超短波辅治重症胰腺炎(猫胰腺炎的治疗和预防)

超短波辅治重症胰腺炎

本报讯（记者生焰明李玉成）内蒙古包钢医院付照华等人近来研究采用超短波照射辅助治疗重症胰腺炎，收到了良好效果。

严重的腹腔炎症和感染是导致急性重症胰腺炎患者高死亡率的主要原因之一。付照华等人采用超短波照射辅助疗法对26位急性重症胰腺炎患者进行治疗，并与常规治疗的26名患者的疗效进行对比。结果发现，超短波组治愈18例，好转5例，无效3例，治愈率达69.2％，有效率达88.5％；而对照组治愈9例，好转8例，无效9例，治愈率仅为34.6％，有效率为65.4％。付照华等认为，超短波在辅助治疗急性胰腺炎中，可以抑制β－葡萄醛酸酶释放、白细胞活化，减少炎症介质的释放。而且，还可诱生周围白细胞干扰素，促使中性粒细胞增加，吞噬能力增强。

猫胰腺炎的治疗和预防

有关研究显示：

不论死因67%的猫剖检存在胰腺炎组织学表现，其中包括45%表面上健康的猫，慢性胰腺炎较急性胰腺炎更常见，猫胰腺炎在组织学上有2/3的患猫符合慢性病例。

这说明：

猫胰腺炎发生率远比目前临床兽医所认为的高，且临床极具挑战性。

在临床上即使是健康的宠物，轻度胰腺损伤也很常见。

猫胰腺炎饲喂低脂处方罐

胰腺炎是一种多因素性疾病，是胰腺组织因胰酶自身消化作用而引起的炎症性病变，临床过程和预后不定。需要注意的是，患有其他常见疾病的猫，包括糖尿病、炎性肠道疾病、胆管炎和脂肪肝，经常并发胰腺炎，这一点在临床上容易被忽视。

猫胰腺炎与猫的饮食习惯（如长期喂食高脂肪含量的食物）、年龄（多见于中老年猫）等因素有关。另外猫胰腺炎可能的病因还有：创伤、感染、低血压等，而猫传染性腹膜炎、猫瘟、猫弓虫症（toxoplasma gondii)，以及肝吸虫(Amphimerus pseudofelineus)被证实与引发胰脏炎相关。

胰腺炎是猫咪的隐形杀手，严重威胁猫咪的生命健康，如果得不到及时治疗，会导致猫只脱水过多，并发脂肪肝，严重导致死亡。最好的预防措施是控制好猫的进食量和食物的蛋白质，并且及早发现猫的不良反应，及时治疗。

根据病程，胰腺炎可被分为急性和慢性两类。患本病的猫一般都是体重过胖，雌性猫比较多发，而且因为猫罹患胰腺炎大多没有太明显的症状，猫胰腺炎诊断比较困难。

临床多见是由于胰蛋白酶直接作用于胰腺组织引起的急性出血性胰腺坏死。急性胰腺炎时可有淀粉酶漏进血液，故检测血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标。可能会出现的症状包括：嗜睡、食欲变差、脱水、低体温、黄疸、呕吐、腹痛、触诊到腹部有团块，呼吸困难、发烧等。急性胰腺炎以腹痛、休克、血糖降低为特征。

慢性胰腺炎以呕吐、消化不良为主。病猫精神高度沉郁，食欲减少或废绝，严重呕吐，触诊腹部疼痛敏感，有的病例可见前躯卧地后肢站立的“祈祷姿势”。病情严重的血压下降、体温降低，处于休克状态。

胆管和胰腺管有一个共同的开口在十二指肠上，如果胰腺炎并发胆管炎和炎症性肠道疾病，治疗则变得困难，休克、虚弱、低温等并发症会严重影响胰腺炎的预后。

诊疗

怀疑急性或慢性胰腺炎的猫应仔细筛查胆管肝炎，炎症性肝病，炎症性肠病和胰腺细菌感染。

治疗猫胰腺炎重点在于支持疗法，包括静脉输液（有或无）胶体溶液或血浆以恢复血液量，控制呕吐，止痛与处理任何可能的潜在因素。止吐则以中枢作用型的止吐剂为首选。即使病患没有显出明显的腹部疼痛，止痛仍是治疗重要的一部分。因为胰腺炎很少会伴随感染一起发生，因此通常不需要给予抗生素。类固醇醇仅只可使用于怀疑有自体免疫，或是须以类固醇治疗并发症（像是猫的inflammatory bowel disease IBD，胆管肝炎）。

对于呕吐不止的病患必须短时间内给予禁食。若是猫已有2至3天无法经口进食或水，必须经由其他途径给予营养以防止脂肪肝或营养不良，经肠道给予营养会较其他途径给予营养来的好。

胰腺炎饮食管理的重要性

有数据表明：早期肠内营养相关病例的发病率和死亡率均有下降。一些临床医生，营养学家和内科医生主张急性胰腺炎患犬采取早期肠内营养。疾病期间喂食有助于提供影响细胞功能的必需营养素。猫比狗需要更多的时间和治疗才会开始进食。

胰腺炎疾病早期营养很重要，食物以低脂低碳水化合物或易消化高适口性的食物为主，必须提供猫咪所需蛋白质和能量，如果猫有明显的体重减轻或长期厌食的病史，应考虑强饲，喂食量以每日需要的卡路里为主，如果猫咪出现呕吐症状，则需减少喂食量。

