《中医医院信息化建设基本规范》通过审评

《中医医院信息化建设基本规范》通过审评

本报讯（记者刘智利）为了加强与推进中医医院信息化建设，规范中医医院信息工作，国家中医药管理局日前制订了《中医医院信息化建设基本规范》，并于10月21日召开专家审评会，卫生部信息化领导小组办公室副主任高燕婕任专家审评组组长。

专家们听取了该《规范》项目负责人、国家中医药管理局桑滨生处长和中国中医研究院信息所陈珞珈所长所作的《规范》起草说明，并认真审阅了《规范》内容，一致认为，该《规范》既保持了与卫生部《医院信息系统基本功能规范》的一致，又体现了中医医院的特色，扩大了外延，定位清楚。有关内容融汇了大量中医的标准、要求和特点，适合中医医院应用。该《规范》使全国中医医院的信息化建设有了总的目标与原则，对硬件设施、软件系统、运行与维护、系统的安全、培训与岗位要求、检查与评估等都做了具体明确的规定，使中医医院的各项信息化工作有章可循。

专家认为，该《规范》起草工作务实、严谨，聘请了全国有关方面专家参与，广泛听取了中医管理和中医医疗机构的意见，基本成熟，可以试行。

《中医药振兴发展重大工程实施方案》发布，如何提及信息化建设？

《中医药振兴发展重大工程实施方案》提出，以地市级中医医院为重点，建设130个左右中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医特色重点医院；建设50个左右中西医协同“旗舰”医院、一批中西医协同“旗舰”科室，辐射带动提升区域中西医结合整体水平。《方案》统筹部署了8项重点工程，安排了26个建设项目。
在“中医药健康服务高质量发展工程”中明确中医药数字便民和综合统计体系建设。建设目标为基本建成国家中医药综合统计体系、中药质量信息数据标准和统计体系，实现公立中医医院信息互联互通标准化成熟度测评、电子病历系统应用水平分级评价达到国家要求，利用现代信息技术，改善患者就医体验。
建设任务一是围绕“互联网+医疗健康”“五个一”服务要求，开展智慧中医医院建设，支撑便民惠民服务。二是制定国家中医药综合统计制度，依托现有资源建设国家、省级两级平台，构建统一规范的数据标准和资源目录体系，基本建成国家中医药综合统计体系。三是开展中医医院信息化基础达标建设，推进中医医院通用电子信息系统的开发和试点应用。四是制定国家中药质量信息统计制度，依托现有资源建设国家、省级两级平台，构建统一规范的中药质量信息数据标准和统计体系。

浅谈中医院（三甲）建筑设计

2.1 定义
2.2 服务对象
2.3 医院分类
2.4 主要部门

3.1 项目概况分析
3.2 经济技术指标分析
3.3 遵循的主要法律法规、标准和规范
3.4 基本功能设计
3.5 科室设计
3.6 建筑面积指标
3.7 功能分区及流线关系
----- 3.7.1 总平面设计要点
----- 3.7.2 流线组织
----- 3.7.3 建筑设计
----- 3.7.4 装饰设计
----- 3.7.5 门诊部
----- 3.7.6 急诊部
----- 3.7.7 住院部
----- 3.7.8 传染病用房
----- 3.7.9 手术部

医疗建筑设计是一项非常复杂的设计工作，是设计者和医院管理者共同的作品。它对各设计专业技术有着较高的要求，也是一类对人的行为研究最深入、最广泛的工程项目。它和其他种类的建筑项目有所不同。随着社会与人们的生活、医疗技术的不断发展，它在动态发展中不断地得到完善。医疗建筑要求设计者知识面宽广，具有展望未来发展的能力。一旦建成使用，便不能停业，也不会给设计师任何改正错误的机会。

医疗建筑设计师提供给一群需要身心关怀和治疗人群使用的场所，因此它的建设对地形、位置、周边环境及市政条件有着较高的要求。完成实现一项比较理想的作品，需要多方面的契机，所以对设计者来说是一件不容易做到的事情，遗憾几乎是终身伴随设计者。但是作为医疗建筑专项研究和设计者来讲，要有自己的理想，要努力寻求创造理想的机会。

