪水漫过的地方又有了钉螺，重新成了疫区，钉螺怎么灭得过来？洞庭湖的环境不改变，钉螺就不可能消灭。

年千万元资金投入防疫体系亟待完善

客观地说，国家对血吸虫防治工作一直相当重视。卫生部疾病控制与预防司王立英处长透露，从20世纪90年代开始，中央财政每年投入到血防的经费是1000万元。

在湖南，至少有30多个县市都设有血吸虫防治办公室。财政每年拿出2000万元作为防治血吸虫病的专项经费。

而有关专家认为，技术和资金只是防治疾病的一个重要方面，而更为重要的，是防病体制上的制度建设。

国家卫生部疾病控制与预防司一位官员坦陈，客观地说，血吸虫病疫情在一些地区呈现了上升趋势。因此“血防工作从总体上看，不容乐观，它将是一项长期而又艰巨的任务。”

我国长江以北地区没有血吸虫病的流行主要是因为

我国长江以北地区没有血吸虫病的流行主要是因为：无钉螺

血吸虫全部寄生生活，多数营内寄生，少数营外寄生。雌雄异体的血吸虫，呈合抱状态寄生于哺乳动物的静脉血管中。生活史过程中有成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴与童虫7个发育阶段。

其中，尾蚴为感染阶段；尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病，但虫卵是最主要的致病阶段，其沉积在肝、肠或膀胱及生殖器官导致的虫卵肉芽肿及其纤维化是血吸虫病最主要的病变。从粪或尿及肠组织中检获到虫卵即可确诊。

治疗药物为吡喹酮。寄生人体的6种血吸虫中，埃及血吸虫、曼氏血吸虫与日本血吸虫的分布面广、危害严重，我国仅有日本血吸虫，钉螺是其唯一的中间宿主，分布于长江流域及其以南的12个省、市、自治区，采取的是以传染源控制为主的综合防治策略。

血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的一种地方性寄生虫病。人体一般通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为在肝脏与结肠内由虫卵囤积而引起的肉芽肿。

什么是血寄虫？（俗称吸血虫）怎么治？

血吸虫病是由血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病。寄生于人体的血吸虫主要有三种：即流行于非洲北部的埃及血吸虫；流行于拉丁美洲及非洲中部的曼氏血吸虫以及流行于亚洲的日本血吸虫。在我国因只有日本血吸虫病流行，故通常将日本血吸虫病简称为血吸虫病。日本血吸虫病在我国长江流域和长江以南十三个省、直辖市、自治区严重流行，解放初期估计有患者千余万人。是我国危害最严重的寄生虫病。解放后政府开展了大规模的防治工作，流行情况得到基本控制。但文革期间，由于预防工作中断，使血吸虫病又复流行和蔓延。积极开展防治工作仍很有必要。
急性血吸虫病的发病机制尚不清楚，目前研究认为可能是一种免疫复合物病或血清病。在血吸虫感染的早期，尾蚴和移行的童虫可刺激宿主产生抗体，但抗体的水平较低。当童虫发育为成熟成虫并大量产卵时，虫卵释放出来的大量虫卵可溶性抗原，刺激宿主迅速产生抗体，在抗原过剩的情况下，形成可溶性抗原抗体复合物造成血管损害而致病。当新的抗体迅速形成并超过抗原含量或当虫卵周围肉芽组织形成，将抗原隔离时，则病情可终止。
长期以来，酒石酸锑钾是主要的特效药。但它有毒性大、疗程长、必须静脉注射等缺点。70年代发现吡喹酮高效、低毒、疗程短、口服有效，是血吸虫病防治史上的一个突破，现已完全取代酒石酸锑钾。
[治疗]
（一）支持与对症疗法急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。患有其它肠道寄生虫病者应驱虫治疗。
（二）病原疗法
（1）吡喹酮（ Pyquiton）为吡嗪啉化合物，无色无臭结晶粉末。微溶于乙醇，不溶于水。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。口服后容易从肠道吸收，于5/2小时左右血浓度达最高峰。体内分布以肝脏浓度最高，代谢产物于24小时内从尿中排出。目前所用国产普通片和肠溶片，各含药物0.2及0.05g 。对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg，儿童为140mg/kg，分4～6日服，每日2～3次，治愈率100%。对慢性与晚期病人，一疗程总剂量成人60mg/kg，儿童70mg/kg，分1～2日服，每日3次。副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗轻度腹疼等。本药具有高效，低毒、疗程短的优点，是目前较理想的抗血吸虫药物。
（2）硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate)：为橙黄色粉末，不溶于水。系一种广谱驱虫药，动物试验对四种血吸虫均有作用。口服后从小肠吸收，体内分布在肝脏浓度最高，由胆汁和尿排泄，经胆汁排泄的部分可再吸收，进行肝—肠循环。部分可通过血脑屏障进入脑组织。治疗总剂量为7mg/kg，最高不超过350mg，分为三等分，每晚睡前服。疗程中宜低脂饮食，忌烟洒。适用于各期血吸虫病，远期疗效85%。肝炎末满1年、慢性肝炎、肝硬化，晚期血吸虫病有肝功能明显减退，有精神病史及神经宫能症，妇女在妊娠或哺乳期忌用。有器质性心脏病者慎用。药物副作用有头昏、乏力、眩晕、走路漂浮感、多梦、纳差、恶心、腹泻、腹痛、肝区痛等；少数有肢体麻木，肌颤、眼球震颤、早搏、心律失常等，停药一周消退。少数病人可出现黄疸及肝功改变。偶见阿一斯二氏综合征。
（3）双羟萘酸副品红(pararosnailline，pamoate，双副)是一种多苯甲烷类红色染料。能抑制乙酰胆碱酯酶，引起内源性乙酰胆碱蓄积，致使吸盘麻痹，虫体瘫痪，合抱分离与肝移。对各期血吸虫病均有较好疗效。每片0.1g，每日总量50～60mg/kg，分3次服，连服20或28天为一疗程。远期疗效达90%以上，药物副作用有头昏、眼花、视力模糊、乏力、心悸、消化道症状等反应；严重者可有全身皮疹、粒细胞缺乏症等过敏反应。对有肝、肾功能障碍者慎用。
（4）呋喃丙胺(furpromide)与敌百虫(dipterex)联合疗法：呋喃丙胺无臭无味，口服后主要从小肠吸收，进入肠系膜上静脉与门静脉系统，对血吸虫成虫及童虫均有杀灭作用，因在消化道上部被降解，故对寄生在肠系膜下静脉及其分枝的虫体影响不大，单独应用临床疗效差。敌百虫抑制虫体胆碱脂酶活力，引起虫体麻痹与肝移，两药联合应用有协同作用。呋喃丙胺疗程10天，每天量成人60mg/kg，儿童70mg/kg，成人最大量不超过每日3g，首1～2日给半量以减轻反应，以后为全量连用8天。
敌百虫毒性较低，在碱性溶液中易水解成敌敌畏增加毒副作用。两药合用有协同作用，敌百虫肛栓每个0.2g，在呋喃丙胺疗程的第2～3天开始，每晚用栓剂1个放入直肠离肛门10cm处，垫高臀部侧卧半小时，共用3次，虫卵转阴率达90%，敌百虫肌注每日100～150mg，疗程3天。
副作用：呋喃丙胺可引起食欲减退，恶心，呕吐、腹痛，腹泻血便等胃肠道反应；并可引起肌痉挛以及神经精神症状，上述反应均能自行缓解，严重时终止治疗。敌百虫可引起头昏、头痛、失眠、多汗、流涎等胃肠道症状，对症进行处理后缓解，不影响继续治疗。个别病人可引起阿一斯二氏综合征，可应用阿托品，解磷定解毒药等治疗，并停用敌百虫治疗。联合治疗对精神病史，神经官能症，溃疡病、肾炎、肝炎等疾病时忌用。
其它抗血吸虫药：有口服的没食子酸锑钠(sodium antimony subgallate、锑--273)和静脉注射的洒石酸锑钾两种。目前已少用。

