本文报道在已有治疗小儿盗汗经验基础上,再结合有关文献以及临证筛选,确立了小儿盗汗外治的处方组成,并进一步研究其制备工艺和质量控制标准,经临床疗效观察证明,龙牡五倍扑汗粉制备简单、安全无毒、质量稳定、使用方便、止汗效果显着。
盗汗是指入睡后汗出,醒后渐收为特征的汗出异常病证,临床表现为全身或局部汗出量多,沾手湿衣等,常伴有烦热、心悸、体倦、乏力、消瘦等。而小儿盗汗又是临床中常见的病证,且多因小儿内服汤药不方便而延误病情。龙牡五倍扑汗粉是在已有治疗小儿盗汗经验基础上,根据查阅有关文献资料以及临床验证基础上筛选出来的处方,吸收化妆品中抑汗粉的制作工艺,选用的药物大都具有收敛固涩止汗等功效。多年来临床应用于小儿盗汗证,具有制备简单、安全无毒、质量稳定、使用方便、止汗效果显著等特点。现介绍如下:
1.制备工艺
1.1处方组成:五倍子100g、龙骨、牡蛎各50g、赤石脂50g、麻黄根50g、防风30g、黄芪30g、白术60g、乌梅15枚、氧化锌50g、小苏打30g、精制滑石粉200g、植物香精适量。
1.2制备方法:将处方中麻黄根、防风、乌梅、黄芪等中药采取水煎煮提取法,进行两次煎煮提取,时间约2h,合并两次滤液并浓缩成稠膏状,适量乙醇沉淀,回收上清液得醇浸膏,加适量滑石粉作赋形剂混合均匀,烘干,研未待用;另将五倍子(去内含物)、煅牡蛎洗净后与龙骨、赤石脂、白术等一起烘干后粉碎过140目筛;将上两种粉未与氧化锌、小苏打、精制滑石粉混合均匀后过再过140目筛成极细粉未,并喷入适量植物香精,经紫外线消毒干燥后罐装即可。
2.质量标准要求:
2.1性状检查:本品呈灰棕白色的极细的干燥粉未,气清香,质地滑软疏松,色泽一致。
2.2鉴别:应符合中华人民共和国药典2000版一部附录散剂项下的有关规定。
2.3卫生学指标参照《化妆品卫生化学标准检验方法》GB7917-87;
2.4微生物检查:按中华人民共和国药典2000版一部附录XⅢC微生物限度检查法项下:细菌总数≤1000个/g,霉菌总数≤100个/g,不得检出活螨、螨卵、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。
3.功效与用法:本品具收敛固涩止汗功效。主要用于小儿自汗盗汗以及多汗证。在睡前或平时汗多处喷涂之,也可用绢布包粉扑之。一个月为一疗程。
4.临床疗效观察:
4.1一般资料:观察100例盗汗患儿,均为门诊病人,其中男55例,女45例,年龄最大12岁,最小6个月,其中
4.2疗效评定标准;治愈:汗止,其它症状消失;好转:汗出明显减少,其它症状改善;无效:治疗后盗汗及其它体征无变化。
4.3结果:在100例中,治愈56例,占56%;有效42例,占42%;无效4例,占4%,总有效率为96%。
5.讨论:
5.1由于小儿在生理病理方面有明显的年龄特点,在治疗中,其治则、治法与成年人有别,在用药方面也应该有所讲较。小儿龙牡五倍扑汗粉是根据中药药剂学散剂原理,利用现代中药提取手段,吸收化妆品中抑汗粉制作工艺精制而成的极细粉未,直接喷涂于小儿体表,因而更能保持原药物的性能,充分发挥其药效特点,而且安全无毒,使用方便,避免了小儿服汤剂困难的缺点。
5.2《张氏医道》中谓:“盗汗是卫虚不能鼓其脉气于外,所以不能约束津液”,采用外治法治疗小儿盗汗,常常会收到满意效果,早在晋代葛洪的《肘后备急方》和宋代的《太平圣惠方》、明代医家李梃的《医学入门》中都有用止汗粉治疗盗汗的记载,小儿龙牡五倍扑汗粉由麻黄根、龙骨、牡蛎、乌梅、五倍子等具有显著收敛固涩止汗的中药为主,辅以益气固表止汗的玉屏风散,配以既有敛汗,又可滑润肌肤作用的药物滑石粉、氧化锌等,加上植物香精精制而成,其香味沁人心脾,既有明显的止汗敛汗和抑制汗腺非正常分泌的效果,又有滑润肌肤爽身等作用。
