美国西尼罗病毒的传播,新加坡新增的非典病人,不由地引起人们对病毒研究实验室安全问题极大的关注。我国在这方面做得如何?有关专家肯定地说:“我国非典病毒实验室是安全的。目前,没有一例非典患者是从病毒研究实验室感染的。”这是记者从今天开课的传染性非典型肺炎病毒研究生物安全三级(P3)实验室人员培训班上获悉的。
全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组高度重视传染性非典型肺炎病毒研究的生物安全工作,在对我国的P3情况进行摸底的基础上,以科技部、卫生部国家食品药品监督管理局、国家环保局名义联合颁布了《传染性非典型肺炎病毒研究实验室暂行管理办法》和《传染性非典型肺炎病毒的毒种保存、使用和感染动物模型的暂行管理办法》,同时攻关组也下发了从事传染性非典型肺炎病毒研究P3生物安全的管理规定,对指导全国从事传染性非典型肺炎病毒研究工作和确保生物安全发挥了重要作用。另外,科技攻关组也派出督查小组,对从事传染性非典型肺炎病毒研究的生物安全工作进行了实地督查。
此次由全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组主办的P3实验室人员培训班,是我国首次为P3实验室工作人员主办的专门培训。邀请了我国知名的生物安全防护专家,就P3的硬件建设、操作规程、国内外生物安全防护、实验动物及其模型、菌毒种保存、实验室意外事件处理、环境保护等方面的内容,进行系统培训。参加此次培训的有来自全国医药卫生、教育、农业、质检、部队等部门的40多家研究单位和企业,已经和即将开展传染性非典型肺炎病毒研究的P3实验室管理、操作人员100余人。(记者 游雪晴)
“非典”给人类带来的不仅是一次大规模的传染病爆发事件,而且为我们防治新的、比以往更为厉害的传染病敲起了警钟。随着人类在抗生素研制上的不断进步,我们曾经乐观地认为,那些古老的传染病已经被控制住,甚至有些疾病已经被宣告“灭绝”了。但近年来世界各地出 ?现的一些疫情却无情地粉碎了人类的美梦,那些数百万年来一直陪伴着人类的恶性传染病并未彻底消失,它们 仍旧躲藏在世界上的某些角落,等待着条件成熟,就跳出来兴风作浪。而且不仅是这些旧病菌复发,人类还面临着新病毒不断出现的处境,导致“非典”发病的病毒就是其中之一。
“非典”给人类带来的不仅是一次大规模的传染病爆发事件,而且为我们防治新的、比以往更为厉害的传染病敲起了警钟。随着人类在抗生素研制上的不断进步,我们曾经乐观地认为,那些古老的传染病已经被控制住,甚至有些疾病已经被宣告“灭绝”了。但近年来世界各地出 ?现的一些疫情却无情地粉碎了人类的美梦,那些数百万年来一直陪伴着人类的恶性传染病并未彻底消失,它们 仍旧躲藏在世界上的某些角落,等待着条件成熟,就跳出来兴风作浪。而且不仅是这些旧病菌复发,人类还面临着新病毒不断出现的处境,导致“非典”发病的病毒就是其中之一。
假病毒的特点:特异性
安全性
易检测性
靶标明确性
易引入突变
其下有二属:
假病毒属(Pseudovirus)又译作伪病毒属。
半病毒属(Hemivirus),又译作反转录病毒属。 美国艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心主任兼首席执行官何大一表示,他领导的研究小组已经构建出一种非典假病毒,这种假病毒模式可以帮助研究人员更安全地开发抗非典病毒药物和疫苗。
据介绍,这种假病毒外面是非典病毒蛋白,里面是艾滋病病毒蛋白。假病毒进入细胞的过程和非典冠状病毒一样,但进入后会自行死掉,因而没有危害。假病毒模式被广泛应用于艾滋病病毒的研究中。科学家通过追踪假病毒进入细胞的轨迹来寻找阻碍病毒侵犯人体的方法。
何大一说,了解了病毒进入细胞的过程,就可以开发出相应的防治药物。同时,这种办法还能帮助科学家测定病毒抗体的数量,这对疫苗开发至关重要。此外,与活病毒相比,利用假病毒进行试验安全性较高,这有助于防止非典病毒从实验室传播出来。
何大一的研究小组已开始在动物身上试验非典疫苗。研究人员从非典冠状病毒中提取S基因并嵌入牛痘疫苗内制成这种疫苗。何大一介绍说,研究小组在小鼠、兔子身上进行了此种疫苗的试验,还和中国医学科学院合作在猴子身上试验,都得到了很高的抗体量。
