异基因干细胞移植治实体瘤

异基因干细胞移植治实体瘤

本报讯（记者林抗生通讯员张明通）福建第一例非清髓性异基因

造血干细胞移植治疗实体瘤手术最近在省肿瘤医院获得成功，受术患

者目前正在康复中。

今年4月，该院造血干细胞移植中心收治了一名30岁的高度恶性

淋巴瘤男性患者。该患者一年来经多家医院反复多程化疗，病情未能

控制。经专家组会诊，决定为其实施非清髓性异基因干细胞移植治疗，

由患者的兄弟（HLA配型完全相同）为其提供干细胞。移植治疗后一

个月，检测患者的STR位点全部转为供者的位点，表明移植获得成功；

移植后两个月，患者肿瘤逐步消失。

非清髓性异基因干细胞移植的预处理化疗剂量比传统的清髓性移

植预处理化剂量明显降低，减少了移植的相关风险和患者的痛苦，所

诱发病人体内产生的移植物抗肿瘤效应的作用没有减弱，扩大了治疗

适应症，为许多化疗不敏感的实体瘤患者提供了新的治疗手段。

我想知道北京解放军307医院地址及医院简介

中国人民解放军第三〇七医院（中国人民解放军军事医学科学院附属医院）是一所集医疗、科研、教学于一体的三级甲等医院，位于北京市丰台区东大街8号，承接丰北快速路，西邻西四环丰北桥，东接西三环丽泽桥，北邻京石高速，南靠丰台火车站。医院创建于1957年，前身是国家卫生部同位素医院。 1958年医院移交军队，隶属中国人民解放军军事医学科学院。
医院现展开床位1100张。设有肺癌、淋巴瘤、乳癌、消化道肿瘤等肿瘤内科、造血干细胞移植科、血液科、心血管内科、肾内科、呼吸科、消化科、内分泌科、普通外科、神经外科、胸外科、骨科、泌尿外科、妇科、戒毒科、麻醉科、等临床科室和各专业门诊，以及放疗、放射、病理、检验、功能检查、药剂、药理、免疫、细胞学、肿瘤分子生物学等医技科室和研究室，形成了相互配套支撑的专业学科群。是北京市公费医疗、医保（医保医疗机构代码：08110006）、涉外定点医院和丰台区大病统筹定点医院。
医院拥有全军骨髓移植中心、全军肿瘤中心、全军中毒救治中心、全军放射病治疗中心、全军采供血中心等五个全军医学专科中心。全军骨髓移植中心开展骨髓、外周血造血干细胞移植治疗血液病、实体瘤和自身免疫性疾病，现已完成骨髓和造血干细胞移植1000余例，移植存活时间最长的截止目前已超过23年，达到国内领先水平，并跻身于国际先进行列；全军中毒救治中心多次参与国内重大化学毒物中毒事故应急救援，成功救治各类中毒病人数千例，成功率达到国内先进水平；全军放射病中心承担国内重大辐射事故病人的救治，收治病人数和救治水平居国内领先，在国内率先开展非清髓异基因造血干细胞移植治疗血液病200多例，明显降低了病人的毒副作用和并发症，达到国内领先水平；全军肿瘤中心由5个肿瘤内科、7个外科、放射治疗技术科和专业实验室组成，主要收治肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、消化道肿瘤、颅脑肿瘤、烟雾病、肝脏肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤和骨肿瘤，开展手术、化疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、高强度超声聚焦刀无创治疗、术中放射治疗、适形调强放疗等综合治疗，年诊治各类肿瘤病人万余人次，诊治水平达到国内领先水平；全军采供血中心拥有先进的采供血设备，确保了临床安全用血和血细胞分离治疗。内分泌科治疗甲亢已有40多年的历史，利用同位素、碘131治疗甲亢具有独到的经验，享誉国内外。脑外科的烟雾病治疗、中医戒毒科的药物依赖治疗和妇科的不孕症治疗均在国内达到领先水平。
详细地址：北京市丰台区东大街8号，北邻京石高速，西邻西四环丰北桥，东接西三环丽泽桥，南接丰台火车站。

