SARS防控急需破解九大难题

SARS防控急需破解九大难题

本报讯（记者孟庆普孙昌林）作为一种新发传染病，我们对SARS并不完全了解。日前，在武汉举行的中华预防医学会全国医院感染学术会议上，第一军医大学南方医院汪能平教授报告了目前SARS防控急需破解的9大问题。

汪能平说，SARS在全球首次流行后，其在临床学、流行病学、病理学、病原学等方面的研究都取得了一定进展，但从传染病控制的角度考虑，还有一系列有待阐明的问题，主要有：1.为什么此次流行中的病人有轻有重，或者说SARS病毒感染的疾病谱有何特点，有无亚临床病例、顿挫型病例、隐型感染者？如果有，又各占多少，他们作为传染源的意义是什么？处于免疫抑制状态下的病人其带毒期是否延长？2.有无慢性病毒携带者？如果有，是怎样形成的，对未来可能的流行有什么意义？3.有无动物传染源，是否为人兽共患病？4.短期内病毒有无变异，如有，对特异性诊断、抗病毒治疗、疫苗的研制有何影响？目前检测到的抗体是否为保护性抗体，抗体能维持多久？如再次暴露，今年已发病者能否不发病，能否激发体内抗体水平上升？如何评价恢复期血清的应用价值？5.有无气溶胶传播，有无经血液传播的可能？苍蝇、蟑螂（体内均检出冠状病毒）等在传播上有无作用？6.为什么儿童患者比例低，病情轻？7.对SARS的生物学特性如复制与转录机制、基因功能与发病机制知之甚少。8.SARS能否在一个特定地区会长期存在，或者在该地区反复出现感染者？有无像其他呼吸道传染病那样的季节消长现象？9.为什么会有超级传染源现象？

“新冠肺炎”防控为何不能与SARS相比？

新型冠状病毒与 SARS 病毒、MERS 病毒同属于冠状病毒这个大家族，是「兄弟姐妹」，基因序列有很多一样的地方，但不完全相同。传染性与 SARS 相比有待确定，致死率按照目前来看较 SARS 较低，但是不排除病毒变异的可能。

新型冠状病毒是指：此次流行的冠状病毒为一种新发现的冠状病毒，国际病毒分类委员会命名为 SARS-Cov-2。因为人群缺少对新型病毒株的免疫力，所以人群普遍易感。

根据网上报道在2019年12月初的时候，发现了新型冠状病毒的存在，在协和医院的医生里面发现有好几个例这样类型的病人，后来有一些医生和护士被感染上了，在1月20号的时候，钟南山医生接受媒体访问的时候直接指出 新型冠状病毒会人传人。果然没多久，病毒扩散得特别厉害，直至到1月23日武汉封城，由原来的确诊病例，几十到几百甚至到2月13日的确诊病例59901个人，可想而知，这个病毒扩散得特别厉害。我认为新冠病毒防控不能与非典相比的原因有三个方面：

第一、非典的发源地在广州，广州由于靠近海岸，是个开放的城市，对于处理应急事件，手段高明，所以非典的时候，虽然也是个传染病，但是当地政府给力啊，没有造成大面积的扩散。

第二、非典的传染性没有新型冠肺炎厉害，根据网上的医生采访说没有带口罩不要说15秒传染，2秒都有可能。

第三、新冠病毒感染者有部分属于无症状感染，病毒扩散得快，被感染者根本没任何感觉，这就容易造成排查难，这种病毒很狡猾。

多年前的“非典”为何会突然消失？如今的新冠何时才能结束？

20年前的非典，相信很多朋友都经历过，当时非典爆发首例在广东，患者开始只是发烧和感冒的症状，通过吃药、打针还是没有得到缓解病情，最后被医院收治。虽然首例患者在治疗后不久便恢复健康了，但与他密切接触的医护人员也因此感染上非典。

多年前的“非典”为何会突然消失？

导致非典疫情爆发的根源，就在于冠状病毒SARS，SARS病毒能够引发肺炎，也可以通过飞沫传播，并且具有极强的传染性。不过后来伴随着夏天的到来，SARS病毒也就自然而然的消失了，也正是因此，非典虽然给国内老百姓造成了一段时间的恐慌，但却没有给整个国家的发展造成多大的影响。

由于非典和新冠病毒存在一定的相似性，许多人喜欢将这二者进行比较，面对当年非典的疫情，国家使用了多种办法进行疫情防控，并且在短时间内将其消灭，而现如今的新冠疫情，却迟迟没有得到根本解决。

如今的新冠何时才能结束？

到底什么时候才能真正控制住疫情的传播呢？目前来看，这并不是一件容易的事情，因为这种病毒早就已经在全球肆虐，和我国严格的防疫措施不同，有很多国家从一开始就没重视过这种病毒所带来的危害，这也导致他们的感染人数只增不降。