世界上许多国家正在进行非典疫苗研究。我国内地科研人员于2004年5月率先开始了非典病毒灭活疫苗的人体试验。何大一说,新药和疫苗的研发往往需要花费很长时间,但非典病毒研究进展速度之快令人吃惊。他的研究小组已完成了对非典病毒的一些基础研究,至于什么时候可以开始人体试验,尚无法确定。
目前所知,造成全球非典灾难的病毒为冠状病毒,该类病毒感染脊椎动物,与人和动物的许多疾病有非典病毒
[1]关,具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性。代表株为禽传染性支气管炎病毒。 还有人冠状病毒、鼠肝炎病毒、猪血凝性脑脊髓炎病毒、猪传染性胃肠炎病毒、初生犊腹泻冠状病毒、大鼠冠状病毒、火鸡蓝冠病毒、猫传染性腹膜炎病毒等。 人冠状病毒是引起人类上呼吸道感染的病原,常引起成人的普通感冒。儿童的冠状病毒感染并不常见。但是,5-9岁儿童有50%可检出中和抗体,成人中70%中和抗体阳性。冠状病毒感染分布在全世界各个地区,我国以及英国、美国、德国、日本、俄罗斯、芬兰、印度等国均已发现本病毒的存在。在美国华盛顿D.C.地区,连续4年的血清流行病学研究表明,冠状病毒占成人上呼吸道感染的10%-24%。在美国密执安州的一次家庭检查中,证明冠状病毒可以感染各个年龄组,0-4岁占29.2%,40岁以上占22%,在15-19岁年龄组发病率最高。这与其它上呼吸道病毒的流行情况不尽相同,例如呼吸道合胞病毒,大多随着年龄的增加而发病率降低。冠状病毒也是成人慢性气管炎患者急性加重的重要病原。 据科学家研究,此次引发非典蔓延的(SARS)病毒属于一种新的冠状病毒 , 一种RNA病毒,它与现在已有的冠状病毒比较结果显示,其核苷酸水平的相似性极差。当RNA病毒(比如HIV病毒和流行性感冒病毒)在活细胞内迅速增殖(基因组复制和病毒体装配)时,它们可以在短期内较容易地在不同组织中改变其遗传结构,变异性极强。 SARS就是传染性非典型肺炎,全称严重急性呼吸综合症(Severe Acute Respiratory Syndromes),简称SARS,是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状,严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭,是一种新的呼吸道传染病,传染性极强、病情进展快速。
编辑本段主要传染途径
一、传染源
目前的研究显示非典型肺炎患者、隐性感染者是非典型肺炎明确的传染源。传染性可能在发热出现后较强,潜伏期以及恢复期是否有传染性还未见准确结论。2003年5月13日,日本冲绳生物资源学院的科学家发现,导致严重性急性呼吸系统综合症的作用因子是一种鸟类病毒的变异形式。但动物是否是传染源,目前来说仍有争议。
二、传播方式
SARS主要传播方式是通过人与人的近距离接触,近距离的空气飞沫传播、接触病人的呼吸道分泌物和密切接触等。另一种可能性是SARS可以透过空气或目前不知道的其他方式被更广泛的传播。
三、易感人群
因为SARS病毒是一种新型的冠状病毒,以往未曾在人体发现。所以不分年龄、性别,人群对该病毒普遍易感。发病概率的大小取决于接触病毒或暴露的机会多少。高危人群是接触病人的医护人员、病人的家属和到过疫区的人。赞同10| 评论(1)
非典型性肺炎(SARS)
非典型性肺炎(SARS)是指还没找到确切的病源,尚不明确病原体的肺炎。目前特指在中国2003年流行的非典型性肺炎(SARS)。
中国2003年流行的非典型性肺炎,由于医疗部门不能明确地找到致病的原因,所以在对本病的命名上曾经有过一些曲折,一开始医务人员给了它一个临时性的名字————“不明原因肺炎”(Unexplained pneumonia,简称UP)。这种诊断在临床上对原因未明的疾病是允许的,也是比较常见的。后来,由于对本病的流行病学以及病理有了进一步的了解,知道这是一种最早是在医院外所患的感染性肺实质的炎症,于是提出了“社区获得性肺炎”(Community acquired pneumonia,简称CAV)这一诊断。最后根据患者的临床表现以及不能培养出细菌,对普通的抗菌无效等重要依据,“非典型肺炎”(Atypical pneumonias)这一诊断终于浮出水面,并见之于众多媒体,成为最权威的说法。而有的专家倾向于认为非典型肺炎就是过去特指的由支原体、衣原体所引起的肺炎,由于这次发生在广东的肺炎已基本排除了支原体、衣原体感染引起,故不能称为非典型肺炎,应该称为“非典型的肺炎”或“非典型性肺炎”以示区别。
