研究证实Oseltamivir可以减少流感的并发症

研究证实Oseltamivir可以减少流感的并发症

据7月28日《内科学文献》（Arch Intern Med. 2003;163:1667-1672）上发表的一项前瞻性研究说，Oseltamivir能相同程度地减少A、B型流感的并发症：它可显着减少危险和健康成人的下呼吸道并发症(LRTCs)、住院治疗和以后的抗生素使用，但对没证实的流感者没有好处。

“流感引起健康人和有潜在疾病者的LRTCs，特别是支气管炎和肺炎”，瑞士Cantonal de Geneve医院的凯塞（Laurent Kaiser）和同事写道，“即使流行季节前注射疫苗可以减少老年人和危险人群的住院和死亡，但还是不知道早期抗病毒治疗是否可减少LRTCs和相关疾病”。

研究者前瞻性地分析了3,564名病人（13-97岁，有流感类似疾病，加入10个安慰剂对照的双盲试验）的资料。在证实为流感的参与者中，用oseltamivir 者使用抗生素（任何原因）为14.0%，安慰剂组是19.1% (相差26.7%; P < .001)；前组用抗生素治疗LRTCs的为4.6%，后组为10.3%（相差55%; P < .001）。高危险病人中，oseltamivir组368人里45人（12.2%）用抗生素治疗LRTCs，安慰剂组401人里74人（18.5%）（相差34.0%; P = .02）；oseltamivir组1,350人中9人（0.7%）住院，安慰剂组1,063人中18人（1.7%）（相差39%; P = .02）。在没证实为流感的病人中，LRTCs的发病率、抗生素总的使用情况和住院情况oseltamivir组与安慰剂组相似。这些研究有个局限是缺乏诊断并发症的标准化指针，导致在诊断上没有特异性。

“oseltamivir减少危险人群LRTCs发病率（34%）的效果弱于在健康人中观察到的（67%）”，作者写道，“但是，危险人群并发症的这种减少已有不少好处了，这支持尽管可以接种或万一出现疫苗没能纳入的菌株时抗病毒药的使用，以防止危险人群患病”。

宝宝得了流感，吃奥司他韦治疗要注意哪些问题？

目前正处于流感高发季节，奥司他韦使用量异常大，之所以能够被广泛应用，奥司他韦确实是有其它抗病毒药物不具备的特点，奥司他韦特异性作用于神经氨酸酶，能够抑制成熟的流感病毒从宿主细胞脱离，从而起到抑制流感病毒在体内的传播，进而发挥治疗流行性感冒的作用。

那么到底婴幼儿宝宝身处流感环境中如果中招了，能否服用奥司他韦吗？

首先给出答案，是可以的。我们看看奥司他韦的说明书适应症：1、奥司他韦主要用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状 48 小时以内使用（服用时间应在确诊后越早越好）。2、用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

这里补充说明一点，美国儿科指南中表明，奥是他韦可以用于1岁以下儿童及新生儿的流感治疗，我国2015年版《儿童流感诊断与治疗专家共识》中也推荐了0-8月患儿治疗流感的用法用量。但在我国还未被写入药品说明书之中，如果要将奥司他韦用于1岁以下儿童及新生儿的流感治疗，就属于超说明书用药的范畴。

这里也介绍下超说明书用药概念，超说明书用药是指药品的适应症、给药方法或剂量不在国家食品药品监督管理局批准的药品说明书之内，为保证患者用药安全和知情权，避免药物滥用，如需超说明书用药，一般要满足以下条件：1、在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品。2、用药目的不是试验研究。3、有合理的医学实践证据。4、经医院药事管理与药物治疗学委员会(药事委员会)及伦理委员会批准。5、保护患者的知情权。6、在使用前需要签署《知情同意书》 ，明确使用风险与获益。

服用奥司他韦要注意以下四点：

1.服药时机：

患上流感后用药越早效果越好，应在患病48小时内使用。超过48小时后再用药带来的效果不佳，除非是病情较重的流感住院患者或有并发症的高危患者超过48小时之后仍可考虑用药。

2.可预防流感但不能代替疫苗。

奥司他韦可用于预防流感但不是首选，它能够减少流感密切接触者的发病率。但也需要在接触流感患者后48小时之内启用，但是，奥司他韦相较于流感疫苗，预防作用很短暂，而流感疫苗接种后，其人体的免疫力可维持数月到一年，在流感大流行期间普遍接种可明显减少流感病毒的传播。并且美国儿科学会建议所有6月龄以上儿童普遍进行疫苗接种预防季节性流感，因此接种流感疫苗是预防流感的首选。

3.奥司他韦仅对流感病毒有抑制作用。

所以只能用于流感的治疗，对于普通病毒所致的普通感冒以及细菌等均无效，因此需要明确感染源，针对性治疗。

4.奥司他韦的用药方法。

奥司他韦口服吸收几乎不受食物影响，一般来说饭前、饭后均可服用。但如果患儿耐受性差，服药后易恶心、呕吐，可以考虑吃饭时服用。

总之，流感来临时，人们往往首先想起的就是抗病毒药物奥司他韦，尽管目前临床上对奥司他韦存在滥用现象，但不可否认它在抗击流感战争中的功劳，甚至冠名为英雄，也不为过，因此宝宝们如果确诊流感，可以在医生指导下使用奥司他韦，尽快对付流感病毒恢复健康，度过快乐节日和寒假。

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