长沙举报医保违规行为有奖　举报电话公布(长沙市医保局电话多少)

长沙举报医保违规行为有奖　举报电话公布

本报讯　8月19日，从长沙市医保中心传来消息：为确保医保基金有效安全使用，保护广大参保人员的切身利益，该中心已正式向社会各界公布医保违规行为的举报电话，号码为0731－2226605。举报情况一经查实，该中心将及时拒付或追回所有费用，避免医疗保险的浪费。同时对积极举报者，该中心将予以一定的物质奖励，并承诺为举报者保密。

近年来，长沙市医保工作取得了长足的进步。但也有极少数医疗机构和参保人员受利益驱动，进行违规操作。任何人如果发现以下违规行为，都可以进行举报：

未依法参加医疗保险、参保单位瞒报缴费基数、伪造相关证件获得参保或个人续保资格、虚报异地安置、谎报人员类别、单位不及时办理参保人员死亡异动等违规参保行为。冒名顶替、挂床住院、采取各种手段（如换药、换检查）将自负费用纳入统筹基金支付等违规医疗行为。定点医疗机构违反物价规定乱收费、未执行一日一清单或签字制度、未履行离休干部住院看病“五优先”承诺等不良医疗服务行为。住院治疗过程中的其他违规行为。

长沙市医保局电话多少

0731-84907625
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；
单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。
注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。
2017年5月2日报道，人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到480元。
医保特点
具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。
优势
按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
缺陷
每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

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