[非典型肺炎]
非典型肺炎是相对典型肺炎而言的,典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型,如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等,实验室检查血白细胞增高,抗菌素治疗有效。非典型肺炎本身不是新发现的疾病,它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起,症状、肺部体征、验血结果没有典型肺炎感染那么明显,一些病毒性肺炎抗菌素无效。
非典型肺炎是指一组由上述非典型病原体引起的疾病,而不是一个明确的诊断。其临床特点为隐匿性起病,多为干性咳嗽,偶见咯血,肺部听诊较少阳性体征;X线胸片主要表现为间质性浸润;其疾病过程通常较轻,患者很少因此而死亡。
非典型肺炎的名称起源于1930年末,与典型肺炎相对应,后者主要为由细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。60年代,将当时发现的肺炎支原体作为非典型肺炎的主要病原体,但随后又发现了其他病原体,尤其是肺炎衣原体。目前认为,非典型肺炎的病原体主要包括肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、军团菌和立克次体(引起Q热肺炎),尤以前两者多见,几乎占每年成年人社区获得性肺炎住院患者的1/3。这些病原体大多为细胞内寄生,没有细胞壁,因此可渗入细胞内的广谱抗生素(主要是大环内酯类和四环素类抗生素)对其治疗有效,而β内酰胺类抗生素无效。而对于由病毒引起的非典型肺炎,抗生素是无效的。
[流行病史]
2002年11月16日,佛山市第一人民医院接诊了一例特殊肺炎患者。在佛山市发现了2到3个病例。此后,河源、中山、江门、广州、深圳相继出现类似病例。
2002年12月15日,紫金县的黄可初和郭杜程先后住进了河源市人民医院。曾经接诊过他们的5名医务人员先后出现与患者相同的症状。恐慌的人们在河源各大药店门口排起了长队。当时的人们涌到了药店,但是根本不清楚应该买什么药,只是跟风抢购一些抗病毒药品。有人一下子竟然买10多盒。不久,全城药店此类药品脱销,买不到药的人更加恐慌,直到晚上9时多药店关门还有人在排队。更有的家长赶着去学校将孩子接回家避“祸”。
2003年1月2日,中山市收治类似病人。由于对这种病缺乏了解,医务人员并没有及时防护,中山市某医院有七八个工作人员被传染。从1月16日开始,中山市“肺炎流行”的谣言蔓延开来,市民纷纷到药房购药用以防备,一些人一买就是几十盒。记者了解到,一盒普通的罗红霉素10多元一盒,好一点的则要28元一盒,大多数市民一买就是好几百元。中山市最大的药品连锁店“中继大药房”负责人说,16日开始,前来药店购买罗红霉素的市民便开始增多,17日达到高峰,其属下的8个连锁店有一半出现罗红霉素脱销的局面。
2003年2月6日,广东非典型肺炎进入发病高峰,全省发现病例达218例,一下子增加45例,大大超过此前单日新增病例。而这些病例主要集中在广州,相当一部分还是接诊的医务人员。“先是从医院内部员工给亲友发出提醒短信,然后由这些亲友传给更多的社交群。正月初八到初十左右,已经流传广泛。而在广东,有相当的市民拥有两部手机。”据广东移动通讯的短信流量统计,这三日其用户共发了12600万条短信,快赶上大年三十到初一期间的拜年短信流量了。而极度泛滥的信息带来了灾难性的社会大恐慌。2月10日到11日,广州街道呈现出一片萧条景观,酒店、餐馆及各种娱乐场所无人光顾。12日,连北京的药店都采取限购板蓝根(同仁堂的两盒、其他品牌五盒)的规定。
[流行病学]
空气飞沫近距离传播,家属及医务人员有可能经接触病人的分泌物感染。