发展到现在，新冠病毒已经变异成多种毒株，要想控制已没那么容易，所以要想打赢新冠病毒，就需要全世界人民的协作，需要这些西方国家正视新冠病毒的危害，严格防控，只有新冠病毒停止流通，疫情才有可能被完全控制。

03年的非典是怎么消失的？怎么治愈好的？

非典是“突然出现，突然消失”的。

关于非典的源头问题，过去一直都是说不清的问题。在十几年前，科学家们曾认为非典的源头宿主是果子狸。由于广东人爱吃果子狸，所以非典疫情在广东开始传播。但后来经过检测发现，并不是所有地区的果子狸都带有非典病毒。这就意味着果子狸很可能只是中间宿主，源头宿主仍然不清楚是哪种动物。

非典起源于2002年12月5日，在深圳打工的河源市人黄杏初感觉不舒服，便到附近的诊所拿了点药，当时医生也说没有大碍，谁知几天后，病情还不见好转，黄杏初便到医院里打针，到了13号的时候病情反而加重，由于已经临近春节，黄杏初选择回到老家河源住院治疗，然而住院第二天，就开始呼吸困难，病情越发严重，这时医护人员才反应过来，黄杏初患上了严重的未知的疾病，随后向省卫生厅反映情况。

到了2003年2月份的时候，广东发现了多起同类病例，但那时人们并没有意识到非典的紧急性和危害性，足球比赛和旅游业均未受到影响，但到了2003年3月15日，世界卫生组织正式将该病命名为SARS，而且全球范围内，都出现了非典病例。同时也出现了死亡病例，全球卫生组织的关注，再加上人们对未知病情的恐慌以及网络的快速传播，全国人民都开始重视起非典，白醋和板蓝根等药品也卖脱销了。

由于前期的重视不足，导致非典在中国已经有了足够的传播基础，当时疫情爆发的地区，工厂停工，学校停课，各种大型集会也被叫停，到处都是隔离带和检查站。一时疏忽造成了非常严重的紧急状况，经历过那段特殊时期的人，想必依然还有很深的印象。

非典是怎么消失的呢？首先大家要明白一点，非典不是被消灭而是消失了，一字之差，差之千里。迄今为止，人们也没有研制出专门针对非典病毒的特效药，也就是说，我们没有办法针对这个病毒，我们只能被动防御。

自从发现了非典这个传染疾病，各单位各部门那是相当重视的。及时对被“非典”感染的人员、场所依法实施隔离，切断传染途径，这些举措都是强制有力的。而且小汤山医院即于当日火速开工，为最终战胜非典，提供了非常大的帮助。

自从发现非典感染以后，疫区所有搭乘公共交通工具（车、船、火车、飞机）的人，都得先检查体温。有发烧咳嗽等症状，赶紧隔离，边隔离边检测，检测阳性赶紧治疗。这样的举措，也是将非典的传染途径彻底切断，避免了再次传播病毒。

这个可能很多人基本都不知道的，那就是天气回暖也很重要。SARS病毒在高温高湿度的环境里死得快，所以当年的天气也是帮了非常大的忙。

2003年让人胆寒的非典，是怎么消失的？为什么新冠如此难以消除？

2003年的非典对人类来说，是一场令人胆寒又难以忘却的灾难，极强的传染性令全球32个国家和地区在短时间内迅速沦陷，致死率高达11%。据数据统计，在非典期间，全球共有8422人不幸感染SARS冠状病毒，共计死亡人数919人。我国最严重的时候，感染病例高达4986例，共计死亡694人，其中包括很多救死扶伤的医护人员，令人心痛不已。

好在人类最终还是战胜了非典，但挑战却并未结束，新冠肺炎又一次揭开了全人类的伤痛，让人措不及防。与非典几个月的传播时间相比，新冠存在的时间长之又长，口罩戴了一年又一年，它却仍随时爆发反扑，像是一块“牛皮糖”，粘着我们。非典是如何消失的？新冠病毒为什么难以消除？这两种病毒之间又有什么区别呢？

令人胆寒的非典，是怎么突然消失的？

2013年上映的纪录片《非典十年祭》中，通过采访当时抗击非典的医护人员和患者，加入当时的照片以及片段，真实地记录了我国全民上下一心共同对抗非典的过程，彼时，醋、大白菜和板蓝根成了“香饽饽”，供不应求，大街小巷都充斥着消毒水的味道。在漫长的传播链中，从“0 ”号病人黄杏初，再到果子狸，专家终于查出了SARS病毒的真正宿主——中华菊头蝠，却仍对此束手无策。

