消除冠脉斑块有新药物

消除冠脉斑块有新药物

据新华社华盛顿11月5日电美国4日公布的一项临床试验结果显示，一种尚处于开发阶段的新药短短几星期内就可以部分降低人体冠状动脉中的斑块含量。这一结果为治疗心血管疾病带来了新的希望。

现有的动脉硬化症治疗药物大多着眼于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平，而新公布的这项临床试验结果比较有力地证明，将高密度脂蛋白的特性用于心血管疾病治疗是可行的。

测试中采用的新药由美国密歇根州的Esperion公司研发，它源自约25年前的一项发现。当时，研究人员在意大利北部一个村庄发现40多名“奇怪”的村民：他们体内高密度脂蛋白水平很低，按常理属于心脏病高危人群，但这些村民中的冠心病发病率却很低。进一步研究显示，村民体内编码高密度脂蛋白中一种关键蛋白质的基因发生了变异，导致该关键蛋白质发生变异，清除血管斑块的效率显著提高。该公司基于这一发现，用人工合成的方法研制出了新药。

在该公司资助下，美国克利夫兰诊所研究人员用人工合成的这种蛋白质，对47名心脏病和心绞痛患者进行了试验。其中36名患者每周静脉滴注新药1次，持续5周，另外11名患者则一直采用安慰剂。第6周时，超声检测结果显示，采用新药治疗的患者冠状动脉斑块平均减少了4％，对照组没什么显著变化。具体的试验结果刊载在5日正式出版的《美国医学会杂志》上。

2药活血化瘀，扩冠脉，降血脂，稳斑块，抗炎抗氧化，改善冠心病

临床上治疗冠心病心绞痛，多以改善心肌缺血缺氧、恢复冠状动脉供血为主。常应用抗血小板药物、他汀类、钙离子拮抗剂等进行抗凝、调脂、降压、扩张血管等对症治疗，以改善冠状动脉血流、降低血管阻力，提高心输出量。

但是，这类疗法无法从根本上解决问题，并且长时间持续服药易出现药物不良反应。中医理论认为冠心病心绞痛归为胸痹心痛病，属血瘀之证，主要由血脉痹阻、气虚血瘀所致，中医药治疗胸痹心痛病具有整体辨证优势。常用血府逐瘀丸、冠心丹参滴丸等。

血府逐瘀丸，由当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、生地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草组成。具有活血祛瘀、行气止痛的功效。主治瘀血内阻之头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。该药主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等。

本方取桃红四物汤和四逆散的主要配方，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀热不上扰，为臣药。

生地黄甘寒，清热凉血，滋阴养血；合当归养血，使祛瘀不伤正；合赤芍清热凉血，以清瘀热。三者养血益阴，清热活血为佐药。桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，亦为佐药。甘草调和诸药，为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸证可愈。

该方的配伍特点是，活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；升降兼顾，既能升达清阳，又佐降泄下行，使气血和调。为治疗胸中血瘀证之代表方。以胸痛、头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨证要点。

现代药理研究表明，当归、川芎均含藁本内酯等类化合物，在缺血性心脑血管病、脑梗死及头痛治疗上效果显著。红花、赤芍等均可用于心肌缺血的治疗。血府逐瘀丸能够抑制炎性反应，促进氧自由基清除以及血管新生因子表达，改善血管内皮功能，增加侧支循环的建立，从而发挥抗炎、抗氧化、保护内皮等作用，进而改善患者临床症状，并延缓心绞痛病程。

冠心丹参滴丸，由丹参、三七、降香组成。具有活血化瘀、理气止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，症见胸闷、胸痛、心悸气短；冠心病心绞痛见上述证候者。丹参祛瘀活血，三七散瘀止血定痛，在此基础上，佐以降香，用以行气活血。全方合用，可以行血中之瘀滞，达到活血散瘀、行气止痛的功效。

现代药理研究表明，冠心丹参滴丸具有抗心肌缺血、抗炎、改善血管内皮功能、稳定脂质斑块、抗氧化应激损伤等多重药理作用。可以改善稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛患者的临床表现，降低心肌耗氧量。

也能提高冠心病患者每搏输出量、心输出量、射血分数，改善患者的心功能。明显降低冠心病患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低冠心病的危险因素。还能明显降低尿素氮和尿蛋白，增加肌酐清除率，对肾脏起到保护作用。

《素问》云：“心痹者，脉不通”。血瘀证在心血管疾病发生发展过程中扮演着重要的角色。血脉瘀滞是冠心病的基本病因病机，因此冠心病的治疗当以活血化瘀为基本大法。血府逐瘀丸、冠心丹参滴丸均可用于治疗气滞血瘀型冠心病，具有改善冠心病临床症状、改善心功能、调节血脂血糖、改善血液流变性等作用，在常规治疗基础上合用可进一步改善冠心病等的临床症状。

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