干细胞移植自体和异体有什么区别

造血干细胞移植是将不同来源的正常造血干细胞移植到患者体内，使其能够在患者的骨髓定植、分化、增生并生长出正常的血细胞，恢复患者的正常造血功能和免疫功能的一种治疗手段。临床上根据干细胞供应者不同，又分为同种同基因干细胞移植(如双胞胎)、同种异基因干细胞移植(异体)以及自体干细胞移植(自身)。
自体干细胞移植是在患者疾病缓解期或恶性肿瘤未侵犯骨髓时，将其造血干细胞分离出，经过处理清除可能残留的白血病细胞，冰冻保存，然后在放化疗预处理后输回患者体内，经过20～40天的时间，病人白细胞、红细胞和血小板及免疫功能可以完全恢复正常。这是一种相对安全、经济并适合我国国情的有效疗法，已在国内外广泛应用。据国内权威医疗机构统计，自体干细胞移植与异体干细胞移植的生存率相比相差无几。
在异体干细胞移植中，最重要的是要选择与患者相同的HLA(人类白细胞抗原)健康人造血干细胞，经放化疗预处理后移植到患者体内。很多人都很好奇，HLA(人类白细胞抗原)到底是什么？程志主任说，人类白细胞抗原存在于人体的各种有核细胞表面，它是人体生物学的“身份证”，由父母遗传，能识别“自己”和“非己”，因而人类白细胞抗原在异体造血干细胞移植的成败中起着重要作用。但是，要在茫茫人海中寻找到和自己HLA完全匹配的人的造血干细胞是非常困难的，无异于大海捞针。相对来说，自体造血干细胞移植就不用费这样的周折，因此具有取材方便、费用少、安全性高、术后不需服用抗排异药物等特点，但自体干细胞移植也有它的治疗范围，主要适用急性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、系统性红斑狼疮以及晚期乳腺癌患者，异体干细胞移植则主要适用于慢性粒细胞性白血病及有不良预后的急性白血病。

非常想了解一下捐献造血干细胞的一些内容

健康者在多大年龄适合捐献造血干细胞？
年龄在18-45岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者，18-55岁健康者可采集造血干细胞。

为什么45-55岁的健康者不再接受登记？
采集造血干细胞的最佳年龄为18-55岁，捐献者登记入库后到寻找到相合患者需要一定的时间。为充分利用有限的检测资金，登记年龄以不超过45岁为宜。

造血干细胞志愿捐献者的健康标准？
凡年龄在18-55周岁，身体健康，经下列血液检查合格者，都可以成为造血干细胞捐献者。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）40单位

乙型肝炎病毒表面抗原：阴性

丙型肝炎病毒抗体：阴性

艾滋病病毒抗体：阴性

梅毒试验：阴性

怎样加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者？
如果你适龄、身体健康、志愿捐献造血干细胞，可与当地红十字会的热线电话联系报名、填写志愿捐献书及有关表格，并抽取5毫升血液。组织配型实验室将会对你的血液进行HLA分型等检验，并把你的所有相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中，以供渴望移植治疗的患者寻找配对，这样你就成了一名光荣的捐献造血干细胞志愿者。

我如何知道自己已成为捐献造血干细胞志愿者？
中国造血干细胞捐献者资料库设于全国各地的捐献者服务机构将会通知你被接纳为捐献造血干细胞志愿者，并经常与你保持联系。

捐献登记和捐献造血干细胞有补贴吗？
捐献造血干细胞是爱的奉献和救人善举。一般不提倡补贴。

志愿者报名登记后，是否马上就要捐献造血干细胞？
志愿中报名登记后，首先要安排你抽取5毫升血做HLA分型检验，数据储存到中国造血干细胞捐献者资料库中备查。当某一位患者需要进行造血干细胞移植时，由移植中心将患者的HLA分型数据传送到资料库，如果检索结果得只你的HLA正好与患者吻合时，省级管理中心将通知你做捐献的准备。这个过程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志愿者可能没有捐献的机会。

作为捐献造血干细胞的志愿者还应注意哪些问题？
当你或你联系人的电话、地址发生变化时，希望及时通知登记部门，以便在需要时能很快找到你，使患者的疾病及时得到治疗，并保证你实现救人的愿望。

我是否可以随时改变捐献造血干细胞的决定？
造血干细胞登记及捐献都是建立在自愿的基础上，登记后资料库会对你的自愿性进行再确认。因检测你的HLA资料库要花费一定的资金。为了节约经费，如果提出终止捐献，请作慎重考虑。但移植前，尤其签署捐献同意书后就不能撤消捐献决定，因为在这个时候，患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者已经丧失造血能力，此期间若你终止捐献，再临时寻找配型相合者已来不及，患者将有生命危险。

报名参加中国造血干细胞捐献者资料库，为什么要捐献者本人填写同意书和捐献者登记表？
加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者，是崇高的奉献行为，在需要的时候，捐献者将无偿捐献造血干细胞给患者，因此，中国造血干细胞捐献者资料库必须得到捐献者的是书面承诺，并且通过登记表了解捐献者准确的通讯地址和联系方式。

