广东省中医院珠海医院成功为百岁老人实施关节置换纪实

广东省中医院珠海医院成功为百岁老人实施关节置换纪实

发生在他人身上可能无甚大碍的一跤，却使百岁老人黄秤妹股骨粉碎性骨折，幸得广东省中医院珠海医院的医务人员妙手仁术，为她成功实施了髋关节置换，创造了医学界又一奇迹。

12月17日

风云突变

今天，对103岁的黄秤妹来说，是一个非常“黑”的日子。本来老人家身体还不错，尽管经历了100多年的风风雨雨，但喜欢清静的她，自老伴60岁过世后，一直独居。家中的保姆，还是在儿孙的再三坚持下，最近才请的。今天上午，她因坐久了站起身时脚发麻，不慎跌倒，尽管老人家不是一个娇气的人，但钻心的疼痛使她根本无法爬起来，只好赶紧让保姆叫来了家人。家人急忙把她送进了广东省中医院珠海医院。经急诊检查，发现老人股骨粗隆间粉碎性骨折，于是她被收进了该医院骨一科病房。

12月20日

艰难的抉择

这几天，医务人员对老人的身体进行了常规检查，发现尽管表面上老人家身体没什么大碍，但实际上已像一块水豆腐，轻轻碰碰就怕会碎掉，特别是医生在打算给她进行牵引、固定时，发现常人要很费力才能穿进骨头的钢针，老人的骨头因严重骨质疏松，竟轻轻一穿就透了。而且骨折是粉碎性的，想用保守的方法进行固定已不可能，只能采取手术进行髋关节置换。髋关节置换对普通人来说已是大手术，老人的心功能已有明显障碍，再加上麻醉、可能出现的骨水泥反应等，她能闯过手术关吗？为此省中医院珠海医院骨一科马少云主任、重症监护室王和银主任、麻醉科方剑主任进行了多次的会诊、讨论，认为只有进行手术，才能给老人带来一线生机。

尽管时间只过去了几天，但对医务人员和老人的儿孙来说却像过了几年。眼看着老人因痛苦睡不了、吃不下，一天天衰弱下去。手术关老人家有可能闯不过，但不手术老人也熬不了几天，怎么办？老人的儿孙在听到马少云主任说，医院骨关节病专科是广东省重点专科，关节置换手术技术非常成熟，已成功为多名90多岁老人实施过手术，特别是现在医院有了重症监护中心做后盾，对危重病人的救治能力是有保证的，只是确实从未做过这么高龄患者的关节置换时，痛下决心，坚决地对在反复进行病情研究的马少云主任、王和银主任和方剑主任说：“各位主任，让我们共同再创造一个奇迹吧。”

12月21日

生命的守候

决定手术后，骨一科、麻醉科、重症监护室对各种可能出现的情况进行了充分的准备。上午9：30，黄阿婆被送进了手术室。平稳完成了全身麻醉后，手术紧张地进行着。马主任亲自主刀，麻醉医师进行着密切的监测，手术医生则紧张而娴熟地进行着手术，以确保手术尽快完成，因为手术时间哪怕延长一分钟，对黄阿婆来说可能都意味着生与死的较量。最后只用了1小时，手术就顺利完成了，阿婆被送进ICU观察。

刚被送进ICU时，黄阿婆要靠呼吸机辅助呼吸，血压也波动较大，医务人员紧张地监测着她的每一点变化。时间一分一秒地过去，进行肾功能检查时发现，阿婆还出现了肌酐比正常值高出3倍的情况，这意味着她的肾脏功能有损害，ICU王和银主任即刻对症进行用药。这时候，阿婆已工作了100多年的器官，容不得再有半点马虎，用药的量也是要经过精确计算的。到了下午5点，阿婆仍没有醒来，王和银主任和ICU的医护人员心都悬到了嗓子眼，因为大家都知道，阿婆有可能再也醒不过来。观察、用药、再观察、再用药……经过精心的治疗和护理，晚上7点，阿婆终于醒过来了!大家这才松了一小口气。

