湖南省医学会血液净化专业委员会成立

湖南省医学会血液净化专业委员会成立

本报讯日前，湖南省医学会血液净化专业委员会正式成立。血液净化是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的主要替代治疗手段之一，它主要通过透析来清除患者体内毒素和多余的水分。目前该省的血液净化工作以中南大学湘雅二院等单位为龙头，发展非常迅速，已推广普及到县级各医院。

天津市宝坻区人民医院的医护团队

安自民
普内科副主任，主任医师，中华医学会肾脏病学专科分会会员；天津医院协会血液净化专业委员会委员、天津医学会消化病学分会委员；天津医学会肾脏病学分会委员。 1991年参加了北京大学第一医院内科医师进修班；1996年参加了中国医学科学院、北京协和医科大学主办的肾内科临床进展高级研修班；2002年参加了第一届全国肾内科主任学习班。从事内科临床工作30余年，积累了丰富的临床经验，具备扎实的基本功和丰富的医学理论知识，拥有深厚的大内科功底，擅长普内科疾病如发热性疾病、风湿免疫性疾病及内科杂症的诊治，特别是在肾脏内科和消化系统疾病的诊治方面进行了卓有成效的工作，得到了同行的认可。在本地区率先开展了B超引导下经皮肾穿刺活检术，使我院肾脏病的诊断水平发生质的飞跃，对各种肾脏病的诊疗积累了丰富的诊疗经验，如肾病综合征、IgA肾病、微小病变型肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、乙肝病毒相关肾炎等；并应用免疫抑制疗法，成功的治疗各种继发性肾脏疾病，如系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、微血管炎肾损害等；在急、慢性肾衰竭的治疗、延缓慢性肾
绍华： 普内科主任，主任医师，医学硕士，天津医学会血液学分会常委。
2000年赴美国克利夫兰临床医学中心（CCF）研修；2004年参加中华医学会主办的第四届全国肿瘤内科规范化治疗学习班学习；2005年于北京大学临床肿瘤学院进修学习。从事内科工作近20年，积累了丰富的临床经验，拥有深厚的大内科功底。擅长普内科疾病包括血液内科疾病、风湿免疫性疾病、消化内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、消化道出血炎性肠病等，各种肾脏病的诊疗如肾病综合征、IgA肾病、微小病变型肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、乙肝病毒相关肾炎以及内科各种疑难杂症的诊治；特别是在血液系统疾病如各种贫血、血小板减少性紫癜、出血血栓性疾病、急慢性白血病以及其他淋巴造血系统疾病以及恶性肿瘤内科综合治疗方面具有深厚造诣，在各种血液系统疾病的诊治方面进行了卓有成效的工作，积累了丰富的临床诊疗经验，得到了同行的认可。
脏病的进展方面具有着独到的见解。并对消化系统疾病如急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、上消化道出血等疾病的诊治具有深厚造诣。
赵琨，
男，1966年2月出生，党员，大学本科，天津医学会神经病学分会委员、天津市中西医结合神经病学会常委，宝坻区人民医院神经内科科主任，主任医师，宝坻区神经内科学科带头人。于1985年8月毕业于天津第二医学院临床医学系，分配到宝坻医院神经内科工作。
擅长脑血管疾病及癫痫病的治疗，在本地区率先开展了急性脑梗死的溶栓治疗，及缺血性脑血管病介入治疗，明显降低了脑血管病的致残率及死亡率。对各种类型头痛、中枢神经系统感染性疾病、癫痫、中枢神经系统脱髓鞘病、各型痴呆及锥体外系病等疾病具有丰富诊治经验。
他曾在天津总医院神经内科、第四军医大学唐都医院神经介入科学习，并多次参加国内各种本专业学术会议。认真钻研并精通本专业基础理论及相关学科知识，在核心及专业期刊发表论文20余篇。
主持的《降低脑出血应激性溃疡发生率》的QC课题获市级优秀QC成果奖，《醋氮酰胺治疗脑干梗死后顽固性呃逆的临床应用研究》和《托哌酮和补泻电针治疗脑卒中后早期肌张力增高的临床应用研究》获天津市科学技术成果奖。主持完成国家“十一五”科技支撑计划重点项目《全科型乡镇卫生院科技综合示范及相应产品开发》，主持参加了国家“十一五”课题《缺血性卒中急性期病因诊断、临床分型及规范化治疗》的研究工作和卫生部课题《中国城市神经科门诊缺血性卒中/短暂性脑缺血发作登记研究》的研究工作。
齐金龙
男，1971年4月出生，1994年7月毕业于天津医科大学临床系，学士学位，现为天津市宝坻区人民医院神经内科主任医师。2001年4月——2002年4月于北京天坛医院神经内科进修学习，对脑血管疾病如脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作的诊断及治疗有独到之处，能独立开展急性脑梗塞的动、静脉溶栓治疗，减少患者的致残率；熟练掌握癫痫的分型及药物治疗原则，系统治疗各型癫痫病人；对周围神经疾病能做出病因诊断及治疗；能利用影像学及化验检查对中枢神经系统炎症、脱髓鞘疾病及变性疾病做出明确诊断及治疗。发表专业及核心期刊论文9篇。