读书十几年,我发现了一个现象。有相当一部分老中医,看病就守着几个方子,来回加减,打遍天下。河南名老中医赵清理老年一张逍遥散来回加减,左右逢源,对付各种病证;四川一老中医一张麻黄附子细辛汤应付百分之八十病证,看病人络绎不绝,车水马龙;更有甚者号称小柴胡先生,六味地黄汤大夫,看病非此汤不用。按照存在就是合理的哲学来看不无道理。从某种意义上来说,这些老中医对某些方子的理解和运用达到了炉火纯青,烂熟于心的地步,他们的做法,既有剑走偏锋的味道,也有值得我们学习的地方。从这个角度来认识问题,我也推荐一个方子,这就是陈源生极擅运用的柴芍龙牡汤。
陈源生是重庆市中医研究所已故名老中医,一家三代业医,扎根于民间,疗效卓著,堪称医林高手。陈氏精于方药,对我印象最深的就是陈老所创的柴芍龙牡汤:柴胡12g、白芍24g、龙骨24g、牡蛎24g、玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。
柴芍龙牡汤是陈氏根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨蛎汤化裁而成。原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣十二味药组成,为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。其证“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧。”是阴阳错杂之证,所以遣方也用攻补错杂之药。仲景列出的“胸满烦惊”等系列症状,包括了现代医学神经系统、循环系统部分疾病以及某些精神疾病的临床表现。
日本汉方学者大冢敬节提出:“此方用于神经衰弱症、癔病神经性心悸亢进症、阳痿、癫痫、动脉硬化、脑溢血、小儿夜啼……”根据陈老的临床观察,许多神经系统、循环系统和内分泌疾病,按中医辨证属寒热错杂的病情比较少见,一般均以虚证为主,本虚标实者甚多。如果硬套古方,攻补错杂之药未必中病,贻误病机者并不鲜见。陈老本着“古为今用”的原则,围绕“胸满烦惊”这一主症,在临床上逐步对柴胡加龙骨牡蛎汤进行加减化裁,经过反复实践,终于拟定出以柴胡、白芍等七味药组成的柴芍龙牡汤方。
柴芍龙牡汤的配伍,取柴胡性味轻清,舒畅气机而除胸中烦满,又清宣郁结,疏散气滞,使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛,并倍量于柴胡,养血之药,力能柔肝,对损于肝阴,肝气恣横,风阳上扰者,白芍最为佳品。龙骨、牡蛎能镇肝之惊,敛肝之阴,潜熄风阳,且固肾之精,敛相火以安神。更兼茯苓去胸中邪气,除烦满而定惊。玉竹味甘多汁,以缓肝见长,与白芍同用获柔润息风之效。使以甘草与白芍苦甘化阴,且与茯苓甘淡和中,也使诸药调和,各尽其长。
此方有升有降,从肝着眼而及心肾,具有柔润息风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能,诸凡气郁血虚、肝阴不足、肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交所引起的头痛、眩晕、心悸、怔忡、耳鸣、耳聋、不寐、多梦、自汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病,或现代医学所称之神经衰弱、精神分裂症、高血压病、心绞痛、心动过速、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征以及慢性肝炎、肝肿大、内耳眩晕症、脑震荡后遗症等,只要具备“胸满烦惊”这一主症,均可以此为基本方,随症加减运用,可获良效。
