世界病毒专家汇集日本谈非典研究现状及前景

世界病毒专家汇集日本谈非典研究现状及前景

新华网东京９月１２日电(记者何德功)　来自世界各地的病毒专家近日汇集日本，举行了一次以“非典流行的教训”为主题的座谈会，专家们就从非典病毒感染源到药品开发等一系列问题进行了广泛交流。

各国专家在回顾非典防治现状时说，目前从非典感染源研究到药物开发都没有取得令人瞩目的成果。世界卫生组织西太平洋地区秘书处负责人押谷仁氏说，关于治疗非典的标准方法目前尚未取得一致，仍然处于探索阶段。

迄今为止，治疗非典多使用抗病毒药物。很多专家认为应继续推进抗病毒药物的研究。因为从零开始开发非典治疗药物，需要花费很长时间，而现有的抗病毒药物中存在有效治疗非典的可能性，应加大研究力度。

荷兰教授奥斯特豪斯报告了他在细胞水平上检测抗病毒药物对治疗非典的效果。奥斯特豪斯还成功地让猴子感染上了非典病毒。这一实验引起了强烈反响，与会专家认为，猴子和人类同属灵长目，让猴子感染上非典之后，加强对猴子的治疗研究，将对开发非典药物大有帮助。

大多数专家认为对非典疫苗开发应该十分谨慎，因为注射疫苗之后体内会产生抗体，在没确定疫苗安全性的情况下，有可能会使症状加重。不仅限于非典，凡是以注射疫苗达到预防目的疾病，其疫苗都存在安全性问题。因此有人提出不使用毒性削弱了的非典病毒，而是利用病毒基因信息制作疫苗，但奥斯特豪斯认为，要达到实用阶段，至少还需２至３年时间。

与会专家认为，在目前还没有确立治疗方法的情况下，及早发现非典患者，尽快采取隔离措施，防止非典蔓延极为重要。因此，非典迅速诊断便显得尤为重要。

非典症状与流感相似，如果流感流行的话，区分非典患者和流感患者有很大难度，非典患者在大量流感患者中有可能被疏忽和遗漏。因此，来自东京大学的河冈义裕教授认为，医务人员有必要为人们接种流感疫苗，防止流感大规模发生。

战胜非典，查清特定感染源不可或缺，亚洲国家和地区关于非典感染源的研究正在取得进展，但目前还没有真正确定感染源。与会科学家认为，对感染源问题还应进一步加大研究力度。（完）

赵国屏院士：17年前SARS如何在一个晚上从香港传向全球｜防疫·专家谈

2020年1月末至今，依然活跃在抗疫一线的赵国屏院士接受媒体采访

2009年，复旦大学生命学院教授钟扬（左）与中科院院士赵国屏（右）做客第22期文汇讲堂《人类与流感的竞争》

当SARS刚从广东经香港向世界其他地方传播的时候，新加坡的科学家根据有限的SARS冠状病毒基因序列的差异，将病毒从基因型上分成两支。从流行病学看，一大支是与广东有关的，另一支则从广州去香港的病人A有关。

SARS发病“黑匣子”如何打开

关于广东和广州的传染病，广东省和广州市疾病预防和控制中心（CDC）从SARS发现初期开始，就做了两件非常好的工作。第一是做非常详细的流行病学记录，对于所有传播链上的每

一个病人，都有极其详细的个人病史记录和传播关系记录。第二是收集了这些人的生物学样本，我们把这些人的样本拿出来，对所含病毒进行全基因组测序，结合详尽的流行病学数据，开展分子流行病学分析，终于打开了SARS发病早期、中期和晚期的“黑匣子”,看清了它从哪里来，又往何处去。

一夜成为“现象级传播者”

SARS爆发初期，病毒传播能力看来不是很强，在人口稠密的城市里，与动物过分接触（如野生动物市场）或“扎堆”活动（如在地下室通宵打牌）都是诱发早期发病的重要原因。此后，医院内感染是一个重要的途径。一个重要的案例是，当SARS在广州中山二院爆发时,被感染的医务人员没有一个传染给家属,因为他们一发现症状就主动隔离治疗,不回家,唯一的例外是中山二院一个护工，她的工作是将门诊室里面的一些病人接到肾病科住院。由于缺乏医学知识，出现症状后，她没有及时就医隔离，还在工作，这样就传给了一个肾病科的医生，也就是后来与香港传播密切有关的病人A。病人A到了香港以后，白天到处购物，但没有传染任何一个人。那天晚上，他入住京华大酒店911号房间。这一晚上，却是走到哪里传染到哪里，包括他所乘过的电梯，他出来后，第二个人进去就传染上了。这天晚上有9个人受到感染，然后由他们将SARS带到了新加坡、加拿大、德国、法兰克福等世界各地。

