骨水泥填塞治骨转移瘤

骨水泥填塞治骨转移瘤

本报讯（记者林抗生）迄今为止，厦门市集美医院骨科成功地为7名骨转移瘤患者共9个椎体注射了骨水泥。一般术后48～72小时，患者的症状都出现不同程度的缓解。骨扫描发现：原骨转移瘤部位血运较术前有明显减少。表明椎体注入骨水泥后不仅稳定了椎体，缓解了疼痛，而且在热效应杀伤瘤细胞的同时，阻断了瘤体的部分血液供应，在一定程度上控制了肿瘤的生长。

聚甲基丙烯酸甲酯（PM－MA）骨水泥是一种空间充填、载荷传递材料，在操作上像胶泥。牙科医生以不同方式使用相似的PMMA材料已有多年。骨科医生常用其固定假体。近年，该院骨科尝试把骨水泥用于经皮穿刺椎体成形术（PVP），结果证明其简便、安全、有效。骨转移瘤多发于脊柱，有发生病理性骨折的潜在危险，一旦发生病理性骨折，许多患者需要长期卧床，生活不能自理，最后导致并发症。在脊柱骨转移瘤椎体内采用PVP技术，注入仅数毫升骨水泥，就能起到预防、治疗病理性骨折的作用。在很大程度上提高了恶性肿瘤晚期患者的生命质量，有利于进一步的放射治疗和化疗。

用高温度杀死癌细胞 除脑瘤外，中晚期癌症可通过热疗来降期

年过五旬的孟女士在发现结直肠癌时，已经出现了肝脏转移，被多家医院告知丧失了手术机会。在辗转找到了广州金沙洲医院胡群峰主任接受规范的病灶区体外加温、灌注化疗再加上微博辅助，肝区肿瘤被成功消灭，癌症得到降期，赢得了手术根治结原发肿瘤的机会。原本生命进入倒计时的她，迄今业已存活两年。

在应对恶性肿瘤带来的 健康 挑战方面，现代医学发现肿瘤细胞不耐高温的特性。“只要39.5-43 C的温度，肿瘤细胞就会消亡，而正常细胞依然能够耐受这一高温，就是利用这一温度差带来的治疗效果。而且相对于其他治疗方案，热疗可以说是完全绿色的方案。”12-13日，2020年全国热疗年会在穗举行，胡群峰现场分享了这一成功案例时表示道。本次大会上，国内享有盛誉的热疗专家及200多名肿瘤专科专家对热疗的前沿热点进行了讨论讲解，分享了热疗技术的最新进展。会上中日医学 科技 交流协会王东安常务理事及广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中先后致辞。金沙洲医院被授予为全国肿瘤热疗示范基地。

现代热疗技术可以让部分肿瘤区域升温到60 C

本次会议以“交流、合作、创新、发展”为主题，北京大学第三医院王俊杰教授，北京大学肿瘤医院张珊文教授、肖绍文教授，中国人民解放军总医院第六医学中心康静波教授等我国热疗领域重量级的专家学者，围绕“加强热疗的基础研究、分享热疗技术的最新进展，创新临床综合应用方法”等课题深入展开研讨，积极 探索 现代医学模式下肿瘤防治事业的新进展、新方向，共同分享肿瘤临床与基础研究的新理论、新成果，促进肿瘤热疗临床规范化治疗，推进我国热疗事业 健康 发展。

胡群峰表示，随着人口老龄化诸多因素的叠加，癌症已经称为危害我国过敏 健康 的主要杀手，并称为日益突出的重大公共卫生问题之一。其发病率、死亡率的增长，给 社会 、家庭带来了极大的经济、 社会 负担。

为了应对肿瘤，传统手术、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等诸多手段推陈出新，但仍不能满足日益庞大的患者群需求。因此新的治疗手段和方案不断出现，现代肿瘤热疗技术就是其中之一。

“这一疗法极好的利用了肿瘤细胞不耐高温，而人体正常细胞对温度相对耐受的特点。通过对肿瘤区域的局部加热，辅助化疗药物的动脉灌注、微波等手段，提升肿瘤区域的温度。”胡群峰透露，通过外部因素施加在患病区域的高温，患者本身的体温能够达到39度以上，而肿瘤区域则往往要高上3-4 C。“如果使用微波、骨水泥等手段进行骨转移瘤的治疗，甚至能将肿瘤区域的温度提升到60 C”