流行病学规律:男女之间发病无差别,从年龄看青壮年占70%至80%,与既往的呼吸道传染病患者体弱的老少患者居多不同;因最初起病时防护措施不够,医务人员属非典型肺炎高发人群,但经采取措施后医务人员的感染率已从最初的33%左右下降到24%左右;在家庭和医院有聚集感染现象。
[临床表现]
目前潜伏期1-14天,中值4天。
非典型肺炎大多数人感染4天后发病,以发烧为首位症状,体温持续39℃以上数日。部分人可伴有头痛、畏寒、乏力、关节痛、全身酸痛、腹泻。呼吸道症状明显,干咳、少痰,偶有血丝痰,重则5天后出现呼吸加速、憋气等呼吸困难症状,极个别病人出现呼吸衰竭,如诊治延误可引起死亡。
上述症状像上呼吸道感染,因此高度疑似非典型肺炎还必须具备4个条件,即有近期到过该病流行区史或密切接触过病人;验血白细胞1万以内,甚至进行性降低;胸片有不同程度的阴影;抗菌药物治疗无明显效果。
常见的非典型病人发病前2周曾密切接触过同类病人,或者有明确的被他人传染的证据,或者生活在流行区,或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区,其主要临床症状是发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速,气促,或呼吸窘迫综合征,肺部罗音或有肺实变体征之一以上。实验室检查发现早期血WBC计数不升高,或降低,而肺部影像学检查发现肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变,用抗菌药物治疗无明显效果。而病人伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻等症状。各级医疗机构在诊治过程中要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。
北京市政府开通120急救电话热线。市民如果发现自己或者家人、朋友出现如下任一症状,请迅速拨打120急救电话,由120提供急救车送往医院就诊。
1.出现发热(高于38℃)现象;同时伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛和乏力。
2.干咳少痰、偶有血丝痰、呼吸加速、气促、呼吸窘迫。
3.服用抗菌药物治疗无明显效果。
[治疗]
如有呼吸道感染病征,应尽早找医生诊治,愈早医治,痊愈机会愈高。该病经及时治疗可以痊愈。
在病因未明之前,GOPLA建议,最好是采取扶正祛邪的中医治疗方法。或者通过激发、调动患者免疫机能的治疗方法。
[预防]
避免前往人烟稠密的地方。
通风良好:保持室内空气流通,经常开窗通风。在公共汽车或TAXI要开窗通风。
注意个人卫生:勤洗手,保持双手清洁,并用正确方法洗手,用皂液,流水洗手,时间在30秒以上。双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应洗手。应避免触摸眼睛、鼻及口,如需触摸,应先洗手。
注意均衡饮食、定时进行运动、有足够休息、减轻压力和避免吸烟,以增强身体的抵抗力。
公共场所经常使用或触摸的物品定期用消毒液浸泡、擦拭消毒。
在公共场所人群拥挤的地方可以戴16层纱布口罩。但在空旷的地方活动或在大街上行走就没有必要戴口罩。
避免探视病人。
打喷嚏或咳嗽时应掩囗鼻。
GOPLA提示:好的心情,好的心态比种种严格的预防措施都显得重要,是否能够远离疾病,在于自身的免疫能力。适当感染一些病毒并不是完全不可。非典的传染性并不像人们想象的可怕。
接触过“非典”患者,应采取何措施?
如果家人或朋友被确诊为非典型性肺炎患者后,为保证病人家庭成员、接触者及他人的健康,应采取以下措施:
在当地疾病预防控制机构指导下,对患者家中或近期患者滞留的场所进行消毒处理,包括空气、家具、衣物等物品。
为控制疫情需要,患者的密切接触者应配合疾病控制机构进行医学观察或相对隔离,期限一般为2周,尽量休息在家,不参加集体活动、不远游。如有不适请尽早就医,并主动告知“曾密切接触过同类病人”。
避免探视病人。需要探视时,必须戴口罩。留意自己身体状况,注意个人卫生,经常洗手。
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