血吸虫简介

目录1拼音2英文参考3注解 1拼音 xuè xī chóng

2英文参考 schistosome

3注解

血吸虫又称裂体吸虫。扁形动物门，吸虫纲，复殖目，裂体科。

寄生于人体的有日本裂体吸虫、埃及裂体吸虫和曼氏裂体吸虫3种。血吸虫寄生于人畜体内的门静脉系统，可引起血吸虫病。血吸虫病流行于热带和亚热带地区，在中国造成血吸虫病流行的是日本裂体吸虫，其成虫雌雄异体。

雄虫体较短粗，体乳白色或微灰白色，常向腹面弯曲而呈镰刀状；口、腹两吸盘明显，自腹吸盘以后虫体两侧向腹面弯曲，形成沟状，直延至尾端，称抱雌沟，是雄虫抱住雌虫交配的部位。雌虫比雄虫明显细长，呈线状。

虫体可逆血流移行到肠粘膜下层的静肪末梢，合抱的雌雄虫在此交配并产卵。虫卵的一部分随血流到肝脏，另一部分沉积在肠壁上，还有的游离在阑尾、胰、胃、脑等器官中。初产出的卵内含一个受精卵细胞和约20个卵黄细胞，在肠壁或肝脏内逐渐发育成毛蚴。由于卵内千周蚴分泌酶的 *** ，溶解了周围的组织，虫卵经肠壁穿入肠腔，随粪便排出体外。这时内含毛蚴的虫卵呈卵圆形、淡黄色、无卵盖，其一侧有一小刺，如遇清水，即可孵出毛蚴。毛蚴在水中可活2～3天，此时若遇钉螺就主动侵入，在螺体内发育为母胞蚴、子胞蚴、尾蚴（一条毛蚴可发育成数万条尾蚴）后逸出；如遇人、畜在水中活动，则经皮肤侵入体内；脱去尾问成为童虫，在宿主体内移行发育，在移行发育过程中未能到达门静脉系统的童虫，因不能发育为成虫而死亡。血吸虫对宿主带来的危害以虫卵所致的损害为最重。虫卵沉着在宿主的肝脏及肠壁等组织，形成虫卵肉芽肿，最后导致肝脾肿大、肠壁纤维化、肝硬化和腹水；在儿童则可因反复感染而引起发育不良、智力减退、生殖机能不好，形成血吸虫性“侏儒症”，丧失劳动力。

中国长江流域及长江以南的12个省（市、自治区）的部分县（市）均有发现，最南处为广西横县，最北处为江苏宝应县。

血吸虫病是严重危害人体健康的寄生虫病。其防治原则是年年查治病人、病牛，杀灭钉螺，管好人、畜粪便，粪便要储存一段时间再使用，防止能孵出毛蚴的虫卵落入有螺水体，管好水源。到1958年，中国已基本消灭了血吸虫病，近些年有钉螺的面积和病人有回升趋势。因此彻底消灭血吸虫病地一项极其艰巨的任务。

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