通过研究发现，热疗不仅能够消灭肿瘤细胞，促进集体产生抗体提升免疫力，还能够癌放化疗、靶向治疗阶段起到增强疗效的放大效应。“最关键的一点在于，这是一个无危害的绿色疗法。”

获颁全国肿瘤热疗示范基地牌匾

胡群峰表示，通过长期对热疗的研究，肿瘤专家们发现，热疗除了对原发性颅脑肿瘤不适宜外，其对其他肿瘤都拥有一定的效果。

历年来，他率领的临床医疗团队在肿瘤热疗联合其他疗法治疗肿瘤方面做了很多有益的尝试。本次大会上，他还做了《热疗在晚期肿瘤综合治疗中的应用》的学术分享，全身热疗+动脉灌注+碘125粒子植入、全身热疗+动脉灌注+局部注射、全身热疗+介入灌注、全身热疗+局部放疗等一系列肿瘤综合疗法取得了意想不到的治疗效果。

本次大会上，经全国肿瘤热疗协作平台联合专家组的综合评定，授予广州中医药大学金沙洲医院“全国肿瘤热疗示范基地”。大会主席、北大肿瘤医院肖绍文教授表示，这几年来广州金沙洲医院，在肿瘤热疗方面开展的工作有目共睹，无论是从临床病例还是热疗技术都做得相当不错，肿瘤热疗医疗技术在整个华南地区处于领先地位。