像这样在很短时间内出现很强的疾病传播的现象，在SARS流行期间多次发生，被称为“超级传播者”或“超级传播事件”。虽然造成这种现象的原因包括病毒变异，宿主（病人）个体差异，以及其他各种与病人 社会 生活环境因素，我们还是可以从分子流行病学的分析中，得到有趣的教益。

病毒突变没有太明确的可预测性

还是这位身为医生的病人A，去香港之前他得过一次典型肺炎，服用抗生素以后就好了，烧也退了。那位护工病很轻，没有很复杂的治疗过程，两个星期就痊愈出院了。但是，基因组测序表明，SARS冠状病毒在经过医生A之后，出现了若干明显而稳定的突变。自此以后，从香港传向世界各地的病毒就几乎没有检测到重要的氨基酸变异，迄今全世界各地测出来的病毒都属于这同一个类型，而从传播和致病的表型来看，这确实是一种致病力特别强的人冠状病毒。虽然到6月份以后，香港某一家医院分离的病毒基因组出现较大片段的缺失，但这些病毒的致病能力似乎没有减弱。所有这些现象表明，病毒致病力的突变，往往没有太明确的可预测性；但是，如果在人体内反复传播，致病力或传播力较弱的病毒，是有可能在较短的时间内，进化变异为一种比较烈性的类型，造成疾病的大流行。

【现场互动】

某国蓄意制造病毒加害的阴谋论并没有科学依据

提问：2003年SARS时,因为当时受感染的都是亚裔,所以有人怀疑是不是其他国家有意制造某种病毒来感染我们,请问这种观点有依据吗?

赵国屏： 问题提得很好。很早就有人这么说，但是到现在为止，我们看不出来这是蓄意为之的。另外，也不能说SARS只感染亚洲人。越南检测出的第一个病例就是西方人，他是一位科学家。所以，我看不出来SARS是人为制造的。

现在，在一种蝙蝠上也找到了SARS病毒，更加证明了这一病毒的天然来源。还有一点比较重要，SARS真正的重要培育场所是广东那些售卖野生动物的菜市场。因为那里各种动物都有，而最后不仅仅是果子狸，其他动物体内也发现了SARS病毒。所以，野生动物市场可能是帮助病毒加速进化的场所。非常不幸的是，果子狸的受体跟人类的受体非常相像，一旦病毒适应果子狸，对人的感染能力就非常强，尤其现在，果子狸都是饲养的，它已离开了原来的野生生态条件——人为圈养，不吃果子吃玉米，跑到扎堆的环境——感染的机会增多。所以，我觉得还是一个自然变化的过程，病毒在宿主（或潜在宿主）拥挤的环境里面更有适应的要求和条件。

没有一种疫苗可以预防所有流感病毒

提问：流感病毒序列中,N有9种,H有16种。我们能不能利用计算生物学建立一个疫苗库，一旦发现有新病毒致病，就能利用疫苗库防止疾病的蔓延？

赵国屏： 关于疫苗的问题，实际上，现在全世界用的疫苗就是一种重组疫苗。当发现新病毒流行时，比如说现在的H1N1，就是把新型的H1N1的抗原基因取代原有疫苗株的HA和NA基因,如此,可以非常快地做出新疫苗,现在报道8月份就可以做出新型的A_H1N1疫苗。但要培育出对所有的流感病毒都有免疫作用的疫苗，目前尚不可行，抗体有两种，一种有保护作用，还有一种虽能识别。但并没有保护作用%。病毒之所以厉害，就是会产生一些变异，使原来有保护作用的抗体，不再认识新的病毒，变得没有保护作用。现在人体内，不是没有对流感病毒的抗体，但是，这些抗体不认识这种新型的甲型H1N1病毒的抗原。 （整理：李念）