就在大家以为这是一场“持久战”时，非典却突然自行消失了！它来的时候没有预告，走的时候也悄无声息，却给人类留下了难以磨灭的伤痛和疑惑。2003年7月13日，美国发现了一例疑似病例后，便再也没有出现新的病例。

由于并没有研制出任何特效药，大家都认为它会卷土重来，但时至今日，它并未出现，取而代之的是新冠。对于非典消失的原因，记录片中也没有详细说明，很多人猜测主要有以下原因：隔离措施完善。SARS是传染性极强的超级病毒，隔离成了一项必要程序。非典爆发后，几乎每个村口都设有体温测量点和消毒点，外来人会被拦住。

从大城市打工回家的人，不论是否康健，都需要在村口临时搭的小棚子待上一周，不发烧不咳嗽才能回家；而对已经感染SARS的患者，隔离条件更为严谨，需要佩戴口罩、防护服以及手套等隔离设备，将任何传播的途径和可能性扼杀在摇篮中。

病毒具有环境性和季节性。SARS属于单链RNA病毒，遗传不稳定，变异性高，它的变异过程在动物身上，但毒性结果却在人的身上呈现。例如，SARS在蝙蝠体内无论怎么变异，蝙蝠都不会产生任何不适，二者已经能够共存；到那时，当病毒转移到人身上时，人会出现咳嗽或发烧的现象。

当病毒转移到人身上后，活动环境发生变化的情况下，病毒毒性大部分会减低，仅有少数会增强；有些病毒会因为宿主死亡或者是症状严重失去传染的途径，从而消失，人们猜测SARS也是如此。

非典肆虐的时间恰好在冬季，气温低、阳光不足的情况下，病毒复制速度也会迅速加快；当夏季来临，气温升高，适宜病毒迅速复制的环境条件和气候条件都发生变化的情况下，它会逐渐退化。

病毒前期传染性弱。SARS并非持续性传染性强，感染初期时的传染性相对于发病期来说，要弱许多，人们针对这个时期进行一系列隔离以及治疗举措，能够控制好传播链。

二者之间的区别

当然，这些都只是人们关于非典消失的猜测，但也让我们在面对新冠时，有了些许经验。SARS冠状病毒和新型冠状病毒之间有什么区别？虽然都是病毒，人类所反应出来的症状也相似，但二者之间仍有区别。

来源不同。SARS病毒的源头比较单一，加上当时的交通条件并不发达，一旦发现就能够很好地控制；但令人无法理解的是，SARS的感染案例，大多都是黄种人，这是一个至今都无解的问题。

新冠的源头至今仍无法确定，在武汉爆发前，很多国家其实已经有过病例，但由于只是将其当成普通感冒而被忽视。交通运输条件的进步推动了病毒的传播，同一时间全世界各地都迅速爆发，个别国家不重视，导致其它认真防疫的国家也遭殃。

病毒差异：SARS病毒爆发性强，死亡率高，在人身上的变异性不强；新冠病毒的潜伏期很长，14-21天，甚至更长，而在这期间，人们需要进行正常的工作和生活，传播的空间和可能性非常广。

而且，新冠病毒的变异性非常强，传染性高，德尔塔和奥密克戎的传染性简直令人闻风丧胆。而这些，也加剧了消除新冠的难度。

新冠为什么这么难消除？

新冠难消除，综合方方面面来说，是非常复杂的，除了病毒本身的复制性、传染新以及变异性外，与以下原因息息相关：人类的研究速度比不上新冠的传染性和变异性：新冠病毒的传染性大家都有目共睹，而变异后的植株传染性更强，但人类由于技术的限制，并不能迅速地研发出相应的药物。

当我们研制出疫苗，似乎看到了一点希望时，新冠就开始了不断变异的过程，人类的速度暂时还没有办法与它复制和变异的速度相抗衡。无症状感染的出现加剧消除难度：在应对新冠的过程中，无症状感染者的出现加剧了难度。

30%—60%的新冠病毒感染者会出现无症状或者症状轻微的现象。无症状会使病毒出现“逃疫”现象，我们无法及时发觉，加大防控难度。各国应对的态度和措施不同：新冠最难应对的原因，在于各国的态度和措施不同。重视新冠的国家即使在每个环节都做得很好，也防不住那些轻视新冠影响的国家，便捷的交通也成为新冠传播的利器。

或许在未来，人类仍需要长时间和口罩作伴，但是专家们也在努力研制疫苗和药物，我们也有了相应的举措来应对它的再一次爆发或反扑，没必要再“谈新冠色变”。最后，在缺乏特效药的情况下，人类抗击病毒与有害菌最大的武器和最后的底线，只有自身的免疫力和抵抗力。

不论工作多忙，也要保持适度锻炼，养成良好的生活习惯和方式，提高身体素质，在紧急时期，不给国家和社会添麻烦。

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