理想，是创作的永恒动力。

医院是指向人们提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。

1） 《民用建筑设计通则》(GB50352-2005)
2） 《建筑设计防火规范》(GB 50016-2014)
3） 《综合医院建设标准》(建标110-2008)
4） 《中医医院建设标准》（建标 106-2008）
5） 《综合医院建筑设计规范》(GB 51039-2014)
6） 《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2013)
7） 《疗养院建筑设计规范》（JGJ 40-1987）
8） 《饮食建筑设计规范》（JGJ64-1989）
9） 《办公建筑设计规范》（JGJ67-2006）
10）《车库建筑设计规范》(JGJ 100-2015)
11）《无障碍设计规范》(GB50763-2012)
12）《人民防空地下室设计规范》(GB50038-2005)
13）《人民防空工程设计防火规范》（50098-2009）

1） 功能分区明确，洁污流线清楚，避免或减少交叉感染；
2） 建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；
3） 应保证住院部、手术部、功能监察室、内窥镜室、献血室、教学科研用房等处的环境安静，病房应获得最佳朝向；
4） 交通流线便捷、安全，出入口不少于二处，废弃物出入口单设，门诊部、急诊部入口附近应设停车场；
5） 职工住宅不得建在医院基地内；
6） 应有完整的绿化规划，充分利用环境布置庭院绿化和康复活动场地等设施；
7） 应留有发展或改、扩建余地；
8） 注意传染病区、太平间、病理解剖室、焚毁炉的设置位置。

门诊病人、急诊病人、住院病人辅助治疗和供应服务等流线要求简洁方便，避免交叉。

根据研究，超过1000床规模的医院，住院病房集中设置在一栋大楼内，住院楼必然会很高，超过20层。这样设计有以下几项 缺点：
① 从垂直运输分析，住院楼过高，电梯上下周转慢，垂直运输压力过大；
② 从病人救治分析，住院楼过高，延误病人抢救时间，影响医院高效救治患者；
③ 从就医环境分析，大规模各类病种患者同住一栋楼，交叉感染可能性大大增加，医院救治环境差；
④ 消防安全自救难度大；
⑤ 建筑造价高，维持费用高，建造周期长。

综上所述，住院部与门诊部宜分设，且住院楼宜分设两栋，住院与康复分开设置，尽可能降低住院楼层数，控制在15层以下；门诊、医技楼优先考虑水平交通动态，控制在3层。

1） 集中或半集中式，具有未来可发展的总平面布局；
2） 内外、动静、洁污、医患、人、车、物的功能分区及流线设计清晰，使用合理便利；
3） 全空气空调，采光均好性较高，花园式的就医环境；
4） 以患者为本，让患者在具有稳定性和隐私性的环境中就医，同时为医护人员提供良好的工作环境；
5） 在优先考虑水平交通动态的前提下，根据建筑规模及建设条件，应设计出更适合患者使用的水平和垂直动态相结合的最佳交通方式；
6） 设计中，应用新技术和材料，选择最佳的能源运行方式，在保证使用安全的前提下，降低运行成本。

A 电梯
① 四层及四层以上的门诊楼或病房楼应设电梯，且不得少于二台；当病房楼高度超过24m时，应设污物梯；
② 供病人使用的电梯和污物梯，应采用 “病床梯” ；
③ 电梯井道不得与主要用房贴邻。

B 楼梯
主楼梯宽度不得小于1.65m，踏步宽度不得小于0.28m，高度不应大于0.16m。主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m。

C 走道
同行推床的室内走道，净宽不应小于2.1m，有高差者必须用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。

D 房间净高
诊查室2.60m，病房2.80m，医技科室根据需要而定（根据厂家和设备专业提资确定）。

1） 洁净手术部的装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和符合防火要求总则。

2） 洁净手术部内地面可选用实用经济的材料，以浅色为宜。

3） 洁净手术部内I、II级手术室墙面、顶棚可用工厂生产的标准化、系列化的一体化装配方式；III、IV级手术室墙面也可用瓷砖或涂料等；应根据用房需要设置射线防护。

4） 洁净手术室围护结构间的缝隙和在围护结构上固定、穿越形成的缝隙，均应密封。

5） 洁净手术部墙面下部的踢脚不得突出墙面；踢脚与地面交界处的阴角应做成R≥30mm的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。（结构和建筑相互配合）

6） 洁净手术部内墙体转角和门的竖向侧边的阳角宜为圆角。通道两侧及转角处应设防撞板。

7） 洁净手术部内与室内空气接触的外露材料不得使用木材和石膏。（强条）

8） 当洁净手术部有设备层时，层内设备、管道的安装与维修操作空间不应影响人员活动、操作通行。设备层梁下净高不宜低于2.2m，并应进行简易装修；其地面、墙面应平整耐磨，地面应做防水和排水处理；穿过楼板的预留洞口四周应有挡水防水措施。顶、墙应作涂刷处理。直接位于手术室上一层的、用水的房间地面也应做防水处理。

