保护医院信息化系统的健康

保护医院信息化系统的健康

近年来，PC机在实现医院信息化进程中的大规模应用，不但提高了医院的工作效率，也为广大患者节省了宝贵的时间。但是随着时间的推移，PC机的弊端也逐渐显现出来，妨碍着医院信息化系统的“健康”运转。医院是保护人们健康的地方，那么保护医院信息化系统的健康运转有没有药方呢？

温州医学院附属第一医院信息系统原已有500多台PC机，采用以C/S体系为主，B/S结构为辅的体系结构。系统存在以下几方面的问题：①网络流量大，容易造成网络拥挤，若扩充网络带宽，投入成本较大。②网络维护工作量大，经常由于停电或非法关机造成工作站操作系统破坏。③一旦计算机病毒感染，很难控制病毒蔓延。在每台工作站都安装网络杀毒软件在一定程度上可以防止网络被病毒感染，但是网络杀毒软件不但价格昂贵，而且影响工作站性能。5C/S体系的应用软件升级麻烦，虽然我们采用应用软件自动升级的方法，但有时也会出现升级失败现象。基于以上原因，我们医院于2003年9月份开始在工作站试用Windows终端代替原先的PC机。

与PC机不同，Windows终端（Windows－basedTerminal，WBT）是多台显示终端共享一台服务器资源，可降低总体成本。由于系统运行都在后台服务器上，因此WBT具有安全性好、便于维护管理、扩展性好等天然优势。它无须下载操作系统或应用软件，也不必在本地进行应用软件的处理，所有的应用软件都运行在服务器上。WBT只负责将鼠标、键盘等事件信息通过网络传送给服务器，服务器将运行结果通过网络传回给WBT。因此WBT可以最快地显示应用程序的运行结果，基本上可以达到服务器的运行速度，为IT管理者提供了集中式管理、软件升级便捷、安全的应用配置访问。由于WBT不需要在本地内存上运行，对网络带宽的要求只有通常的1/10，如RDP协议只占用39kb的网络带宽，非常适合那些对安全管理性要求高、网络流量大，同时应用环境单一的行业或者企业用。WBT对网络带宽的要求较低，医院原有网络架构对于终端模式的支持绰绰有余，网络不需要重新改造。其次，WBT不带有风扇等易故障设备，且终端本地没有安装操作系统，减少了客户端设备的维护需求，提高了系统的稳定可靠性，减少维护人员的工作量。第三，WBT本地没有硬盘等存储设备，防病毒性好，很好地保证了整个系统的安全。第四，WBT本地没有安装应用程序，所有程序都在服务器端运行，我们只需在服务器端对应用软件进行升级即

可，避免了传统C/S体系中需对客户端进行应用软件升级所带来的麻烦和出现升级失败的现象。对终端进行远程控制，加强了集中管理。

在享受到WBT所带来的种种优势背后，有些小问题浮出水面，比如由于WBT采用的协议对网络流量进行了限制，所以对于一些要求屏幕经常刷新的应用，如动态图像显示、结果超出一个屏幕需滚动显示的查询等速度有点慢，此外，每台终端服务器所连带有打印机的终端数不宜过多，一般在5台以内，否则，影响打印速度。不过只要医院的技术人员作简单的调整，这些问题对实际应用都产生不了大的影响，总体来讲，医院信息系统采用WBT解决方案，在系统可管理性、可维护性、稳定性、安全性、易使用性、总体成本等多方面具有明显优势，值得推广。

（温州医学院附属第一医院张瑜　潘传迪　高志宏　卓一超　张群瑜　吴雷）

谈信息化建设在医院管理中的作用

谈信息化建设在医院管理中的作用

医院管理属于一项系统工程，具有很强的综合性特点，那么，信息化建设在医院管理中的作用是?

