肛周脓肿

1.什么是肛周脓肿?其特点是什么?

肛门直肠周围脓肿是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染，而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓蔓延到肛管周围间隙或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。其特点为:

(1)此病多见于20～40岁的青壮年。男性多于女性，可能与男性肛腺发达，分泌腺体增多，感染的机会增加有关。

(2)发病急骤，肛门部坠胀痛剧烈，疼痛难忍，临床症状显着。

(3)肛门脓肿形成以后，易向周围软组织间隙扩散，并可绕过肛门后方，向对侧蔓延，形成新脓肿。这种向周围组织扩散而形成多发脓肿的现象，是肛门直肠周围脓肿的主要特点。

(4)脓肿成熟后，自然破溃排脓，由于直肠压力的变化，肠腔内的气体和液体不断地从肛内的隐窝、肛窦或乳头开口进入，使脓腔持续感染，难以粘连愈合，形成肛瘘，或是感染沿肛窦底腺组织分支，经淋巴管向外感染，顺着括约肌各部的肌间隙蔓延，而形成脓肿。

2.肛门直肠周围脓肿主要有哪些症状？

由于脓肿发生的位置不同，临床表现也不尽相同。但一般的症状是，当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块，继则突然局部出现剧烈疼痛难忍、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、里急后重、大便秘结、排尿不畅，有直肠刺激症状。并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、神疲乏力等全身中毒症状。一般1周左右即可形成脓肿，在肛门周围或直肠内指诊可以触到波动、柔软的脓腔。此时用注射器穿刺可抽出脓液。如行切开排脓处理，或自溃流脓后，局部疼痛等症状就会缓解或消失，体温下降，全身情况改善。上述是细菌感染引起肛门直肠周围脓肿的主要症状。结核性肛门直肠周围脓肿的临床表现常常是慢性发病，脓肿经数周或数月才能形成、局部疼痛不剧烈，伴有低热，破溃后流出的脓液呈清稀乳白色，脓口凹陷，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可找到结核病灶，脓液培养可发现结核杆菌。

3.肛门直肠周围脓肿能否一次性治愈？

肛门直肠周围脓肿能否一次性治愈，应视病情而定。如由肛隐窝感染引起的原发性急性隐窝性肌间瘘管性脓肿，简称瘘管性脓肿，在瘘管性脓肿急性期时，作一期瘘管切除术，完全可以达到根治，治愈率几乎100％。对肛提肌以下的脓肿，要争取找到引起的原发病灶即内口，一次性手术处理好，亦能达到治愈。肛门直肠周围脓肿能否一次性治愈，与手术方法亦有关系。一次性手术原则是必须脓肿局限，无明显急性炎症浸润；无全身感染中毒症状；能找到可靠的感染内口；麻醉良好，可从内口将脓肿一次切开或部分切开与部分挂线，这种手术方法能使脓肿一次治愈，不遗肛瘘。总之，当脓肿最初形成时，应及时施行早期根治性切开术，就能防止复发和复杂化，因此在急性脓肿时行一次性根治术，是最理想的方法。

4.肛门直肠周围脓肿病人的饮食

肛门直肠周围脓肿病人宜食用清淡易消化的食品为主。忌食腥、辣刺激性食物，若饮食不当，可导致大便干燥，干硬的粪便排出时，可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤、粘膜，使细菌容易从伤口进入肛周组织引起感染形成脓肿，所以平素要多吃含纤维多的食物，如红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用饮食调整的方法防止便秘，保持大便通畅，将有利于疾病的康复。

5.肛门直肠周围脓肿如何预防？

(1)积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

(2)保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

(3)积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

(4)及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。

(5)不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

(6)防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

(7)一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

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