全球首次三位肾病患者同换肾手术在美获成功

全球首次三位肾病患者同换肾手术在美获成功

新华社2003年8月5日讯：美国华盛顿当地媒体8月2日报道，位于美国巴尔的摩的约翰·霍普金斯大学医院的医生，日前为三位自愿捐献者和三位患者重新调配捐赠和接受肾脏的对应关系，并完成了世界上首次对三位肾病患者同时进行的肾脏移植手术。

报道说，自去年10月起，陆续有三名正在进行透析治疗的肾病患者与他们各自的自愿捐肾者一起来到这家医院要求做手术，然而检查发现，患者和捐献者的肾脏配型并不成功。

后来医护人员意外地发现，三位患者均可以从三位捐献者中找到合适的肾脏配型，只不过要打乱原来的对应关系。三位捐献人接受了医生的建议，重新配对后接受了手术。

参与手术的罗伯特·蒙哥马利医生说，为了避免中途出现意外使某个人退出手术，六台手术必须同时开始，同步进行，其中三台进行肾脏摘除，三台进行肾脏移植，每间手术室配有两名医生、两名护士和两名麻醉师。他说，护士们抱着放有肾脏的冷却器在六个手术室间穿梭，简直就是一场马拉松赛，整个手术持续了11个小时。

蒙哥马利说，目前，三位病人都已度过术后最初几天的危险期，正在恢复。他们还分别与自己的捐献者进行了首次会面。

肾移植好不好 优点与缺点是什么

肾移植的优点和缺点有哪些?很多的患者都需要做肾移植的手术，患者首先需要了解肾移植有哪些利弊关系，这样对于自己的病情做到心中有数，患者一定要了解自己的身体情况，并且能积极的配合医生的治疗，这样才能达到有效的治疗，如果您不是很里了解自己的病情，需要多了解相关知识，也可以向医生来介绍，下面就让我们的肾病的专家给大家详细的介绍一下。肾移植优缺点肾移植肾晚期尿毒症患者透析治疗外的一种治疗方法，肾移植是一种手术，目前已比较成功，但也有一些弊端。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰。成功移植一只肾能够提供比透析多10倍的功能。移植患者与透析患者相比，所受的限制更少，生活的质量更高。大多数患者比透析时感觉更好，更有体力。缺点找到合适的移植肾的过程是复杂的，确定移植的肾与受者在血型和组织型上是否良好匹配，需要进行各种各样的检查。即使是良好匹配的患者也不总是合适的受者。供者和患者需要都没有感染和其它医学问题，不会使患者的康复复杂化。移植患者必须使用免疫抑制药物预防移植肾被排斥。这些药物具有副作用，会增加获得一些感染，病毒和某种类型的肿瘤的风险。移植患者需要一生服药，或者至少在移植物还在继续工作的时候服用。肾脏移植物并不会永远坚持下去。比较年轻的患者在一生中可能需要两次或者几次移植。如果移植失败，患者可以回到透析治疗中去，等待另一次移植。移植患者，受到免疫抑制的，比其它人具有更高的获得感染的风险。他们要遵守正常“健康饮食指南”。其后遗症之一的体重增加(通常是因为服用类固醇类药物的副作用)和高胆固醇，都会增加心脏病的风险。健康的饮食习惯可以帮助降低风险。

肾病，慢性肾炎，肾病综合症，肾衰竭的几个关键问题是什么？

<1>

肾病，慢性肾炎，肾病综合症，肾衰竭是一个令很多医院医生都头痛，都感到害怕的疾病。也是让每一个家庭充满心酸，无奈，折磨身心的疾病。

那种明知道治疗不好，也要去治疗，最后等着透析，等着换肾。如同消耗持久战，没有几个患者的家庭可以接受得了。在这种疾病面前，那种坚强的心酸，不放弃的心酸让人难受。

事实上去调查了解一下，这个病目前在中国，在世界的具体情况是怎么样的。问问到底有多少肾病的患者在透析？有多少病人在等待着活体肾脏来换肾？换肾手术成功的概率是多少？并发症有多少？换肾成功后的存活率大概是几年？

如果病情治疗到了要透析阶段，要换肾阶段，不是说明医疗水平高，医疗技术精湛，外科手术先进。相反，恰恰说明了对抗医疗对肾病治疗的无奈，无能为力。正因为前期医不好才导致后期不得不透，不得不换。