“广州中医药大学金沙洲医院将以此为契机，进一步提高医疗技术水平，以更一流的服务，努力实现新的跨越，造福更多的肿瘤患者！”医院副院长李华表示。

北京积水潭医院骨肿瘤科的简介

北京积水潭医院建立于1956年，自建院开始便开始了骨与软组织肿瘤的诊治，1977年，积水潭骨肿瘤独立成组，1984年，积水潭骨肿瘤独立成科。北京积水潭医院骨肿瘤科自成立以来，收治骨肿瘤患者近10000例，目前正以每年约800例的速度增长，每年的骨与软组织肿瘤手术病例数居亚洲第一，在世界范围内也首屈一指。我科现有住院患者百余人，诊断治疗水平国内领先，与国际同步。我科建有独立的病例资料室，保存了自建科以来所有患者的影像资料和随访资料，正逐步建成国内收存资料最为丰富的数字化肌肉骨骼系统肿瘤数据库，为每一位新患者治疗方案的设计和骨与软组织肿瘤的研究提供了坚实的基础。
北京积水潭医院建立于1956年，是一所以骨科和烧伤科为重点的三级甲等综合性医院。自建院起，便开始了骨与软组织肿瘤的诊治，我国规范化的骨与软组织肿瘤的诊治最早可追溯至此，当时我院骨科进一步细分为矫形骨科组、显微外科组、手外科组，骨肿瘤患者由矫形骨科医师负责治疗。最常见的原发骨恶性肿瘤是骨肉瘤，当时的治疗方法主要为手术。从1959年10月开始，受国家卫生部委托，我院开始举办全国骨科医师进修班，为全国各省市医院培养了许多骨科医师骨干。
孟继懋教授是我院第一任院长，孟院长对医术精益求精，对待每一位病人的诊断与治疗一丝不苟，分析精辟，判断准确，方案完善。即便是常见病多发病，他也是细致入微地了解病情，认真做全面及局部检查，然后才研究诊断及治疗方案，从不轻易作出决定，更不单凭X线片提出诊断治疗意见。当时，国际上骨与软组织肿瘤患者的治疗没有突破性的进展，尤其是骨肉瘤的5年生存率大约只有20%，但孟老院长带领北京积水潭医院的骨科专家们对骨肿瘤的诊断与治疗进行有益的探索，因此我院的骨与软组织肿瘤水平一直与国际同步。由于突出的工作业绩，孟老院长受到开国领袖毛主席的亲切接见。
经过21年的努力，由于到北京积水潭医院就诊的骨与软组织肿瘤患者数量急剧增加，我院在1977年8月在矫形骨科内成立骨肿瘤专业组。1984年独立为科，病床27张，宋献文教授为第一任科主任，先后主持了完成骶骨肿瘤截除术（1978年）、异体半关节移植术23年随访骨巨细胞瘤的治疗及50例分析（1978年）、骶骨肿瘤的手术治疗（1984年）、人工智能在骨肿瘤专家系统中的应用（1986年）、酒精灭活再植的试验研究（1986年）等多项成果。其中骶骨肿瘤的切除是我科在国内首先开展，打破了当时认为的骶骨肿瘤是外科手术禁忌症的说法，骶骨肿瘤截除术于1978年获“全国医药卫生科学大会奖”，为日后骨肿瘤科的骶骨肿瘤诊治水平领先全国打下了坚实的基础。早在20世纪50年代，我院即首先应用了同种异体骨治疗骨肿瘤，二十世纪八十年代，异体骨半关节及酒精灭活再植术的研究成果为我国治疗恶性骨肿瘤，广泛采用酒精灭活再植术保留肢体，提供了坚实的理论基础。在之后近20年的时间内，灭活再植治疗肢体骨肿瘤因设备条件要求简单、费用低廉而被国内各省市广泛采用，成为最主要的既经济又有效的保肢治疗方法，为广大恶性骨肿瘤的青少年患者保留肢体，避免截肢。
宋献文教授任中华医学会骨科分会骨肿瘤学组首任组长，为开创全国骨肿瘤事业作出了巨大贡献，是国内公认的骨肿瘤专业先驱，在骨肿瘤诊治实践中最早倡导了临床、影像和病理三结合，这种科学的方法一直沿用至今，成为当今国内骨肿瘤专业尊崇的诊治原则之一。于1982年、1985年举办了第一、三届全国骨肿瘤学习班，1983年出版骨肿瘤学汇编。
1986年徐万鹏教授为第二任科主任，骨肿瘤科病床数由20余张逐渐增至50余张，丰富的临床诊治经验确立了骨肿瘤科在全国骨肿瘤学组的领先地位，先后于1990年、1992年举办了第五届全国骨肿瘤学习班和第一届中国恶性骨肿瘤保肢会议，完成了股骨恶性肿瘤大腿节段性截除小腿旋转上移术（1983年）、应用切刮术骨水泥填充治疗局灶性骨肿瘤（1989年）、上颈椎病变的外科治疗（1990年）、上颈椎骨肿瘤的外科治疗（1991年）、腹主动脉阻断（1992年）、髋臼周围肿瘤的外科治疗（1995年）等成果，与其他科室合作完成“ 成骨肉瘤的超声诊断及彩色多普勒血流显像特征”（1994年）、超声诊断和彩色多普勒血流显像技术在骨转移癌诊断中的应用研究（1995年）、 骨巨细胞瘤的超声影像诊断及彩色多普勒血流（1998年）等成果。在全科医师的共同努力下，徐主任主编出版了《骨转移瘤的诊断与治疗》和《骨与软组织肿瘤化疗》（1992年）两部著作，出版《骨肿瘤评价与治疗译文集》（1992年）一部；1990年开始筹建骨肿瘤资料库的建设；1992年我院深低温冷冻同种异体骨骨库成立，使异体骨移植治疗骨肿瘤更进一步科学化、规范化，而异体骨的使用也发展为半/全关节，1/4关节，异关节复合，异体骨等多种方式；其中上段椎体肿瘤的外科治疗也是创新性的工作；1992年我科对骨肉瘤病人的化疗进一步规范化、统一化，为日后大宗骨肉瘤病人的长期随访研究提供了坚实的基础。徐万鹏教授任中华医学会骨科分会骨肿瘤学组组长。在做出以上大量研究并获得许多成果的前提下，我们还为当时没有骨肿瘤专业的北京大学人民医院提供了大量的手术标本，为基础研究的顺利进行提供了原材料。

有治骨癌的方法吗？

骨癌治疗
(1)骨癌的手术治疗:目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。
(2)骨癌化疗:适用化学治疗的骨肿瘤有未分化网状细胞肉瘤、骨原发性网状细胞肉瘤，多发性骨髓瘤及一部分骨转移瘤。
(3)骨癌放疗:骨恶性肿瘤手术治疗的5年生存率在20世纪70年代前为10%～20%，近年来采用综合治疗（包括放疗和化疗）后，已提高到的60%～80%。术中放疗是一次性大剂量照射，其生物效应是常规分割照射的2～2.5倍，可有效阻断肿瘤细胞的修复。
骨癌治疗常用药物:
1.骨癌原发癌灶抑制、症状控制药物： 西黄丸消癌平片 珍香胶囊
2.骨癌扩散转移治疗药物： 参丹散结胶囊鸦胆子油口服液复方斑蝥胶囊
3.骨癌放化疗辅助药： 贞芪扶正颗粒 参芪十一味颗粒
4.骨癌癌性疼痛控制药：蟾乌巴布膏

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