安全使用中草药有了指南

安全使用中草药有了指南

本报讯（记者马骏）由中国中医研究院中药研究所负责的卫生部与世界卫生组织卫生技术合作项目“中草药安全用药指南”历时两年，于近日完成。WHO西太区官员来京听取了课题汇报。课题成果的主要表现形式是《中文图解常用中药用药安全性指南》，该书对200-300种常用中药的安全使用作了详细介绍。

指南对常用单味药及中成药的介绍除了来源、拉丁学名、功能主治等外，着重于中药的安全使用。不良反应和注意事项主要依据国内外各医学期刊中的报道，选取有临床价值的内容，注意事项则根据有关报道和相关理论分析其可能发生不良反应的原因。中西药合用的问题比较复杂，从化学药理推导可发现可能出现不良反应，但缺乏临床依据，在不确切掌握药理机制的情况下，临床上应避免中西药合用。另外，指南阐明了引发中药不良反应的原因，如药材品种混乱、超量使用、不遵循配伍宜忌、给药途径不恰当等，另外患者本身的体质差异、性别年龄因素、国家民族等也是重要原因。

近年西方国家逐渐开始接受天然复方药物，但中药既可以起到防病治病的作用，又可能在不正确的使用条件下对机体造成损害。如在日本因缺乏中医辨证论治理论指导，误导病毒性肝炎患者长期服用小柴胡汤后出现药物性肺炎，即所谓的“小柴胡汤事件”；在比利时由于中药的过量服用或用法不当导致使用者肾损害，国外学者竟然提出中草药性肾病（Chinese herbs nephropath）的概念。随着我国医疗体制改革的深入，病人自购OTC（非处方药）中药的比例会不断增高，及时制订出中药的安全使用指南，向公众普及安全使用中药知识是非常必要的。

《中药学》辅导：中草药的应用－配伍

内容摘要 学习中草药学的目的，在于掌握这门学科的知识，以便在临床治病时很好地应用，让中草药充分发挥它们应有的功效，及时解决病员的疾苦、帮助他们早日，恢复健康，重新走上工作岗位从事生产劳动。应用中草药，除了必须掌握每一药物的性能以外，对于它的配伍、用量以及服用方法也必须有所了解。否则，不注意药物配伍后的作用变化，不掌握药物的处方用量，或者服用方法不够妥善，虽然药能治病，但也可能因此而影响药效，不能达到治疗的预期目的。所以按照药物的性能和病员的实际情况，重视中草蓟的具体应用，是非常必要的。
配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应
用。
从中草药的发展来看，在医药萌芽时期，治疗疾病一般都是采用单味药的；以 后，由于药物的发现日益增多，对疾病的认也逐渐深化，因此对于病情较重或者 比较复杂的病症，用药也由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法，在由单味药 发展到多种药配合应用，以及进一步将药物组成方剂的漫长的过程中，人们通过大 量的实践，掌握了丰富的配伍经验，了解到药物在配用以后可以对较复杂的病 症予以全面照顾，同时又能获得安全而更高的疗效。因此，药物的配伍对于临床处方是具有重要意义的。
在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药 物因协同作用而增进疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵销、削弱原有的功 效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因 为相互作用而使作用减弱或发生不利人体的作用等等。对于这些情况，古人曾将它 总结归纳为七种情况，叫做药性“七情”，内容如下：

（一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单 用一味人参大补元气、治疗虚脱等。
（二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物 的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒 硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
（三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚 水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。

（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生 半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，

（五）相杀：就是一种药能消除另一药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆 能减轻巴豆毒性等。

（六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人 参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。 以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。 相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一 般用药“当用相须、相使者良”。 相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，“若有 毒宜制，可用相畏、相杀者”。 相恶、相反，是惟床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者 ”。
从应用单味药，到用多种药物配伍，这是医药史上的发展，可以对表里同病、 寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾；对毒性药物可以使毒性消除 或减弱，从而保证用药的安全。但是，在临床上遇到的病症有的比较复杂，有的比较单纯；在药性上来说有毒的药物也并不是多数。所以在用药时，有的固然需要多 种药物配伍治疗，有的单味药也能起到良好疗效，为了减轻病者经济上的负担，同 时节约药材，如用单味药能够治疗的，就不一定要用许多药物来治。例如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，马齿苋治疗痢疾、苦楝子根皮驱除蛔虫，仙鹤草芽驱除绦虫，天胡荽治疗红眼睛，筋骨草治疗咽喉肿痛，毛冬青治疗冠心病，....都是行之有效的“单方”，符合简便廉验的要求，很值得我们推广应用。

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