12月26日

在ICU的日子

阿婆虽然醒了，但这几天意识还很模糊，且情绪烦躁，因此安全问题成了除医疗外，ICU医护人员考虑得最多的。阿婆的患肢固定，不能活动，所以护士们经常为她翻身、按摩，防止皮肤坏死，尽管翻一次身要3、4个人，但大家都不厌其烦。为防止阿婆因情绪烦躁拔掉输液管等，专门有人守在她床边。阿婆不能进食，每顿只能喝二三汤匙的汤，营养严重跟不上，因此只能依靠静脉营养支持，而肾功能的损害又不容许大量的输液。ICU的王和银主任每天都精确地计算着液体的出入量，确保阿婆既有充足的营养，又不损伤肾脏的功能。到今天，阿婆的肾功能已完全正常了，思维也清晰了好多，已能和医生、护士开心地对话了。

12月27日至1月7日

愉快康复

离开ICU回到病房，阿婆很高兴，因为尽管ICU的医生、护士都很好，但毕竟不如自己“家”自在，她把骨一科病房误以为是她家了！因为有时她会让人给她到抽屉或柜子里找东西，并说是她以前放在那里的。回到“家”里，阿婆的食欲也渐渐恢复，身体日渐好起来。当听到马少云主任带领医务人员查房时说，她还有可能走路时，她露出了孩子般惊喜的表情。1月7日,阿婆终于出院了。(仵迎双)

左膝关节轻度退行性改变

膝关节退行性变的典型表现为上下楼梯、下蹲起身、爬山、爬坡时疼痛，结合相关体征、X线片即可作出诊断。一般治疗方法包括：1）生活起居注意：减少上下楼梯、下蹲、爬山、爬坡、坐小凳子、踩单车等膝关节负重活动；2）药物治疗包括：软骨营养药、消炎镇痛药、关节腔内注射药、中医药内服外用、针灸、推拿等；3）关节镜清理：清除炎性病灶，修复缺损关节软骨，但关节镜治疗仅为过度治疗的一种手段，所再生的一般为纤维软骨，不耐磨；4）关节置换术：关节疼痛的最终解决办法，绝大多数病人可以通过此手术恢复正常膝关节屈伸功能。根据你提供的资料，关节间隙未变窄，这意味着关节软骨一般状况尚可，病变处在初期，因为关节软骨不可再生，病情不可逆，只能维持不进步发展，这一点非常重要。您母亲经过治疗后症状有所缓解，可继续巩固治疗，继续服用软骨营养药物（尽管有所争议，但仍在广泛使用）、中成药或中药汤剂内服外用，以尽量减缓病变发展的速度，当然，生活起居的注意事项才是病变发展的关键（如前述）。 广东省中医院-骨病骨肿瘤专科-朱伟南副主任医师查看原帖>>

严重类风湿性关节炎 类风湿关节炎 类风湿关节炎能治好吗？

类风湿性关节炎手术治疗 关节手术(1)关节滑膜切除术仍然是最常用而又最重要的手术，及时切除病变的滑膜，可避免出现破坏性的晚期后遗症，即使在较晚期阶段，滑膜切除术也可阻止关节病变进一步恶化和减轻疼痛；(2)关节囊和韧带折叠术，以解决由于滑膜炎性渗出对关节囊和韧带过伸所致的关节囊和韧带松弛；广东省中医院骨科曹学伟(3)关节囊和韧带成形术，用于关节囊和韧带断裂或缺损时的重建；(4)肌腱固定术，在关节囊折叠和成形术均不能应用时，可用肌腱固定以达到关节的稳定。如应用肌腱条于近侧指间关节屈侧固定，阻止近侧指间关节过伸，以矫正鹅颈畸形；(5)关节成形术，可用自体组织置于关节之间或人工关节置换；(6）关节融合术，在要求关节稳定或关节成形效果不好时应用，如拇指的掌指关节和指间关节。查看原帖>>

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