9） 洁净手术部室内使用的装饰材料应无毒无味，并应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325的相关规定。

10） 洁净手术部的净高不宜低于2.7m。当手术室的送风装置被轨道分隔开时，该净高应按气流搭接原则确定。

11） 洁净手术室供手术车进出的门，净宽不宜小于1.4m，当采用电动悬挂式自动门时，应具有自动延时关闭和防撞击功能，并应有手动功能。除洁净区通向非洁净区的平开门和安全门应为向外开之外，其他洁净区内的门均应向静压高的方向开。

12） III、IV级洁净辅助用房可设外窗，但应是不能开启的双层玻璃密闭窗或两道窗。

13） 洁净手术室应采取防静电措施。洁净手术室内所有饰面材料的表面电阻值应在106Ω~1010Ω之间。

14） 洁净手术室和洁净辅助用房内应设置的插座、开关、各种柜体、观片灯等均应嵌入墙内，不得突出墙面。

15） 洁净手术室和洁净辅助用房内不应有名露管线。

16） 洁净手术室的吊顶及吊顶挂件，应采取牢固的固定措施。洁净手术室吊顶上不应开设人孔。检修孔可开在洁净区走廊上，并应采取密封措施。

—————————————— 注：《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）

门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿窗口，是接触病人最早、最多，并对大量病人进行诊断、治疗的场所。病人对医院的第一印象是从门诊经历中得出来的。

独立设置的门诊科室
妇科、产科、计划生育科、儿科、肠道科、传染科。

急诊部应设在门诊部之近旁，并应有直通医院内部的联系通路。

住院部由入院处、住院药房及各科病房组成。

1） 病床的排列应平行于采光窗墙面。单排一般不超过3床，特殊情况不得超过4床；双排一般不超过6床，特殊情况不得超过8床。
2） 平行二床净距不应小于0.80m,靠墙病床床沿同墙面的净距不应小于0.60m。
3） 单排病床通道净宽不应小于1.10m双排病床（床端）通道净宽不应小于1.40m。
4） 病房门应直接开向走道，不应通过其他用房进入病房。
5） 重点护理病房宜靠近护士室，不宜超过4床；重病房宜近护士室，不得超过2床。
6） 病房门净宽不得小于1.1 m，门扇应设观察窗。

图例：

7） 护士站宜以开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门口距离不应超过30m，并宜与治疗室连通。

8） 监护病房可分别设在护理单元内，亦可若干护理单元集中建立监护中心。监护控制室的位置应便于观察病人，监护病床的床间距不应小于1m。

20床以下的一般传染病房，宜设在病房楼的首层，并设专用出入口，但其上一层不得设置产科和儿科护理单元；
20床以上，或兼收烈性传染病者，必须单独建造病房，并与周围的建筑保持一定距离。

1） 宜设在单独建造传染病房的首层，设于门诊部者应自成一区，并设单独出入口；
2） 几个不同病种不得同时使用一间诊室；
3） 平面应严格按照使用流程和洁污分区布置，病人与医护人员的同行路线及诊查室的门宜分别设置；
4） 应设隔离观察室、专用化验室和发药处。

<h4 id="operation department">3.7.9 手术部</h4>

手术室时为评人提供手术及抢救的场所，是医院最重要的医技部门之一。

用房组成

手术室应与各手术科室相连，还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。涉及手术室的相关资料如下：

1） 手术间的规模
综合医院手术部的手术间数一般以医院总床位数的2%为宜；也可按照每50张病床设置一个手术间；或者按外科病床数的4%，即每25张外科病床设置一个手术间。

2） 手术室分类
按手术有菌和无菌的程度，手术间可划分成以下5个类型或等级。

按不同专科，手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、烧伤科、五官科等手术间。但由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械，因此，专科手术的手术间应相对固定。

3） 手术室的区域划分及用房

手术室须严格划分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。三区分割设计的方式有两种：一是将限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需两套设施，增加工作人员，管理不便；二是在同一楼层的不同区域设限制区和非限制区，中间由半限制区过度，设备共用，这种设计管理较方便。

限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、储药室等。

半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。
非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室和餐厅、手术病人的家属休息室等。

值班室和护士办公室，应设在入口近处。

4） 手术室的位置和布置要求

手术室应尽可能把包括手术部分和供应部分集中布置，构成一个相对独立的医疗区。

5） 手术间平面尺寸与高度

手术间的数量和平面尺寸，应根据医院及手术室的性质和需要选用。无体外循环装备的手术室，不应设特大手术间。手术间平面尺寸不应小于下表中规定，而手术间的净高一般以3.0m为宜。