如果医疗技术真的好。那么，应该在慢性肾炎，肾病综合症，肾衰竭阶段，前期病情较轻较小时，就可以帮助患者控制好，治疗好。

那就没有后面的透析，换肾的事了。要知道，后面阶段再先进，弥补不了前期的不足。透析，换肾并不是代表医疗先进，而是不得为而为之。实属走一步看一步，无奈之解。

但现实的问题是现行的医疗体制是对抗治疗，在对待慢性疾病问题上，有什么问题就先处理什么问题，各种检查，各种指标说了算。

这也是为什么很多初期的肾病患者，肾病综合症的患者，一步步治疗，慢慢恶化到肾衰竭，尿毒症，透析，换肾阶段。当然，这里面涉及很多方面的因素。

我觉得医生是很伟大的，也是很努力的，也是按照标准的医疗程序来帮患者看病治疗，这是没有错的，多数医生也想把病人治好。知道很多医生们都很不容易。但是也要承认，在面对一些慢性疾病面前，医院，医生也不是都能治疗好的。

<2>

先来大概了解一下肾病：肾病泛指肾脏的各种疾病。

慢性肾脏病，英文简称为：CKD。定义为：

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，肾脏损害病史要大于3个月以上。

包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（<60ml/min ? 1.73m2）超过3个月，即为CKD。

注GFR：单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率.。正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

引起慢性肾脏疾病包括各种原发的，继发的肾小球肾炎，肾小管损伤，和肾血管的病变等。先来看一下，肾病都有那一些疾病名称：

原发性肾小球肾炎；

高血压肾小动脉硬化；

糖尿病肾病；

继发性肾小球肾炎；

肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎）；

慢性尿酸性肾病；

梗阻性肾病；

药物性肾病等；

缺血性肾病；

遗传性肾病（多囊肾、遗传性肾炎）；

自体免疫紊乱肾炎；

肾病综合症；

肾衰竭；

如果往下分的话，会分出好多疾病的名称。但我更愿意将其分为二大类就好：

一是：原发性肾病。原发性肾病，即是肾脏本身病变造成的疾病。

二是：续发性肾病。续发性肾病，即其它原因引起的肾病。

思考问题一：

不管是原发性肾病，还是续发性肾病，最终的表现结果都是肾脏的受损破坏，功能下降，包括肾皮质，肾髓质，肾孟，肾小管，肾小球等发生炎症，损伤，病变。那对于受损的肾脏，肾小球，肾小管，要想最终修复修补好转？依靠的是什么？

这个问题必须要非常清晰清楚，明白确认。药物可以帮助你控制，但肾脏最终的恢复程度与药物没有多大的关系。

药物可以暂时帮助控制指标，帮助肌酐，尿素，尿酸降低。但药物无法去修补受损病变的肾脏组织，无法去替代肾脏组织的更新。

如同一个人手受伤了，骨头断了，那么，我们可帮忙止血，消炎，包扎，甚至用石膏来帮手固定。

但是止血，消炎，包扎，石膏本身不能替代受伤的部位生长，修复，代谢，长出新的组织细胞来替换受损的，老旧的，病变的组织细胞。

再看一下，引起肾脏疾病的原因，即致病因素。具体到个体，具体分析，包括：

高血压；

糖尿病；

肥胖代谢综合征；

高血脂症；

高蛋白饮食；

高尿酸血症；

自身免疫性疾病；

泌尿系统感染；

全身感染；

感冒；

流感病毒；

肝炎病毒（如乙型肝炎或丙型肝炎病毒）感染；

泌尿系统结石；

尿道梗阻；

泌尿系统或全身肿瘤；

应用肾毒性药物史造成肾损伤；

心血管病，贫血，吸烟。

思考问题二：

疾病的产生并不是无绿无故的，肯定有因果关系存在的，是环扣一环的。但多数的肾病患者，医院都找不到具体的发病原因。

医生给多数肾病患者的表述都是：病因不是很明，先开药给你吃控制一下。问题是，病因不明，开药治疗控制的是什么呢？

其实拍片，CT，X光，B超，核磁，都是辅助工具帮助查明病因，及判定肾脏受损的严重程度的不同手段。

如果以上检查都不能查明原因，到最后，甚至动用肾穿透切片来活检。到了这一步，实属医疗医生无奈之举，自损的行为。关于穿透，不确定的因素太多，这里面有太多的问题需要慎重。