（赵国屏院士当时身份是：国家人类基因组南方研究中心执行主任，曾主持中国SARS分子流行病研究工作；复旦大学生命学院微生物与微生物工程系主任；时年45岁的钟扬教授（2017年9月25日，钟扬在内蒙古遭遇车祸不幸逝世，2018年4月，中宣部授予其“时代楷模”称号）是复旦大学生命学院教授，花3年时间主译了《大流感——最致命瘟疫的史诗》一书。）

钟扬主译的《大流感——最致命瘟疫的史诗》一书

后续报道：

赵国屏院士谈2009年甲型流感无大恙

钟扬：科学家与流感赛跑，公众要学会与之共舞

赵国屏、钟扬：大流感爆发可以精准预测吗？

文末链接：

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作者：赵国屏 文汇讲堂

现场照片：周文强

世界如何面对非典

虽然SARS的致病原已经基本明确，但发病机制仍不清楚，目前尚缺少针对病因的治疗。基于上述认识，临床上应以对症治疗和针对并发症的治疗为主。在目前疗效尚不明确的情况下，应尽量避免多种药物（如抗生素、抗病毒药、免疫调节剂、糖皮质激素等）长期、大剂量地联合应用。目前已经找到治疗方法，中国和欧盟科学家联手，成功找到了15种能有效杀灭非典病毒的化合物，为合成非典治疗药物提供了新方法。中欧科学家2005年6月9日在杭州结束的“中国—欧盟非典诊断及病毒研究”项目学术年会上公布了这一成果。

日本发现新冠病毒变异，当地专家是怎么回应的？

新冠状病毒疫情变得越来越严重，主要是欧美国家和日本，他们的疫情可以说蔓延到每一个地区，对于这些国家来说，他们的困境短期内难以解决。现在新冠状病毒开始变异，也是一个很正常的事情。?按照研究者的说法，日本此次新冠病毒变异是属于少量碱基变异，和D614G都属于局部突变，这对RNA病毒来说是很常见的事情，这样的突变很可能什么也改变不了，所以完全不需要恐慌。

一、时间延长之后病毒就会变异：

新冠状病毒就是一种病毒而已，其实已经有很长的历史了，根据世卫组织科学家的解释，这种病毒历史十分悠久，而且一直在动物身上存在，后来不知道是什么原因，开始向人体传播。其实新冠状病毒在蝙蝠、穿山甲等动物身上，并没有任何危害，可是后来变异之后，在人体就会出现剧烈的反应。因此新冠状病毒变异，从演化角度来看，属于很正常的现象，因为在漫长的演化史中，新冠状病毒一直在不断变异，这不是一个新鲜事情，而是新冠状病毒进化中的特点，只不过我们叫做变异罢了，对于病毒来说就是一种更新换代而已。

二、和各类新冠状病毒结合有关系，因此会出现变异：

新冠状病毒变异和各类不同病毒相遇有关系，根据我国科学家研究，欧洲、美洲以及亚洲有不同新冠状病毒的病毒株，因此这些病毒交汇在一起的话，很可能会出现一些变异情况，这就会导致新冠状病毒开始变异，因此日本科学家才会发现。

三、在不同环境下，也会促使其出现变异：

德国莱比锡医学院科学团队发现，很可能新冠状病毒会更加环境不同，产生出新的变异新冠状病毒，所以日本科学家的发现不足为奇，这种变异在全世界各个地区都有一些发现。

日本国立感染症研究所病原体基因组解析研究中心主任黑田诚回应，日本国内流行的新冠病毒毒株是在此前欧洲相关基因序列的新冠病毒基础上，进一步发生了6个碱基变异。?从新冠病毒出现的第一天起到现在，病毒是一直在变异的，但变异不等于更危险。?宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授张洪涛告诉健康时报记者，并非所有的突变都有生理学意义，只有极少部分突变可能会显著影响病毒的传播力和致病力。从目前日本疫情情况来看，变异后的新冠病毒已经导致全国在过去一个多月里有新增2.7万余人感染，但是重症患者与死亡病例的比例出乎意料的低下，这说明，日本目前流行的新冠病毒，虽然是变异病毒，传染力也高，但毒性不高，致命性低。

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