6） 手术室的门窗和室内设施设备

数字化医院重在内涵建设_建设数字化医院的意义

8月17日，由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局共同主办，卫生部国际交流与合作中心承办的2012中国卫生论坛正式开幕，中国医院论坛也于同期举办。在中国医院论坛——数字化医院建设专场上，来自海内外的专家学者共同探讨了医院信息安全等级保护、电子病历应用分级与评价、世界护理信息学进展、医嘱闭环管理等焦点话题。
便利与风险共存
当数字化成为医院运行须臾不离的技术支撑时，医院的信息安全问题就凸显出来了。“信息化为医疗卫生工作带来便利的同时，也暗藏着风险和杀机。”说这句话的不是别人，正是卫生部统计信息中心副主任王才有。
在2012中国卫生论坛上，王才有特地为与会者分享了两个案例。一是在亚利桑那凤凰城的手术中心，医生把患者临床或手术预约信息放在基于互联网的日程表上，导致任何人都可以访问该日程表，为此，手术中心被处以罚款10万美元；二是美国阿拉斯加一个卫生机构因下属将装有大量患者电子病历信息的、未加密的移动硬盘丢失，而使该机构遭受美国相关管理部门170万美元罚款。
“信息安全首先要保证信息不能被破坏，另外要保证信息系统的业务是连续的。数字化医院与医院信息化含义不同，前者范围更广，包含了数字化的智能楼宇及数字化设备等。”王才有认为，“信息安全的策略是由院长来保证的，并与院长愿意用多少钱保证信息安全策略大大相关。实现信息安全需要一套控制措施、安全策略、安全制度及包括硬件和软件的技术手段。其中，业务连续性就是一个安全策略，业务连续性安全策略涵盖了RTO（能容忍的最短恢复时间目标）、RPO（能容忍的最大数据丢失量）。以RTO为例，允许恢复时间越短，则花钱就越多。如果不花钱，就需要系统冒着风险再运行一段时间。这需要我们像防火一样保护医院的信息系统的安全，因为这不仅仅影响了它自己，更会影响到社会和相关的人员。”
电子病历更进一步
电子病历是加快医院信息化建设的重中之重。2011年，卫生部以指定的分级评价方法和标准对各家医院电子病历信息系统进行了评估。卫生部医院管理研究所所长梁铭会在论坛上回顾了电子病历应用分级评价的进展情况。
梁铭会给出一组数据，数据显示在我国首次电子病历分级评估结果中，尚无达到7级完整电子病历系统、实现区域医疗信息共享的医院。达到6级全流程医疗数据闭环管理、高级医疗决策支持和5级统一数据管理、各部门系统数据集成的医院分别只有0.56%。在所调查的178家医院中，各只有1家医院符合标准。43.82%的医院集中于三级标准即部门间数据交换、初级医疗决策支持。在对全国178家试点医院电子病历系统功能的37个项目平均评分中，在病房医嘱处理、病房病历记录、医嘱执行等项目上评分较高，不足之处是麻醉信息、监护信息交换环节等评分较低。在电子病历系统水平差异情况上，东部地区普遍比中西部地区高一个等级，病历质量控制、检验处理等方面尤为明显。
梁铭会介绍道：“以电子病历为核心的医院信息系统的重要意义有五大方面：一是深化公立医院改革的重要内容；二是提高医疗服务质量、充分利用有限医疗资源、发挥最大服务效益的重要手段；三是改善医疗服务、提高医疗质量、保障医疗安全的重要措施；四是加强对医疗管理的有效手段；五是有利于实现区域医疗信息共享，提高医疗资源利用率，减轻患者负担。”
根据梁铭会介绍，按照《电子病历试点工作方案》组织试点，卫生部遴选了189家医院作为电子病历试点医院，上海、厦门、无锡、哈尔滨、石家庄为电子病历试点城市，召开了“全国以电子病历为核心医院信息化建设试点工作会议”。在完善电子病历相关规范方面，《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》等依次制定下发。这些规范明确了电子病历的基本要求、实现条件及功能等等。
梁铭会说：“电子病历试点有两条主线和两个重点。两条主线是指在横向上分为探索跨区域的医疗信息安全共享模式和医院之间信息安全共享，以便推进检查检验结果互认；纵向上使医院电子病历与社区居民健康档案相衔接。两个重点是指在内部整合上，注重医院内部原有信息系统的整合与集成，临床路径、临床知识库、合理用药等新模块的开发与整合，移动查房、移动护理等电子病历系统扩展功能开发。在外部共享方面，注重医院之间的医疗信息安全共享；大型医院与基层医疗机构医疗信息系统衔接，促进双向转诊；医院电子病历与居民健康档案之间的有效衔接；远程医疗等跨区域医疗资源共享四个重点方面。”
构建闭环管理防线
医疗行业与其他行业最大的不同就是其不确定性。从门诊、住院到手术等各个环节，涉及到众多部门和医护人员，无法精确预测出医疗结果。无锡市人民医院常务副院长郑孔林的观点是：“医院拥有一条较长的产品线，在产品线任何一个环节出问题，都会影响到最后的医疗结果，甚至颠覆改变医疗结果。”对此，无锡市人民医院的做法是用闭环管理使对所有医疗过程和环节的监控成为可能。
在无锡市人民医院输液，病人可以安心地睡个好觉，完全不需要家属在旁边护理、时刻紧盯输液的剩余情况，这正是归功于输液管理系统。通过物联网传感技术，将滴速、剩余液体、最佳换液体时间时时传输到护士工作站，输液管理在改善患者看病感受的同时，大大缓解了医护人员的工作压力。输液管理只是无锡市人民医院闭环管理中的一个小小环节。
郑孔林认为：“实现闭环管理对医疗质量、效率以及加强病人安全保障有着重要的作用。”无锡市人民医院实现了出院病人移动结账，把“出院处”搬到病人的床边，使医院功能和服务跟着病人走，医疗服务在质量和安全上产生了革命性的改变。