这里面还有一个问题大家需要思考的：在病因不明的情况下，就开药治疗，治疗的是什么？

无非是控制症状，让指标正常，让人舒服一点。这是一个对抗治疗，缓解让人以为好的假象。但根本问题还没有得到解决。

对症下药就是这个原因。症可能是控制了，且因为症状得到控制了，表现不明显了，指标好点了。但导致肾病的原因还存在，病因却还没有消除，问题还在持续累积着。

过一段时间，就不得不加重药物的量，或换另一种更先进的药来控制症状。直到问题演变，恶化，病变。到最后就成了: 你这个病治疗不好，需要长期吃药控制。

<3>

思考问题三：

肌肝，尿素，尿酸问题？

这三个是检查判断肾脏受损程度的重要指标，特别是肌肝指数反映了肾脏的受损程度。

肌肝，尿素，尿酸在正常的情况下，一天24小时代谢是处于动态平衡的。不管是正常饮食，还是大鱼大肉，或是一个人一二天什么东西也不吃，其身体正常新陈代谢都会产生肌肝，尿素，尿酸，肾脏也都能够正常将其代谢排出体外。

如果因为肾病肾脏受损，造成肾小球滤过功能下降，如果正常身体代谢一天产生的肌肝，尿素，尿酸假如是100份的。那么此时肾脏只能过滤排泄99份，剩下的1份就在血液中堆积下来。

几天，一段时间下来，不能及时排除的肌肝，尿素，尿酸就会在血液中慢慢累积起来，随着血液循环影响到全身体的组织细胞，当浓度超过一定的量，身体承受的极限点时，就会导致更严重问题的产生，肾脏加速恶化，坏死，衰竭，尿毒症等。从而不得不透析。

需要说明的，肌肝，尿素，尿酸偏高，并不是身体正代谢出了问题，而因为肾脏受损导致过滤功能下降，令得它们在血液中堆积过多而造成的。也与食物没有多大关系。解决的根本办法就是尽快启动修复受损的肾脏组织，恢复正常的肾脏过滤回收排泄功能。这才是重点所在。

但现实医院的应对办法，也是临时的解决办法，当然也是医院临床上要第一时间解决的急性问题：

一是，透过药物帮助患者，以尽快降低肌肝，尿素，尿酸的量，控制指标，以控制肾脏恶化。前期轻者是采用药物(有的甚至动用激素药物，抗免疫力的药物来治疗)，后期重者则不得不透析。

二是，肾病通常医嘱都是要求低蛋白饮食。目的是，以减少肌肝，尿素，尿酸的来源，从而减轻肾脏的负担，避免肾脏恶化。

问题在于，这二点都不是治疗肾脏疾病，帮助其恢复健康的核心。多数人治疗肾病都把焦点，注意力放在如何降低肌肝，尿素，尿酸上，围着这些指标转。而忽略如何尽快去修补受损的肾脏组织，恢复其应有的代谢功能。

问题是控制治疗肌肝，尿素，尿酸是医院医生的专长，没有错，但想如何修补修复肾脏，尽快恢复肾功能，却不是医院医生的专长。这也是为什么，肾脏疾病很难治疗，一步步恶化的原因之一。

<4>

思考问题四：

低蛋白饮食的问题？这是一个非常重要核心的问题。这个问题如果处理不好，不解决其供求之间的矛盾。那么，肾病永远都治疗不好，这一点是可以肯定的。

一方面要求肾病患者低蛋白饮食？另一方面又想帮助肾病患治疗好？但二者是有矛盾的。

一旦采用低蛋白饮食。那么，这个肾病的人就注定好不了，这跟医疗技术先进，药物好坏没有多大关系。这是身体的需求，与医生治疗需求之间的矛盾关系的问题。

如果医生给肾病人高蛋白饮食，又害怕高蛋白饮食增加肾脏过滤负担，加速肾脏恶化？如何是好？

不给的话，肾脏疾病很难好。如何解决这个矛盾就是治疗肾病康复的关键所在。要清晰地认清，这一点，与任何先进的医疗，药物都没有关系。

正常人体就算不进食任何含蛋白质的食物，甚至是禁食，每天正常的身体代谢也会有3%的蛋白质被分解代谢。这是相对稳定的。

换句话说，一个100斤体重的人，每天因为代谢被分解的蛋白质就达300克左右。正常健康的肾脏会回收大部分的蛋白质，剩下小部分，在我们每天饮食食物的蛋白质当中得到补充，以维身体正常体蛋白代谢流失的平衡。