考虑到维生素B12吸收所需的吸收辅因子（称为内因子）仅在猫胰腺（犬的胰腺和胃都能产生）中能产生，胃肠外（注射）补充维生素B12（钴胺素）对猫有好处。

特殊时期营养支持

预后

猫胰腺炎预后与疾病的严重程度、坏死的程度、是否有全身或是胰脏的并发症、疾病的时间和并发疾病有关。此外，游离钙离子浓度若低于1.00 mmol/L（临床一般判定预后不良）会伴随有77%的死亡率。

猫胰腺炎病例反馈视频

最后再提一下：

考虑猫胰腺炎的临床挑战性，养猫一族须做好合理饮食管理，最好的预防措施是控制好猫的进食量和食物的蛋白质，并且及早发现猫的不良反应，及时治疗。

胰腺出问题最明显的症状

胰腺出问题一般都是腹部疼痛，这个是很显而易见的，如果难受的很一定要去医院进行检查，一般胰腺是不能够自愈的，无论慢性还是急性都需要治疗，后期严格控制饮食，就会逐渐康复，胰腺是不容小觑的，一定要重视！

胰腺出问题最明显的症状

一般来说，胰腺问题主要包括炎症和肿瘤，最常见的胰腺疾病是上述两种疾病。胰腺炎疼痛根据患者病情的严重程度和疼痛程度而有所不同。有些人有更剧烈的疼痛。大多数胰腺炎症难以忍受，患者经常翻身，甚至各种体位都不能缓解疼痛。疼痛甚至伴有恶心、呕吐、腹泻，甚至腰痛，疼痛更顽固。如果是胰腺癌，患者往往会有持续的、顽固的疼痛，一般人难以忍受。除了疼痛，还有恶心、呕吐、消化不良和腹泻。甚至会出现糖尿病、胰管钙化、扭曲等，引起腹胀、消化不良。在饮食方面，患者怕油腻和蛋白质，患者怕高蛋白饮食。食用后症状会明显恶化。

胰腺炎可以自愈吗

胰腺炎自愈的可能性较小，胰腺炎本身又可分为轻度胰腺炎和重度胰腺炎。对于轻度胰腺炎，胰腺的炎症相对较轻，在空腹补水的基础上，症状可能会有所缓解。但重症胰腺炎，除了胰腺本身严重坏死外，还可能引起其他器官损害，如腹胀、肠鸣音缺失引起的胃肠功能障碍、肠麻痹、肺部损伤等可引起肺 ARDS ，对血液系统的损害可引起弥漫性凝血功能障碍，也可对肾脏造成少量肾功能损害。

因此，重症胰腺炎的发作非常关键，可能需要住院甚至ICU治疗。如何判断是否患有胰腺炎？胰腺炎多由饮食不当、暴饮暴食、饮酒或既往胆石症引起。胰腺炎发作是持续性中上腹痛，伴有阵发性加重。如果出现上述症状，应及时去医院就诊，以免耽误病情。

胰腺癌临死当天的症状

胰腺癌患者在临终前，可能全身多处转移，并可能出现重要器官衰竭，导致无法呼吸、严重呼吸困难，以及整个腹部、腹水、肝脏和肝脏的疼痛、不适和疼痛、腹水以及肾功能衰竭。 在其他情况下，患者可能会更痛苦。 还有胰腺癌的肺转移、咯血、其他呼吸道分泌物和导致死亡的突然窒息。 一般要在临终前加强陪伴，尽可能减轻患者的痛苦，缓解患者的症状。 没有其他好办法。 胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤之一，恶性程度最高，早期只能考虑手术，晚期的存活时间大多在半年左右。

胰腺炎吃什么好

　　胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。下面是我给大家介绍的 胰腺炎吃什么好，欢迎阅读。

　　 胰腺炎吃什么好 　　1 ?首先：宜吃清淡，富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物。

　　2 ?其次：蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。

　　3 ? 最后：水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。

　　 注意事项

　　那么我来跟你们强调一下：严禁酒，高脂食物。饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。

　　 胰腺炎的`病因：

　　 1.急性胰腺炎

　　是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死。发病原因多见以下：

　　(1)胆道系统疾病。胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。

　　(2)酗酒和暴饮暴食。酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。

　　(3)手术与损伤。胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。

　　(4)感染。很多传染病可并发急性胰腺炎，症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。

　　(5)高脂血症及高钙血症高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难;结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

　　 2.慢性胰腺炎

　　由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。

　　 胰腺炎的症状：

　　 1.急性胰腺炎

　　发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型。出血坏死型较少见，但病情严重，死亡率高。

　　(1)休克患者常出现休克症状。如苍白、冷汗、脉细、血压下降等，引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。

　　(2)腹痛。腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。

　　(3)恶心、呕吐。患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。

　　(4)发热。多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天。

　　(5)水电解质及酸碱失衡。患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

　　 2.慢性胰腺炎

　　(1)腹痛。多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。

　　(2)胰腺功能不全。不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等;半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。

　　(3)体征 。轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。

　　 胰腺炎的治疗：

　　 1、急性胰腺炎

　　(1)一般治疗

　　急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

　　①禁食、鼻胃管减压。持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

　　②补充体液，防治休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环。

　　③解痉止痛。诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药，但宜同时给解痉药。

　　④抑制胰腺外分泌及胰酶 。胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　　⑤营养支持。早期禁食，主要靠完全肠外营养。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。

　　⑥抗生素的应用 。早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

　　(2)手术治疗

　　胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定;继发性的胰腺感染;合并胆道疾病;虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。

　　手术方式主要有两种：一是剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。二是剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。

　　在重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻或胆道感染者，应急诊手术或早期(72小时内)手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。

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