海南看病用药转诊等信息将实现全省联网了吗？

近日，《海南省全民健康信息化互联互通建设实施方案》(以下简称方案)正式出台。该方案指出，我省将全面推进全民健康信息化建设，建设全员人口、电子健康档案和电子病历三大基础数据库，实现全省医疗卫生信息系统互联互通，医疗服务数据交互共享，提高群众就医服务体验的获得感。

以电子病历为核心推进医院信息化建设

持续推进以电子病历为核心的各级各类医院信息系统建设，基本建成以电子病历为核心、覆盖全省的医疗协同平台，全部二、三级以上医院为就诊患者建立符合标准的电子病历数据库，支撑“三医”联动(医疗、医药、医保)、分级诊疗、健康管理等业务的省全民健康信息服务体系，实现以患者为中心、以中西医电子病历应用为重点的医院信息化管理服务模式。

其中，省第二人民医院、省第三人民医院、琼中人民医院等一批试点医院，今年完成以电子病历为核心的医院信息系统建设，并实现与全民健康信息平台的连接和信息互联共享应用。

全力推进海南省智慧医院APP应用，全省二级以上医疗服务机构务必按照要求接入，实现公众手机APP挂号、缴费和查询个人健康档案服务。

分三期建设全民健康信息平台

该方案指出，我省分三期建设全民健康信息平台。其中，一期搭建省级平台构架，研究和发布平台标准规范，建立信息安全管理工作机制，实现与海口市、三亚市2个市级平台的对接。

二期重点建立区域电子病历库，支撑以信息资源纵向整合为特点的分级诊疗服务支撑体系和区域影像中心、区域心电中心、区域病理中心、区域检验检查中心等信息化系统，全面实现我省全民健康信息平台与省政务信息共享平台、国家全民健康信息平台互联互通，信息资源共享应用。

三期全面推进健康医疗大数据应用发展，建设与“互联网+”相结合的惠民服务平台，提升健康医疗服务效率和质量，不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求。依托省全民健康信息平台，建设和升级整合公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理六大业务应用系统。

明年建成省级数字疾控平台

2018年建成省级数字疾控平台建设，实现全省各市县疾控中心的业务系统接入平台，并与省全民健康信息平台对接，初步实现公共卫生服务数据的规范采集、传输、存储和分析应用。

同时，完成基于电子病历的妇幼保健院(所)信息系统(妇幼云)建设，覆盖全省50%以上的妇幼保健院并接入省级全民健康信息平台。

2018年，开展个人健康管理等公众服务，满足医疗和公共卫生业务监督、基本药物使用等要求。60岁以上老年人和慢病管理对象等重点人群的电子健康档案协议建档率达到70%以上。

2019年，实现全省城乡居民健康卡和社会保障卡持有率与居民电子健康档案建档率达到80%以上。进一步完善网络基础设施和安全体系建设，全省全民健康信息化建设与应用整体水平赶上全国先进地区水平。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/70070.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 决不能让医疗垃圾造成危害　医疗废物管···

下一篇: 创建全国社区卫生服务示范区活动启动(···