一个正常健康的人，如果因为饮食不良，营养不够，或采用低蛋白饮食。那么每天身体得到的蛋白质的量，就不足以弥补身体每天正常代谢流失的体蛋白的量。

久而久之，时间一长，你的体力，精力，体能，肌肉含量，免疫力，受损修复能力都会下降。各种生化检查，如白细胞，红细胞，抗体，甚至血清蛋白的数量都明显偏低。

对于一个有肾脏疾病的患者来说，其肾脏过滤回收功能下降了，导致蛋白质的回收出问题。所以肾脏病人都会有蛋白尿，就是拉尿时会有泡泡，久久不能消失。尿蛋白一个加，二个加，严重的三个加以上。

一方面本身肾不好，回收体蛋白存在困难，身体就已经缺失了一部分蛋白质。另一方面，又采用低蛋白饮食。饮食当中的蛋白质来源又严重缺乏。这样一来一回: 回收少丢失的多，饮食吃的又严重缺乏，补充跟不上。那么，身体蛋白质的缺乏落差就会非常的大。

那问题来了，严重缺乏蛋白质的情况下会造成什么后果：

一是：肾脏本身受损的，病变的组织一定很难修复修补，新生组织代谢会非常的缓慢。

二是：肾脏受损部位会反反复复的发炎，甚至红肿，会累及伤害更多的肾单位。

三是：造血功能下降，红细胞数量下降，肯定会贫血。人容易疲惫。

四是：白细胞，淋巴细胞，抗体，被体，溶菌酶数量，免疫力都会下降。免疫力低下，肾脏更容易进入反反复复的感染，发炎。

五是:血清蛋白减少。身体会出现浮肿现象。

这个问题是解决肾脏疾病的关键核心所在。如果处理得好，那怕你是在刚刚透析阶段，都有机会扭转萎缩的肾脏，让其慢慢恢复功能。

身体还是那个身体，肾脏还是那个肾脏，但换个方向，角度来理解肾脏的生理，身体生命的本能。肾病的康复才有希望。出发点不同，方向不同，结果当然不同。

如果传统医疗明明治疗不好，行不通？为何不换个方向来对待理解身体呢？

对待肾脏疾病，有一点是肯定，肾脏本身是不想变坏的，肾脏时时刻刻要做的就是维持你的健康，发挥其强大的代谢过滤回收排泄功能。

要相信，肾脏作为身体主要的生命器官，如肝，心，肺一样，具有强大的自我修复能力，这是生命的本能。

但其本能修复能力的发挥，是需要条件与环境的。如果我们换个方向来对待肾脏疾病，看看肾脏受损的组织部位，病变的部位，需要什么样的条件，与环境才能康复。我们就去创造给予，配合它。而不是把重点放在，去治疗对抗控制那个结果上，即指标，即肌肝，尿酸，尿素。

肾脏疾病的调理方向：

1.需要先中断去除伤害的来源，即致病因素。

2.需要尽快启动修复肾脏受损的，病变的组织细胞，肾小球，肾小管，特别是肾脏的粘膜组织。

3.帮助身体提升免疫力，帮助消炎，消灭，清除死细胞。要知道，肾脏受损病变部位的死细胞，会滋生细菌病毒，成为它们的培养基。

这也是为什么很多肾脏患者，炎症反反复复发作的原因，甚至有一些肾病专科的医生给肾病人开抗免疫力药物的原因。这是一种庸医的行为。压制自身免疫力获得暂时的好转舒服，但并没有治疗好肾脏，反而加速让肾脏恶化病变衰退。