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中国造血干细胞捐献者资料库简介

中国造血干细胞捐献者资料库亦称“中华骨髓库”，其前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”。 2001年12月，中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心（以下简称“资料库”），统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员、白细胞抗原（HLA）分型、为患者检索相合的造血干细胞捐献者及移植治疗服务等。

建设“资料库”是人类文明和医疗事业的需要。造血干细胞移植可以治疗白血病、急性放射病、重症再生障碍性贫血、重症地中海性贫血、重症免疫性疾病以及因癌症接受放化疗后的免疫功能低下等多种疾病。在我国每年有近百万患者需要造血干细胞移植，仅白血病患者每年新增4万余人。造血干细胞移植成功的关键在于患者与捐献者两者的HLA分型必须相合，这种相合率在同卵双生兄弟姐妹之间为100%，在有血缘关系的兄弟姐妹之间为25%。现在大多数青少年是独生子女，如患病后很难找到与之相合的同胞供者。要想进行造血干细胞移植，只能依靠社会上非血缘的志愿捐献者提供配型相合的造血干细胞，但非血缘关系中HLA相合率约为1/400---1/10000。根据我国的实际情况，尽快建设30万人份以上的“资料库”，才能适应临床为白血病等患者进行造血干细胞移植的需要。

中国红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体。建设中国造血干细胞捐献者资料库是政府委托中国红十字会的一项特殊任务。它是红十字会人道主义救助工作新的服务领域，也是红十字会践行“三个代表”重要思想，为广大人民群众办的一件实事、好事。近两年来，“资料库”得到了政府有关部门以及社会各界的大力支持和关注。目前，全国已建立了24个省级分库、24个HLA定点组织配型实验室和1个质量控制实验室。可用于为患者检索服务的白细胞抗原分型资料6万多份，截至2003年8月底已受理检索3000多人次，其中，近300份志愿者的资料与患者白细胞抗原分型相合，已为50多例白血病患者提供了造血干细胞进行移植。

建设“资料库”是一项系统的社会救助工程。希望社会各界一如既往继续关心、支持“资料库”的建设，以拯救更多的白血病患者，让中国红十字会保护人的生命和健康，促进和平进步事业的人道主义宗旨得到广泛传播，使中国红十字会的人道、博爱、奉献精神发扬光大。

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科 普 知 识 介 绍

一、什么是骨髓？
骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高。

二、人体中有多少骨髓？
人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右。

三、什么是造血干细胞？它能再生吗？
造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。

四、什么是造血干细胞移植？
正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此一过程既为造血干细胞移植。

五、造血干细胞移植的分类？
根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。

六、造血干细胞移植能治疗哪些疾病？
造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如：白血病、某些恶性实体瘤等，以及非肿瘤性疾病如：再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。

七、捐献造血干细胞影响身体健康吗？
人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。

八、采集造血干细胞的主要方法有哪些？

有二种主要方法

1、抽取骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。

2、外周血中采集干细胞：给捐献者注射动员剂，进行血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造血干细胞。

九、中国造血干细胞捐献者资料库提倡哪种方法采集造血干细胞？
中国造血干细胞捐献者资料库提倡的采集方式是从外周血中采集造血干细胞。用科学方法将骨髓血中的造血干细胞大量动员到外周血中，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时，将其它血液成份回输捐献者体内。

十、从外周血采集造血干细胞，对捐献者有危险吗？
至今没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的报道，在采集完成后，一些轻微疼痛感和不适将会消失，所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全 。

十一、捐献者大约需采集多少造血干细胞？
大约需采集10克的造血干细胞。

十二、在采集造血干细胞前，为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物？对人体有副作用吗？
在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有副作用。

十三、什么是HLA，它在造血干细胞移植中的作用是什么？
HLA即人类白细胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者进行HLA配型。

十四、捐献者和患者为什么要进行HLA 分型？
由于不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植治疗成功的关键。

十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少？
同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4。

十六、什么是血缘关系和非血缘关系？
血缘关系是指同胞兄弟姐妹、父母、表（堂）兄弟姐妹；非血缘关系是指与患者无任何血缘关系者。

十七、非血缘关系捐献者中与患者的HLA相合率是多少？
人类非血缘关系的HLA相合率是1/400-10,000，在较为罕见的HLA型别中，相合的几率只有几万甚至几十万分之一。由于独生子女家庭的普遍性，高相合率人群减少，今后移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。

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