怎样随症加减?陈老特别写了一首《柴芍龙牡加减歌》:
眩晕夹痰呕吐重,生姜茹夏赭石煎。
恶梦纷扰易惊醒,不寐夜交与合欢。
癫痫癫狂生铁落,热痰赭石胆黄安。
遗尿桑螵金樱重,精随梦泄加柏莲。
更言调经须归附,带下之症茜乌填。
循环系统诸疾患,心之绞痛灵芝丹。
高血压加钩藤菊,若兼风湿桑豨兼。
脑震荡之后遗症,胡桃天麻葵花盘。
明辨阴阳孰偏胜,酸枣柏仁宜相参。
再言肝炎肝肿大,相伍鳖甲能软坚。
肝区刺痛瘀阻滞,泽附丹参佐相安。
阴虚女贞首乌杞,沙藜桑椹理一般。
巅顶冷痛藁蔓京,热痛白薇菊花先。
耳鸣重听加何药?菖蒲响铃草同煎。
起卧不安言默默,百合知地服之安。
妇女更年时烦热,白薇泽兰来加添。
若问儿科有何验?配伍蝉蜕夜啼安。
一说起龙牡壮骨颗粒,不少家长应该是非常熟悉的,可能自己的孩子有用到这个药物。龙牡壮骨颗粒主要是治疗什么疾病的呢?我们经常会在电视广告上看到这些,那么龙牡壮骨颗粒补钙效果怎么样?龙牡壮骨颗粒副作用有哪些呢?一起跟着小编来了解一下吧。
1、功效如何
大家都知道小孩子对于营养的需求是非常的高的,不仅仅在质量,而且在数量方面也是要求很高的。如果小孩子在生长发育阶段,没有得到充分的营养补充,就会出现营养不良、佝偻病的症状。而龙牡壮骨颗粒怎么样?它的效果就是针对以上所提到的小孩子因营养不良而导致的佝偻病或龋齿还有食欲不振等等问题。
那么了解了龙牡壮骨颗粒的治疗方向之后,龙牡壮骨颗粒的效果到底怎么样呢?是否如同电视广告上面宣传对于强壮我们的筋骨,还有强健我们的脾胃有很大的效果呢?在这里我要告诉大家,一般而言,龙牡壮骨颗粒是值得我们使用的。
说到龙牡壮骨颗粒怎么样?首先,龙牡壮骨颗粒具有强健脾胃,提高食欲以及减少儿童受到疾病侵害。然后是提高孩子对于钙的吸收,能够有效的预防佝偻病,对于孩子而言是十分重要的。
2、功能主治
龙牡壮骨颗粒是针对儿童疾病发明的药物,它主要治疗小儿佝偻病、软骨病、以及小孩子多汗、儿童晚上易受惊、不爱吃饭、不容易消化或者是发育迟缓等,用于治疗这些病症效果是非常好的。
这种药物是一种中药,里面的药材有很多种,每一种都有不同的药用功效。龙牡壮骨颗粒包含的药材有党参、黄芪、白术、山药以及茯苓,这些药材可以用来健脾养胃;包含的大枣和甘草是用来补气的;含有龟板煅龙骨和煅牡蛎是用来强健筋骨;含有麦冬是益胃健脾的中药;含有鸡内金是用来健胃消食的。将这些药物放一起作用是很大的。
3、用药注意
一、不要吃辛辣生冷和油腻的食物,在服用药物期间,不要经常晒太阳,还要多吃含钙的食物以及容易消化的食物。
二、如果是给婴儿服用的话就要在医生的指导下服用,不要擅自用药。
三、在感冒发热的时候不要服用此药。
四、如果有过敏体质的话,就不能服用。
五、服用药物超过四周,病症没有缓解的,最好去医院就诊。
4、副作用
在了解龙牡壮骨颗粒副作用之前,我们先来了解一下龙牡壮骨颗粒的功效。它是专治小儿因缺钙导致的厌食症的非处方类药品。它的主要成分是:乳酸钙、黄芪、山麦冬、党参、醋龟甲、茯苓、龙骨、山药、炒白术、醋南五味子等,共十六味中药。它的辅助用料是菠萝萃取液和蔗糖。
龙牡壮骨颗粒的外观是淡黄色或者黄棕色的颗粒。它的味道比较香甜,很受小孩子的喜欢,具有明显的和胃健脾、强筋壮骨的功效。在临床中,多用于治疗和预防小儿软骨病,并且针对小儿食欲不振、夜惊和多汗等症状也有较好的治疗作用。
古语讲,是药就有三分毒,那么是什么呢?其实,它是由中草药制成,毒副作用非常地小,几乎不会影响患者。并且在长时间地临床观察中,龙牡壮骨颗粒副作用微乎其微,只是个别的患儿有腹泻现象。
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