注: 说明一下，本文章只是交流探讨，希望能够给予大家思考，与启发，换位思考去对待肾病，并非具体指导。

希望大家能理性思考探讨，不带情绪。笔者在表达过程中，如有出现偏差，望凉解指出。如有任何疾病问题请到医院看病治疗，听医嘱。

肾炎能治好么？

肾小球肾炎能否治好是众多因素相互影响的结果，准确诊断明确病因是基础，采用治疗方法是关键，日常注意是保证，这些方面统筹兼顾，密切配合，肾小球肾炎患者可以重获健康，享受自由的生活。
肾小球肾炎一下六点是核心，缺一不可。
诊断病情要准确
治疗前应该先做认真检查，明确肾脏病变性质及轻重程度。当前，诊断最好的方法就是肾活检，此方法不仅能够确定肾病的性质，还能了解其损害程度，并对制定治疗方案提供准确的帮助。
搜寻病因要仔细
多数肾脏病患者发病前存在不同诱因，如：IgA肾病与急性扁桃体炎、慢性胆囊炎有关，膜性肾病与甲状腺瘤、肝炎及消化道肿瘤关系密切，这些诱因不及时去除，肾病症状就无法控制。所以，在开始实施药物治疗前，一定要搜索并及时清除原发病灶或发病诱因。
治疗方案个体化
除了临床表现之间的差别之外，同一种病理类型的患者也会因年龄、性别、病程、合并症等因素的不同而存在差异。所以，在选择药物时，还要结合患者的具体情况综合考虑。
治疗慢性肾炎的药物西医分为免疫抑制剂和非免疫抑制剂两大类。一般来说，免疫抑制剂主要用于新月体肾炎等体内有免疫异常，同时肾组织中又有较强炎症反应(增生性病变)的免疫性肾病。如果肾脏病变以退行性病变为主，如：肾小球硬化、肾小管及间质纤维化、肾脏萎缩，不管其肾功能是否正常、蛋白尿多少与否，均不主张使用免疫抑制剂。一旦滥用，极易诱发肾功能损害及其他合并症。因此，应根据病情特点制定治疗方案及选择免疫抑制剂。
随访制度化慢性肾炎的特点是病情进展隐匿，即使是发生肾功能恶化后，也不一定会立刻产生明显的临床症状。因此，定期到医院随访对每一位患者来讲都显得非常重要。这不仅有助于医师观察病情变化，还有助于掌握药物的治疗反应及有无毒副反应，及时地调整治疗方案。
治疗方法的选择是关键
诊断明确后，疗法的选择是关键的核心点。目前单纯采取西医治疗慢性肾炎，临床的复发率相对较高。因为西医对症治疗而非对病因治疗的缺陷，导致有漏堵漏而非彻底修复造成放入，一朝有隐性病因即再次复发决堤，又一次导致蛋白、潜血的漏出。周而复始还会导致肾脏损伤的日趋加重!这就是为什么很多患者在经过数月或者数年的反复性慢性肾炎后，会出现肾功能衰竭尿毒症。这就是药物不胜症而导致。
采取哪种疗法是正确的选择呢目前推荐中西医结合的系统疗法。但是不推荐传统的口服中药。因为传统口服中药虽有一定效果，但是见效太慢，另外还可能会与西药制剂发生冲突，起到相反的作用和效果。
临床上应用微化中药渗透疗法，配合西药联合应用，近年被证实效果显著。见效较为快速，另外指标转阴后，也不易复发。西医激素及免疫抑制剂可以起到抗炎、抗凝的效果，快速的消除蛋白尿;微化中药渗透疗法通过扩血管、抗炎、抗凝可修复炎症病灶，防止其再次复发。
加强自我保健
具体体现在监测血压变化及预防各种感染。高血压的出现往往是肾病恶化的重要信号。肾炎可导致高血压，而血压增高又常常加重肾脏负担，加速肾脏的毁坏。一般认为，肾病患者的血压应控制在130/80毫米汞柱左右，过高过低都不合适。慢性肾炎患者抵抗力低，容易感染，故病情尚未完全稳定的患者，应注意预防感染。此外，还必须慎用一些药物及造影剂。
肾小球肾炎院外护理不可少。
慢性肾炎的患者一般住院治疗期不会太长，大部分时间是在家康复。那么根据慢性肾病的观察规律，慢性肾炎患者治疗要观察和疗养一年，在这一年中，不复发，才可视为疾病的痊愈。所以，在家疗养期是非常的关键的。
要注意饮食、运动和休息。饮食要以清淡为主，低盐、低脂、少量摄入优质蛋白。运动要适度，注意作息，不可过于劳累，又要进行康复运动训练。两者要有机结合，做好做到位。六个方面起头并进，共同努力，治疗肾小球肾炎不再是一个难题。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/70006.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 山东中医药大学附属医院治疗宫内合并宫···

下一篇: Paricalcitol治疗可能改善···