　 　[摘要] 在当前医院发展过程中，医院管理是十分重要的一项内容，对医院发展具有很大促进作用。在当前医院管理工作过程中，为能够使其得到更好效果，信息化建设已经成为必要任务，具有十分重要的作用，并且占据十分重要的地位。作为医院管理人员，应当充分认识医院管理中信息化建设的作用及地位，从而使信息化建设能够得以更好实现。文章就信息化建设在医院管理中的作用和地位进行分析。

[关键词]医院管理;信息化建设;作用

随着当前社会市场经济不断发展，医院之间的竞争也越来越激烈，因此医院管理工作也就越来越重要。在当前信息技术快速发展的基础上，在医院管理工作过程中也应当进一步加强信息化建设，从而使医院管理工作得到进一步发展。在实际工作过程中，医院管理人员应当清楚认识信息化建设的重要作用及意义，这样才能够保证为进一步加强信息化建设而努力，保证信息化建设得以真正实现。

1医院管理中信息化建设必要性分析

医院管理属于一项系统工程，具有很强的综合性特点，其内容涉及医院中各个方面，在医院发展过程中具有不可替代的作用。对于医院管理信息化系统而言，其所指的就是通过对电子计算机网络以及其他相关通讯设备进行运用，将患者诊疗信息提供给医院各个部门，并且能够收集、存储及处理各种行政管理信息，同时能够使所有授权用户功能需求得以满足，属于一种现代化综合管理系统。就当前实际情况而言，在医院管理过程中信息化建设已经成为一项必要任务，其必要性具体而言包括以下几个方面：第一，就医院资深管理方面而言，由于医院及其相关科室内均会有大量数据产生，对于这些数据而言，其来源各不相同，在保存方面也选择不同存储方式，这对于管理工作会造成严重不良影响，因此，对这些数据统一进行数字化采集、储存以及查询，并且进行统计分析十分必要。第二，对于医院而言，其是以患者为中心，以患者角度为出发点，每个患者在医院所产生诊断、治疗及消费与药品信息均应当进行记录，并且应当建立相关电子档案，从而将具有针对性的个性化服务向患者提供，而为能够使这一目标得以实现，信息化建设属于基础内容。第三，对于医院诊疗水平而言，先进医疗设备属于一项重要标志，然而很多大型医疗设备相互之间均是独立存在的，合理保存这些医疗设备所产生相关信息，这在信息化建设方面也是需要考虑的一项重要内容。第四，对于很多大中型医院而言，其均具备一定科研教学任务，而科研教学中的相关素材均来源于临床各方面信息，对于这些信息存储检索而言，电子信息化属于最佳方式[1]。

2在医院管理中信息化建设重要作用及地位

2.1信息化建设可使就医更加便捷

在传统医院就诊过程中，其具体流程就是挂号，就诊，划价结账，取药，这一内容基本上都需要医务人员手工进行操作，不但导致工作效率比较低，并且会导致医务人员工作量有所增加，医务人员大部分精力都被这些琐碎工作消耗。对于患者而言，在每个环节中均需花费较长时间排队，导致就诊时间被耽误。在医院信息系统应用之后，在患者挂号时便办理一卡通，将患者基本信息输入，使基础信息共享得以实现，患者可直接持卡就诊，通过就诊卡临床医生可将患者基本信息直接调出，并且能够通过门诊医生工作站向患者直接下达医嘱，同时可打印指引条，将开药情况及需行检查告知患者，对于医保患者将自费项目告知，可使医务人员反复书写工作量减少，从而使工作效率能够得以提高。另外，临床医生在开具检查单或者药品过程中，可将药品及检查信息调取，防止药物剂量及名称有错误出现，从而使处方书写质量能够得以提高。另外，医务人员可不必再进行繁杂的病例书写，从而更多地和患者进行沟通，对患者进行更好治疗。

2.2可使经济效益得以有效提高

对于医院管理系统而言，其属于比较庞杂的一个系统，涉及到很多环节，主要包括医疗经费、物资管理及流通等，通过信息化管理能够使成本得以有效降低，使浪费情况得以有效减少，可使相关卫生资源得以更大程度节约，并且能够对其进行更好利用。利用信息化系统进行计费划价，可防止医疗活动中所存在的`人为干扰，这样一来，可使各种因素而引起的漏费、错费及多计费等相关人为误差得以最大程度地减少。通过信息化收费机制的运用，可使医疗经费管理中所存在漏洞大大减少，可使医患双方经济利益均得到较好保护。另外，利用药品及物资材料管理子系统，还能够对出库及入库量进行准确记录，对库存量可随时进行计算，可提供有效措施避免各个环节中所出现的物资流失，从而在物资及经费使用方面可实现最大效益。另外，通过计算机的使用，可对各种物资及药品库存情况及使用情况进行动态掌握，通过计算机分析各种物资及药品所存在的消耗规律，可确定并且合理设置在一定周期之内各种药品最低库存限额及最高库存限额，从而可对医院物资及药品进行合理管理[2-3]。

