腹腔镜根治直肠癌安全(直肠癌血便疑痔疮　腹腔镜手术救命)

腹腔镜根治直肠癌安全

本报讯（记者胡德荣）腹腔镜手术治疗结直肠癌与传统手术同样安全，这是上海第二医科大学附属瑞金医院外科郑民华教授等日前完成的“腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究”得出的结论。

郑民华教授等1993年完成国内首例腹腔镜结直肠手术后，不断总结经验，规范操作，在手术中强调“肿瘤非接触”原则，以使用超声刀避免频繁更换操作器械、术中标本取出时的隔离、切口的保护等措施预防切口种植的发生。他们以2001年9月至2002年9月期间的47例腹腔镜手术与113例传统开腹手术病例作非随机同期对照，比较两组根治标本的肠段长度、肿瘤大小、淋巴结清扫数目、术前与术后腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率、术后随访所见的局部复发率和远处转移率等。结果显示，两组在肿瘤大小、手术部位、手术方式等方面无差异，在术前术后及手术器械冲洗液脱落肿瘤细胞比较上无差异。

直肠癌血便疑痔疮　腹腔镜手术救命

1名家住云林、年约60岁的男性，日前因解血便，以为得了痔疮而到大林慈济医院直肠外科就医，医师用「粪便潜血」检查发现罹患直肠癌，由于患者本身有糖尿病，因此医师采用「单一切口微创腹腔镜手术」，为他切除病灶，伤口复原速度快，术后2周，患者就已重拾骑脚踏车的习惯，恢复正常生活。

医师提醒，当出现血便，排便习惯改变等情况往往以不是初期大肠癌。（摄影／黄志文）

大林慈济医院直肠外科医师徐大闻医师指出，根据国民健康局统计，粪便潜血反应为阳性个案者，每2人就会发现1人有大肠息肉，每22人就有1人确诊为大肠癌，且大肠癌发生人数已是所有癌症的第1名，民众千万不可轻忽。

事实上，粪便出血以为是痔疮，在肠胃科门诊中经常可见。临床上，解血便是身体消化道出现警讯，患者血便颜色如果太深黑，与痔疮鲜红颜色不同，就要高度怀疑可能是直肠癌前期病灶。目前利用「单一切口微创腹腔镜手术」，不仅伤口小，恢复快，更是直肠癌治疗的新利器。

徐大闻医师（如图）指出，粪便出血以为是痔疮，在肠胃科门诊中经常可见。（图片提供／大林慈济医院）

徐大闻医师表示，相较于传统剖腹手术与腹腔镜手术，「单一切口微创腹腔镜手术」把腹腔镜的3个小伤口简化成1个，并将伤口隐藏于腹壁上的天然疤痕，也就是肚脐的位置，让术后几乎看不到伤口，成为「无疤痕手术」，同时可以缩短患者术后所需的恢复时间，进而缩短住院天数。

但并不是所有患者都能接受单孔腹腔镜手术，若是身体质量指数（BMI）超过30，或是圆桶形身材，腹腔内脂肪太多的患者，都不适合。同时单一切口腹腔镜手术，因伤口只有1个，手术视野较小，手术难度也较高，需要专业团队合作完成。

徐大闻医师提醒，经常摄取油炸类、腌渍类、烧烤类及肉类加工品等食物，会增加罹患大肠癌的风险，因此平常的饮食习惯应掌握，多吃蔬菜、少吃肉，烹调方式以汆烫、水煮为主，并且规律运动，定期做大肠癌筛检，以维护肠道健康。

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