血液净化标准操作规程（2010 版）简介

目录1英文参考2前言3血液净化标准操作规程（2010 版）编写专家名单4目录 1英文参考 Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP）

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Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP）

中华人民共和国卫生部

二〇一〇年一月

2前言 慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重负担。提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，已经成为亟待解决的问题。为适应我国血液净化的快速发展，满足日益增加的血液净化中心和患者的需求，受卫生部医管司的委托，中华医学会肾脏病学分会组织专家编写了血液净化标准操作规程。

在卫生部领导下，中华医学会肾脏病学分会在编写血液净化标准操作规程（Standard Operating Procedure，SOP）过程中，始终强调适合中国国情，便于临床操作，力求简明扼要、具体操作步骤详细，使临床医护人员参照该规程就能正确操作；并针对目前我国血液透析患者丙型肝炎的群发事件，特别规范了合并丙型肝炎患者的血液透析操作。为编写好血液净化标准操作规程，中华医学会肾脏病学分会广泛征求从事血液净化一线工作的医护人员意见，先后组织召开了4 次修稿、定稿会议，最终完成了血液净化标准操作规程（2010 版）。由于我国地域广阔，各地区从事血液净化的医疗单位条件不同，血液净化操作的具体方法存在差异；因此血液净化标准操作规程（2010 版）需要在临床使用过程中，不断修改和完善。