2.3可使医院管理水平得以提高

在传统医院管理体制及模式中，医院内部很多重要决策所依据的都是长时间调研以及主观判断，对于这种管理方式及决策模式而言，其很容易导致判断出现失误，最终在医院经营过程中造成很大风险。而对于信息化医院管理而言，其一个重要特点就是流程化及数据化。对于医院医务工作人员而言，在进行重大决策时，在科学调研基础上，可依据信息化管理系统中所存在的相关数据及流程客观进行分析，依据相关选择条件有依据地进行判断，最终将正确答案得出，这样一来，不但能够使决策准确性得以增强，并且还能够使由于决策失误而导致的决策风险得以有效降低，从而使医院管理水平得以有效提高。

2.4可使医院竞争力得以增强

随着当前社会信息化技术不断发展，计算机信息技术在社会上各个领域内均得到十分广泛的应用，在医疗行业同样有着越来越广泛应用。就当前实际情况而言，在医院各个方面、各个层次及各个部门中，计算机技术均得到广泛且深入应用。所以，为能够与现代医院信息化建设要求及医院实际发展需求相适应，医院内相关工作人员应当对现代化技术加强学习，对于医疗工作中计算机相关内容应当充分掌握，这样一来才能够更好开展本职工作。为能够使医院相关工作人员学习及运用计算机能力得以提升，必须要充分调动其主动性及积极性，对其进行系统信息化培训，不但要掌握计算机基础知识，还能够使当前医疗发展情况得以进一步扩展，从而使相关工作人员素质能够得以全面提高。在实际工作过程中，为能够使?以患者为中心?服务理念得以更好体现，应当在全院范围内开展信息开发、管理及利用工作，从而使计算机管理系统能够更好服务于患者及医院，从而医院竞争力能够得以进一步提升，促进医院进一步发展[3-4]。

3结语

随着现代社会不断发展，医疗行业也得到快速发展，同时各医院间的竞争也越来越大。在现代医院发展过程中，为能够使其符合当前社会发展趋势，满足医院实际发展需求，必须要在医院管理工作中加强信息化建设，从而使信息化管理能够得以真正实现，通过信息化管理提高医院管理水平，提升其经济效益，同时增强医院竞争力，使医院能够得以更加良好稳定发展。

主要参考文献

[1]李德怀.分析信息化建设在医院管理中的作用和地位[J].中国现代药物应用，2014(14).

[2]齐苹.新时期信息化建设在医院管理中的作用和地位[J].电子测试，2013(5).

[3]王丽.计算机技术在医院信息化管理中的作用分析[J].财经界：学术版，2015(4).

[4]卢楠.医院信息化建设在医院管理中的作用[J].电子技术与软件工程，2015(8)

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以电子健康档案为基础的信息化系统应具备哪些功能

摘? 要：在我国社会和经济发展过程中，为提升居民医疗水平，同时提供优质的医疗服务，需要对居民建立电子健康档案，并积极借助信息技术，构建公共卫生医疗体系，将慢性疾病、计划免疫以及传染病等，都纳入到公共卫生医疗体系中，通过信息技术划分居民医疗管理区域，针对划分的区域内出现的疾病或者疫情等情况，可以及时实施有效的卫生管理措施，有助于营造良好的卫生管理环境，帮助居民解决公共医疗问题。

关键词：居民? 电子健康档案? 公共卫生信息化

目前，我国正积极推动公共卫生医疗体系的发展，并根据《国务院“十三五”卫生与健康规划》要求，建设成具备资源共享以及服务协同公共医疗管理系统，包括公共卫生、计划生育以及综合管理等六大功能。其中居民电子健康档案是公共医疗管理系统重要的组成部分，借助信息技术为居民建立健全的医疗卫生管理档案，可为医护人员提供必要的信息数据，从而为优化医疗资源、调整医疗服务以及促进公共医疗发展提供参考依据。

1? 公共卫生信息化应用进展

1.1 居民电子健康档案

假以某社区内居民建立电子健康档案为例，该社区居民电子健康档案包括许多关键的信息，分别为个人健康信息、就诊信息等，医疗人员可根据电子健康档案内容，可准确掌握居民的健康状况，同时直观清晰了解居民疾病的治疗过程、治疗效果以及康复情况等，使医护人员从动态以及静态多角度全面分析居民的健康状态。居民在日常就诊过程中，使用电子卡进行简单操作，即可完成身份认证后，医护人员可根据居民的情况制定科学合理的治疗方法，同时还能记录治疗过程产生的相关信息。通过建立居民电子健康档案，居民可享受到优质服务的同时，还能帮助居民学习到相关的健康知识，从而规范居民日常的治疗以及康复行为，使居民可以便捷高质量的完成治疗，让居民提高对治疗的依从性，以此提升治疗效率。

1.2 医防结合的慢性疾病管理

随着我国老龄人口数量不断增加，慢性疾病中老龄患者占比不断增多，在建立居民电子健康档案时，构建医防结合的慢性疾病管理体系，为慢性疾病医防工作提供管理服务，需要社区承担筛查、诊断以及随访等任务，根据初步诊断的结果，居民可携带电子健康档案到综合型医院进一步诊治。我国正积极推动三位一体医疗体系的建设，由专业部门制定居民健康医疗方案，社区公共医疗体系为居民健康建立电子档案，随后与综合型医院建立信息交流关系，及时将居民出现的健康状况反映给综合型医院，医院可在最短的时间内为居民实施治疗措施，避免由于时间过长耽误居民的疾病治疗。

1.3 医教结合的学生管理

为社区内学生建立电子健康档案，我国推行医教结合的模式，将学生按照学校为单位，构建学生监控管理模式，同时将医生绩效卡发放到全科医生手中，要求医生根据健康电子档案对学生的健康情况实施有效的管理措施。学校作为健康管理模式的主体，全科医生需要全程跟踪学生的健康状态，同时针对出现的疾病情况实施积极干预措施。学生在建立电子健康档案时，以健康卡为主体，将学生医保卡以及学籍卡绑定在健康卡内，要求学生每年接受体检，根据体检情况对学生的健康状况进行分析，保证学生的健康处在最佳的状态。

1.4 全程监管的规划免疫管理

在建立全程监管规划免疫管理系统过程中，以居民电子健康档案为基础，将医生工作系统、疫苗冷链监管系统纳入其中，通过社区卫生服务中心，对社区内居民的免疫情况进行有效的管理。社区公共卫生管理部门，使用计算机网络技术，在日常工作中根据免疫规划工作要求，建立特色的免疫管理以及评价模式，居民只需使用移动设备，即可完成疫苗预约工作，并在指定的时间完成疫苗接种，不仅可提升疫苗接种工作效率，为居民缩短时间，提升居民医疗服务的满意度，还能围绕社区居民免疫系统，建立完善的免疫管理体系，让适宜接种疫苗的人群，可以在规定的时间内完成疫苗接种。

1.5 现场和实验室对接的传染病管理

综合型医院与社区公共卫生服务中心，借助信息技术构建信息系统，可对社区内出现的传染病患者实施科学合理的管理措施，建立现场和实验室对接传染病管理信息系统，社区卫生服务部门，对掌握的信息建立全面的疾病管理运行机制，在运行过程中将疾病的发展情况、疾病人数等信息进行综合的管理，并制定科学有效的预警方案。而且通过建立的信息系统，医护人员按照流程完成标本采集、送样以及检测等工作，对社区内出现的疫情实施全面、科学的管理措施，避免社区内出现爆发疫情等无法控制的情况，有效控制疫情蔓延，为社区居民营造安全稳定的生活环境。

2? 公共卫生信息化的挑战

2.1 数据标准应用有待统一

构建标准化的卫生信息系统，需要为不同的信息系统以及平台搭建可交流的桥梁，才能在信息环境中完成信息共享和交流，这需要数据标准应用保持在统一的状态。但是，社区在建立公共卫生信息化管理系统过程中，由于数据标准化与业务需求未能建立有效的交流平台，造成信息化卫生管理系统未能发挥应有的作用，主要原因出现在两个方面：一，社区公共卫生信息系统建设时间与疾控中心存在时间上的差异，未能统一数据标准;二，社区内综合型医院建立信息化公共卫生体系与软件研发企业由于技术的差异，未能形成统一的信息化应用标准。