中华医学会肾脏病学分会

主任委员陈香美院士

2010 年1 月

3血液净化标准操作规程（2010 版）编写专家名单 （以姓氏笔画为序）

丁小强、马志芳、王力宁、王莉、付平、史伟、刘文虎

刘伏友、向晶、孙雪峰、邢昌赢、李英、陈江华、陈孟华

陈香美、季大玺、林洪丽、姜埃利、赵久阳、倪兆慧、袁伟杰

贾强、梅长林、章友康、解汝娟

4目录 第一篇 血液净化室（中心）管理标准操作规程

第一章 血液透析（滤过等）管理标准操作规程

一、血液净化室（中心）建立及资格认定

二、血液净化室（中心）结构布局

（一）候诊室

（二）更衣室

（三）接诊区

（四）透析治疗室

（五）透析准备室

（六）专用手术室

（七）水处理间

（八）库房

（九）污物处理室

（十）医务人员办公及生活用房

三、血液净化室（中心）管理规程

（一）透析病历管理

（二）透析器复用管理

（三）血液透析中心感染控制的管理要求

四、血液净化治疗专业人员资格

（一）医生

（二）护士

（三）工程技术人员

第二章 腹膜透析管理标准操作规程

一、腹膜透析室（中心）建立及资格认定

二、腹膜透析室（中心）结构布局

三、腹膜透析中心的人员资质标准

第三章 血液净化感染控制标准操作规

一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求

二、治疗前准备

三、工作人员着装及个人保护装置穿戴

四、工作人员手卫生

五、治疗物品转运

六、透析机消毒

七、透析消耗品使用消毒处理

八、空气和物体表面消毒

九、医疗污物及废物处理

十、感染控制监测

十一、医务人员感染监测及防范

十二、传染病报告

第二篇 血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范

第一章 水处理系统及水质量控制

一、水处理系统的运行与保养

二、透析用水的水质监控

第二章 透析器和滤器复用

一、透析器和滤器复用原则

二、复用透析器和滤器人员培训

三、复用消毒程序

四、透析器或滤器复用用水要求

五、复用所致不良事件

六、透析器和滤器复用的注意事项

第三章 血液净化设备的维护及保养

一、血液透析机维护与保养

二、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换机的维护与保养

三、机器的清洗和消毒操作

第四章 透析液配置

一、配置室

二、成份及浓度

三、配置

四、质量控制

第三篇 血液净化临床操作和标准操作规程

第一章 血管通路的建立

一、中心静脉临时导管置管术

二、中心静脉长期导管置管术

三、自体动静脉内瘘成形术

四、移植血管搭桥造瘘术

第二章 血液净化的抗凝治疗

一、血液净化治疗前患者的凝血状态评估

二、抗凝剂的使用禁忌

三、抗凝剂的合理选择

四、抗凝剂剂量的选择

五、抗凝治疗的监测

六、抗凝治疗的并发症与处理

第三章 血液透析

一、定义及概述

二、患者血液透析治疗前准备

三、适应证和禁忌证

四、血管通路的建立

五、透析处方确定及调整

六、血液透析操作

七、透析患者的管理及监测

八、血液透析并发症及处理

九、血液透析充分性评估

第四章 血液滤过

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、治疗前患者评估

四、治疗方式和处方

五、血管通路

六、抗凝

七、滤器选择

八、置换液

九、操作程序及监测

十、并发症及处理

第五章 血液透析滤过

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、治疗前患者评估

四、治疗方式和处方

五、血管通路

六、抗凝

七、滤器选择

八、置换液

九、操作程序及监测

十、并发症及处理

第六章 连续性肾脏替代疗法

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、治疗前患者评估

四、治疗时机

五、治疗方式和处方

六、血管通路

七、抗凝

八、血滤器选择

九、置换液

十、操作程序及监测

十一、并发症及处理

第七章 单纯超滤

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、治疗前患者评估

四、设备选择

五、血管通路

六、透析器或血滤器选择

七、治疗方式和处方

八、抗凝

九、操作程序及监测

十、并发症及处理

十一、注意事项

第八章 血浆置换

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、操作流程

四、并发症及处理

第九章 血浆吸附

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、操作流程

四、并发症及处理

第十章 血液灌流

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、血管通路的建立

四、操作流程

五、影响疗效的因素

六、并发症及处理

第十一章 腹膜透析

一、定义及概述

二、适应证和禁忌证

三、腹膜透析导管选择、植入及维护

四、操作程序

五、腹膜透析液

六、处方及调整

七、充分性评估及保障

八、并发症及处理

九、患者管理与培训

附录

一、肾功能计算公式

（一） MDRD 简化公式

（二） CKDEPI 公式

二、残肾功能计算公式

（一） 血液透析残肾尿素清除率（Kru）公式

（二） 腹膜透析残肾尿素清除率（Kt）公式

三、透析充分性尿素清除率公式

（一） 血液透析

1、spKt/V 计算公式

2、eKt/V 计算公式

3、URR 计算公式

（二） 腹膜透析总Kt/V 公式

（三） 蛋白分解率（PCR）计算公式

四、血液净化治疗相关知情同意书

五、血液透析(滤过)病历及治疗记录单

六、血液净化治疗患者传染病报告表

七、中心静脉临时置管标准操作流程图

八、中心静脉长期置管标准操作流程图

九、中心静脉长期置管标准操作步骤流程图

十、血液透析流程图

十一、血液透析中低血压防治标准操作规程流程图

十二、血液透析Kt/V 不达标处理流程图

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