2.2 信息安全保护有待加强

信息技术可以快速有效的完成信息管理等工作，借助先进的管理措施，既能保证用户的信息安全，还能避免由于手工操作产生错误等情况。但是，随着该社区居民建立电子健康档案数量不断增加，由于缺少必要的安全保护措施，导致居民个人信息出现泄露等情况，从而影响到居民的信息安全。

3? 公共卫生信息化的展望

3.1 加快卫生信息标准的应用

若社区在建立居民电子健康档案过程中，依照标准的接口业务，对不同信息以及类别的居民健康信息，应用标准化的卫生信息管理措施，并逐渐完成升级和转换，可为该市的卫生信息标准化建设提供必要的保障。根据相关各项业务内容，按照应用标准可与市卫生系统建立对接关系，从而为综合型医院进行卫生信息改造以及建立互联互通信息平台奠定坚实的基础。

3.2 推进信息安全体系建设

若社区进行信息安全体系建设过程中，严格按照我国信息安全相关规定，要求社区信息化管理系统建设过程中，必须加强网络安全以及管理，同时对信息交换以及信息共享等行为，做出明确的指示，从而规范信息管理工作流程，避免由于信息混乱，或者工作人员操作失误影响到系统的正常运行。

3.3 促进公共卫生大数据挖掘

在社区卫生信息化建设过程中，社区公共卫生服务部门，应促进公共卫生大数据的应用，同时挖掘公共卫生服务蕴含的大数据潜力，借助信息技术根据大数据的变化，对社区内存在的疫情以及疾病发展状况，通过信息交流等方式构建共享空间，让每个部门根据社区公共卫生情况实施有效的应对措施。

4? 结语

综上所述，我国各地社区在建立居民电子健康档案过程中，借助信息技术构建公共卫生信息化管理体系，为社区内每个居民建立电子健康档案，向居民提供优质的公共卫生服务的同时，还能促进我国公共卫生信息化的发展，有助于提升我国公共卫生医疗水平以及服务质量。

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医疗信息化有30多个模块，分别是哪些

医疗信息化系统（HIS）：床诊疗管理部分、药品管理部分、综合管理部分、其它管理部分。

1、临床诊疗管理部分可分为门、急诊与住院两大管理系统。门、急诊诊疗业务群包括：门、急诊医生工作站、门诊护士工作站、急诊留观管理系统、门诊分诊叫号系统等。

2、药剂系统业务群由药库（中、西、成）、门诊药房（中、西、成）、急诊药房、门诊配药、病区中心药房、静脉配置中心、病区摆药、合理用药检测、制剂室管理子系统等多个模块组成。

3、综合管理部分按照其职能分为管理业务和收费业务两类。管理业务类主要包括物资管理系统、材料管理系统、设备管理系统等；收费业务类主要包括检验管理工作站、检查管理工作站（RIS）、技工室工作站、血库工作站。

4、其它管理部分主要是决策支持部门，主要包括成本管理系统、经济核算支持系统、领导查询系统和决策支持系统（DSS）。

主要包括人力资源管理系统、护理部管理系统、医教管理系统、院感随访、客户关系管理系统和办公自动化系统（OA）。

电子病历系统 （EMR）：既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息学系统、也包括检查检验、病历、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。

检验信息管理系统（LIS） ：是将医院检验仪器与计算机组成网络，使得医院检查工作从医生检验申请→收费→样品采样与登记→数据采集与审核→报告单传输与打印→质量控制→统计与分析等一些列流程中，实现从化验到报告全过程的智能化，自动化，规范化管理，并采用了电子签名等技术，大大提高了检验科，实验室的工作效率、并为医疗诊断提高了检验数据。

影像存储与传输系统（PACS) ：PACS系统和医院信息化数字化的目标紧密相关联，它是专门为现代化医院的影像管理而设计的包括数字化医学图像信息的采集、显示、处理、存储、诊断、输出、管理、查询、信息处理的综合应用系统。该系统的应用解决了医院的传统的纸张、胶片加手工的管理模式，改变了过去医学影像的独占性、节约了胶片，仓储空间，管理人员等资源。使资料保存更加完整，借阅方便，共享性强。

健康档案管理系统 ：健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范，科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。

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